新型冠状病毒肺炎二次感染恢复期老年患者50例临床特征分析

目的:分析山西白求恩医院新型冠状病毒性肺炎二次感染恢复期老年患者的临床特征和中医证候特征,为新型冠状病毒性肺炎感染恢复期老年患者的康复治疗提供参考。方法:选取符合纳入标准的新型冠状病毒性肺炎二次感染恢复期的老年患者50例,于入院第1日采集流行病史、血常规、血气分析等检查、临床表现及中医证候等信息,分析患者基本特征及中医证候特点。结果:新型冠状病毒性肺炎二次感染恢复期老年患者的男女比例为1.63∶1,年龄平均(72.70±9.28)岁,78%的患者合并有基础疾病,且合并基础疾病越多,病情越重。实验室检查中血常规以白细胞正常者(64.00%)、淋巴细胞降低者(74.00%)居多,血气分析以氧分压降低者(86.00%)为主,约半数患者红细胞沉降率增快(48.00%),细胞因子以白介素10(30.00%)、白介素6(26.00%)升高为主,凝血功能趋于正常,大多数患者25羟基维生素D缺乏或不足(92.00%)。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主(48.00%)。临床症状以咳嗽(96.00%)、纳差(90.00%)、乏力(74.00%)、发热(58.00%)等为主。中医证候学分析病位证素最常见的是肺、脾、肾,最常见的病性证素有阴虚、气虚、湿、热。结论:新型冠状病毒性肺炎二次感染的老年患者与年龄及基础疾病密切相关,中医证候以肺脾两虚、气阴两虚为主,兼有湿、热、气滞、痰、瘀等特点。

糖耐量低减(IGT)的中医研究进展

糖耐量减低（IGT）是糖代谢介于正常和2型糖尿病之间的过渡状态，是糖尿病的前期阶段，所有的糖尿病患者，发病前都要经过这个特殊的阶段。对IGT进行有效的干预可防止和延缓糖尿病的发生、发展，减少微血管和大血管并发症，从而将明显降低人群的死亡率。中医历来主张“不治已病治未病”，近年来，越来越多的人探讨运用中医药来对IGT进行干预，对于IGT的中医病因病机及证型研究、治疗都取得了一定的成果。在查阅近年有关IGT中医研究的文献后，进行归纳总结，综述如下。

平糖浓缩胶囊对联合糖耐量异常人群胰岛素抵抗和血脂结构的影响

目的评价平糖浓缩胶囊对联合糖耐量异常(CGI)人群胰岛素抵抗和血脂结构的影响及用药的安全性。方法采用随机、双盲、对照的设计方案。57例糖耐量异常患者分为试验组和对照组。试验组29例,给予平糖浓缩胶囊,对照组28例,给予伪平糖浓缩胶囊,两组均为每次4粒,每日3次,疗程8周。结果试验组的症状评分、空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和对照组比较均有所改善,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.011)。结论平糖浓缩胶囊具有改善CGI人群的临床症状、胰岛素抵抗和调整血脂合理结构的作用。

糖尿病量化辨证研究文献的方法学评价

目的:对近10年国内发表的有关糖尿病量化辨证研究文献进行评价,以期发现存在的方法学问题,探讨相应的解决措施。方法:检索国内几个主要的医学文献数据库,对所纳入的31篇文献采用临床流行病学方法进行评价。结果:所纳入文献在设计方案、糖尿病诊断标准、中医辨证标准、病例纳入和排除标准、研究对象样本含量及其估算方法、各组资料基线的可比性检验以及统计学方法等各个方面均存在诸多错误与不足。结论:有必要采用临床流行病学研究方法以提高糖尿病量化辨证研究文献的质量。

血脂康胶囊治疗高尿酸血症疗效和安全性的随机双盲临床试验

目的评价血脂康胶囊治疗高尿酸血症的疗效和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂、对照的设计,将80例高尿酸血症患者随机分为两组,试验组和对照组各40例,进行治疗和比较,疗程为28d。结果共有75例完成了试验(试验组38例,对照组37例)。与用药前相比,试验组的尿酸、黄嘌呤氧化酶、空腹血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、胆固醇、脂蛋白、超敏C反应蛋白、内皮素、尿β2微球蛋白下降和高密度脂蛋白升高均有统计学意义。试验过程中两组均未出现不良反应。结论血脂康胶囊治疗高尿酸血症具有很好的疗效和安全性。

