单纯斜位透视下穿刺在腰椎经皮椎体后凸成形术中应用研究

目的:探讨在腰椎经皮椎体后凸成形术中采用单纯斜位透视下穿刺技术对辐射暴露的影响。方法:接受腰椎经皮椎体后凸成形术患者80例,采用传统正侧位透视下穿刺定位42例(正侧位组),采用单纯斜位透视下穿刺定位38例(斜位组)。比较两组术中透视次数、手术时间及术前、术后3天腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:斜位组术中透视次数15.26±2.82次,少于正侧位组的22.54±5.90次;手术时间41.32±6.25 min,短于正侧位组的51.28±9.90 min,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3天疼痛VAS评分正侧位组为2.19±1.25分,斜位组为2.20±1.46分,均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间术前与术后3天的疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在腰椎经皮椎体后凸成形术中采用单纯斜位透视下穿刺可减少术中透视次数和手术时间,有效缓解患者疼痛症状。

2型糖尿病是弥漫性特发性骨肥厚的潜在危险因素:两样本孟德尔随机化分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)是否会增加弥漫性特发性骨肥厚(DISH)的患病风险。方法:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法评估T2DM与DISH的因果关系。从已发表的全基因组关联研究(GWAS)数据集中选取与T2DM(观察组61714例,对照组593952例)强相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,以DISH(33413例)作为结局进行分析。MR分析方法包括逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法、加权中位数法、简单中位数法和加权众数法。采用Cochran's Q检验、漏斗图、MR-Egger、留一法及MR-PRESSO法进行敏感性检测并纠正偏倚值,保证结果的可靠性。结果:T2DM与DISH存在正向的因果关联,T2DM患者发生DISH的风险约为正常人的1.03倍(IVW:OR=1.030,95%CI 1.004~1.057,P=0.026)。MR-Egger检验显示,结果不存在多效性(P=0.126)。虽然初步分析结果经Cochran's Q检验显示存在异质性(P<0.001),但经MR-PRESSO法纠正偏倚值后,异质性消失(P=0.111)。重复分析结果无明显差异(IVW:OR=1.027,95%CI 1.004~1.052,P=0.024),且不存在水平多效性(P=0.09),留一法逐一删除SNP后分析结果无变化,结果可靠。结论:T2DM可能会增加DISH的患病风险,对于老年T2DM患者影像学检查发现存在椎体前外侧缘钙化或骨化者应警惕其罹患DISH的可能。