术前营养风险筛查对胃癌和结肠癌患者围手术期营养支持的临床意义

目的讨论术前营养风险筛查对胃癌和结直肠癌患者术后并发症的预测作用,以及对围手术期营养支持的指导作用,为临床合理开展营养支持治疗提供依据。方法回顾性研究2015年1月-2015年12月在中南大学湘雅医院普通外科行根治性切除的436例胃癌患者和713例结直肠癌患者,根据营养风险筛查2002(NRS 2002)结果,将两类肿瘤患者分别分为存在营养风险和不存在营养风险患者,再分别比较两种同类肿瘤患者中,行营养支持和未行营养支持患者手术前、后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平以及术后并发症发生率和术后住院时间。结果 436例胃癌患者中205例术前存在营养风险,不存在营养风险231例。未行术前营养支持治疗的患者术后Hb、Alb、PA水平均低于行术前营养支持的患者(P<0.05),术后并发症的发生率和术后住院时间亦高于或长于后者(P<0.05)。713例结直肠癌患者中,311例术前存在营养风险,不存在营养风险402例。未行术前营养支持治疗的患者术后并发症的发生率和术后住院时间高于或长于行术前营养支持的患者(P<0.05),手术前后Hb、Alb、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前营养支持治疗能够降低有营养风险的胃癌和结直肠癌患者的术后并发症发生率,缩短住院时间,有效改善预后。

蛋白质及碳水化合物摄入量与结直肠癌关系的meta分析

目的探讨蛋白质及碳水化合物的摄入量对结直肠癌发病率的影响,并对性别和结肠直肠进行亚组分析。方法在Pubmed、Embase和Cochrane Library数据库里通过检索式检索,选取1991年1月1日-2015年12月31日的蛋白质及碳水化合物摄入量与结直肠癌关系的英文文献,筛选文献并对纳入文献进行质量评分和数据提取,使用Stata 12.0统计软件进行meta分析。结果最终共纳入22个研究,16 012例患者。蛋白质摄入与结直肠癌发生率无关(RR∧:1.03,95%CI:0.85,1.25);碳水化合物摄入与结直肠癌发生率无关(RR∧:1.15,95%CI:0.99,1.33)。仅分析其中的病例对照研究,碳水化合物摄入可以增加结直肠癌的发生率(RR∧:1.35,95%CI:1.07,1.69)。亚组分析显示男性的碳水化合物摄入可以增加结直肠癌的发生率(RR∧:1.21,95%CI:1.01,1.45)。然而,碳水化合物相关研究则发现了明显的发表偏倚Begg(P=0.000)或Egger’s(P=0.001)。结论笔者的结论并没有足够的证据说明在目前的研究中蛋白质/碳水化合物摄入与结直肠癌存在关联性,对于该争议还需要进一步随机对照实验及机制研究来考量。

支点 信仰 科学 诸神——阿基米德的信仰

公元前211年，叙拉古，西西里岛。我捋了捋颏前的长须，站在云层中。眼前浮现的．是一块圆柱形的墓碑，上面，赫然刻着我的生平。“谢谢你．马赛拉斯。”我默默念道。我，是阿基米德。

奋斗·青春

这是烈焰般炽热的青春。这是寒冰般冷漠的年华。 对于曾经的我而言，我宁愿选择后者。面对世俗的污流，我封闭了心灵，也拒绝了热情洋溢的青春。瘦弱的梦想如闪电一般在人生的十字路口飞奔．划开了凝滞的地面，将充斥着彷徨的空气震得粉碎。我呼喊着让它停下，却发现，自己已追错了方向。

我心有主

公海中无主的鱼虾，因为衡量道德与法制的一杆标尺，免于灾祸，幸于厄难。鱼虾无主，我心有主。从古至今，巧取豪夺为自己谋求利益的例子数见不鲜，但仍有于诱惑下维持君子风度的个人品格，在人们脑海里熠熠生辉。元代许衡，在面对他人怂恿自己摘无主之梨解渴时，说：“梨虽无主，我心有主。”

滞空时刻

红衣斗士群中,一个白衣幽灵腾空而起。空气凝固了一秒,刹那间又骇人心魄地炸响了。那一瞬间,我想到了迈克尔·乔丹。如果不是拿C罗的这记头球与那些精彩的扣篮相对比,“乔丹”这个文化标签就正在新老球迷的脑海中消逝。在那个定格的画面中,我们见到了相同的力量、敏锐、刚强和鼓舞人心。乔丹用双手保卫地球,而C罗用头球轰炸宇宙。球过头顶,C罗停滞在空中,埃弗拉只能无助地呆望。

寻梦·追梦

“欢迎乘坐‘追梦’号时光穿梭机，很荣幸为您服务，我们的第一个目的地是秦朝……”坐在冰冷的金属椅上，不知从头顶上的什么地方发出一阵电子合成音。环顾空空如也的乘务舱，我发出一声无疑是表示不屑的嗤笑。偌大的空间，我却是这其中唯一的乘客。