平糖胶囊对阴虚热盛型糖尿病患者生存质量影响的临床观察

目的:观察平糖胶囊对阴虚热盛型2型糖尿病患者生存质量的影响。方法:按照单盲、随机、对照的研究原则,选取确诊为阴虚热盛型的2型糖尿病患者140例,按治疗方式分为治疗组(平糖胶囊+瑞易宁)和对照组(安慰剂+瑞易宁)各70例,以2型糖尿病病人生存质量量表(DMQLS)为测评工具,分别在治疗前及治疗后2个月时,对两组患者进行生存质量测评,比较生存质量评分的改善情况。结果:经治疗后研究组与对照组均可不同程度地提高患者生存质量(P<0.05或P<0.01),治疗组在心理、疾病、生理和满意度维度的改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论:瑞易宁联合平糖胶囊和单纯瑞易宁治疗均能改善阴虚热盛型2型糖尿病患者的生存质量,但瑞易宁联合平糖胶囊治疗在改善糖尿病患者生存质量中的疾病维度、心理维度和总分上较单纯应用瑞易宁治疗更明显(P<0.05)。

糖尿病酮症酸中毒131例临床分析

目的分析131例糖尿病酮症酸中毒的发病诱因、合并症及治疗方法，探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床特点。方法对本院1995～2005年收治的131例DKA进行回顾性分析。结果131例中，125例有明确诱因，其中感染65例，停用降糖药物或自行减量26例，应激18例，饮食失调13例，医源性原因3例；合并有高血压57例，冠心病34例，脂肪肝23例，甲状腺疾患19例，脑血管意外12例，肿瘤5例，白内障5例。治疗上给予小剂量胰岛素，纠正水电解质紊乱等措施；抢救成功124例，死亡7例。结论结果表明，DKA发病诱因多样化，给予小剂量胰岛素为治疗DKA的有效方法，抢救成功率高，极少数死干并发症。提示消除诱因，早期正确诊断及治疗是降低DKA死亡率的关键。

参倍固肠胶囊治疗腹泻型肠易激综合征对脑肠菌轴的调节作用研究

目的:评价参倍固肠胶囊治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾肾阳虚证的疗效及对肠道菌群及其代谢产物、脑肠肽、miR-24、miR-199b的影响。方法:将116例IBS-D患者随机分为对照组和观察组,每组各58例。对照组口服匹维溴铵片(1片/次,3次/天)+参倍固肠胶囊模拟药(4粒/次,3次/天),观察组口服匹维溴铵片模拟药(1片/次,3次/天)+参倍固肠胶囊(4粒/次,3次/天);疗程为4周。治疗前后,进行腹痛强度、粪便性状评分、IBS病情严重程度量表(IBS-SSS)、IBS专用量表(IBS-QOL)和脾肾阳虚证评分;检测肠道菌群、粪便SCFAs;检测血清脑肠肽(NGF、BDNF、5-HT、SP);检测循环miR-24、miR-199b水平。进行腹痛和腹泻应答率、中医证候疗效及安全性评价。结果:治疗后,观察组患者粪便性状、IBS-SSS、脾肾阳虚证评分显著低于对照组,IBS-QOL评分显著高于对照组,腹泻应答率(92.45%)显著高于对照组(77.78%),双歧杆菌、拟杆菌属、乳酸杆菌的丰度显著高于对照组,厚壁菌门、大肠杆菌、葡萄球菌的丰度显著低于对照组,粪便SCFAs水平显著高于对照组,血清NGF、BDNF、5-HT、SP水平显著低于对照组,血清miR-199b表达显著高于对照组,miR-24表达显著低于对照组,中医证候疗效总有效率(92.45%)显著高于对照组(75.93%)(P<0.05)。结论:参倍固肠胶囊可通过对肠道菌群、SCFAs、脑肠肽、miR-24、miR-199b的影响,减轻内脏高敏性,有效改善IBS-D患者的临床症状和生活质量,有较好的临床疗效。

中医综合疗法治疗呃逆临床疗效观察

目的观察中医综合疗法治疗呃逆的疗效,探索最佳治疗方法。方法对2012年11月至2014年10月临床呃逆患者,应用中医综合疗法进行治疗,观察临床效果。结果 3天总有效率84.75%,痊愈率59.32%,显效率25.42%;7天总有效率89.83%,痊愈率77.97%,显效率11.81%。结论中医综合疗法治疗呃逆效果明显,患者生活质量明显改善,值得临床应用推广。

郁证从虚论治思路探析

郁证病机为气机阻滞脏腑功能失调,历代医家对于郁证的主流治疗思路主要责之于肝,治疗则从疏肝理气解郁入手,由于过多地强调肝在郁证中发挥的作用,使得临床的治疗思路有所受限,笔者临床诊治过程中多从虚论治,认为郁证与心阳不足、心血亏虚、脾胃亏虚、心肝血虚、肾阳不足密切相关,从虚论治郁证,为临床论治郁证拓宽了思路。

HPLC法同时测定止痛清热灌肠颗粒的7个成分含量

目的:采用HPLC法测定止痛清热灌肠颗粒中多成分的含量。方法:采用迪马Diamonsil一代C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以甲醇-0.1%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱;流速为0.8 mL/min;检测波长为260 nm;柱温为40℃。结果:秦皮乙素、氧化芍药苷、毛蕊花糖苷、芍药内酯苷、芍药苷、大黄酸-8-O-β-葡萄糖苷及大黄素-8-O-葡萄糖苷分别在4.8~480、2.8~280、2.1~210、15.2~1520、38.2~3820、7.8~780、2.2~220μg/mL的范围内线性关系良好,r≥0.9990,样品中秦皮乙素、氧化芍药苷、毛蕊花糖苷、芍药内酯苷、芍药苷、大黄酸-8-O-β-葡萄糖苷、大黄素-8-O-葡萄糖苷的平均含量分别为0.5537、1.1113、0.9272、2.5191、3.1934、0.8894、0.4174 mg/g,含量最高的芍药苷可考虑作为质量标准建立的指标成分。结论:该研究建立的多成分含量测定方法快速便捷,重复性好,可为止痛清热灌肠颗粒质量评价提供参考。

益气强心汤治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的临床观察

目的观察益气强心汤治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的临床疗效。方法将慢性心力衰竭阳虚水泛证病人60例随机分为两组。对照组30例采用西医常规治疗,治疗组30例在西医常规治疗基础上加服益气强心汤,疗程为3个月,疗程结束后评定病人治疗前后心功能分级、Lee氏心力衰竭计分、左室射血分数(LVEF)、6 min步行实验(6MWT)、中医证候积分及生活质量评分等相关指标。结果治疗后两组病人LVEF、6MWT及生活质量均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后LVEF、6MWT及生活质量较对照组明显提高(P<0.05);治疗组心功能疗效、Lee氏心力衰竭计分疗效及中医证候疗效总有效率均高于对照组(86.7%与70.0%,83.3%与73.3%,90.0%与70.0%,P<0.05)。结论常规西药基础上联合应用益气强心汤治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证,可改善病人的心功能分级、Lee氏心力衰竭计分、LVEF、6MWT、生活质量,降低中医证候积分。

中西医结合治疗冠心病心绞痛32例临床观察

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。本病多见于男性,多数发病年龄在40岁以上[1]。我国传统医学对此病症的表述最早见于《内经》,汉代张仲景《金匮要略》正式提出＂胸痹＂名称,并作专篇论述,后代医家相关论述较多,治疗方法也十分丰富[2]。本研究采用我院自拟通脉活血汤配合西药常规治疗冠心病心绞痛,取得较为满意的疗效,现报道如下。

针灸联合心理干预对广泛性焦虑障碍患者的临床观察

目的观察针灸联合心理干预对广泛性焦虑障碍患者的疗效。方法选取2015年6月—2017年7月山西大医院门诊收治的90例广泛性焦虑障碍患者作为观察对象,按照单双号法分为对照组(42例)和实验组(48例),对照组予以心理干预治疗,实验组予以针灸联合心理干预治疗,比较2组患者心理状况改善效果和临床疗效。结果对照组与实验组治疗1周、2周、4周后的HAMA评分中躯体因子与治疗前相比,显著降低,组间展开比较,实验组显著低于对照组,组间具有统计学差异(P<0.05);2组患者治疗总有效率比较,实验组总有效率为89.6%,优于对照组的66.7%(P<0.05)。结论针灸联合心理干预可显著改善广泛性焦虑障碍患者心理状况,提高治疗效果,值得临床借鉴和推广。

159例糖调节受损患者中医证候研究

目的分析糖调节受损(IGR)患者中医临床证候分布特点。方法对159例IGR门诊患者的中医证候分布情况与年龄、性别、体重指数、腰臀比、血脂、血糖、胰岛素等数据进行回顾性分析。结果159例IGR患者中,气虚血瘀型最多,共40例占25.2%,其次为气虚型、气虚痰湿型和血瘀型。4个主要证型患者年龄和性别构成差异无统计学意义,在体重指数、腰臀比、血脂以及胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能指标上存在差异。气虚痰湿证型组60分钟和120分钟时血糖值显著高于其他3组(P<0.05或P<0.01)。结论IGR患者的中医证候中以气虚或兼气虚证最为多见,各主要证型中以气虚痰湿型患者的胰岛素抵抗程度最重。

厦门地区2型糖尿病患者生存质量多因素分析

糖尿病已经成为全球第3位威胁人类健康的慢性非传染性疾病，其并发症多，治疗复杂，不仅影响患者身体健康，也影响患者的生存质量。厦门市地处我国沿海经济发达地区，属糖尿病高发区。为了解该地区2型糖尿病患者生存质量现状，探讨影响糖尿病患者生存质量的主要因素，本研究采用多元回归方法进行生存质量影响因素分析。

原明忠治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证学术思想及临床经验

慢性心力衰竭(CHF)多由各种心肺基础疾病发展而来,严重影响患者的生活质量。原明忠教授认为,CHF的病机可从虚、瘀、寒三方面立论,阳虚、血瘀、水泛是其基本病理因素,治以温阳益气、化瘀利水。同时根据八纲辨证及病理因素的轻重程度,结合季节气候、生活环境、体质特点等,且在治疗过程中始终重视中药使用的合理性及安全性,辨证加减用药,使症状得解。