藤黄健骨胶囊在L,S椎间盘突出症术后中的应用及对血清β-内啡肽、IL-1β水平的影响

目的:探析藤黄健骨胶囊在L,S椎间盘突出症术后中的应用,及对血清β-内啡肽、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法:选择2021年1月至2022年3月我院收治的L,S椎间盘突出症患者110例作为研究对象,按随机数字表法均分为对照组和观察组,每组各55例。两组患者均接受UBE手术治疗,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用藤黄健骨胶囊联合治疗。比较两组患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分、血生化指标水平[β-内啡肽、IL-1β、超氧化物歧化酶(SOD)]、中医证候评分[主证总积分、次证总积分]、日本骨科学会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、临床疗效。结果:观察组患者治疗3 d、4周后,VAS评分降低幅度均大于对照组(P<0.05);治疗4周后,β-内啡肽、SOD检测值升高幅度均大于对照组(P<0.05),IL-1β检测值及主证总积分、次证总积分降低幅度均大于对照组(P<0.05);治疗4周后,JOA评分升高幅度大于对照组(P<0.05),ODI值降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:藤黄健骨胶囊在L,S椎间盘突出症UBE术后治疗中,治疗效果更为理想,能缓解疼痛、减轻炎症反应,对缓解腰椎功能障碍、促进腰椎功能的恢复、提升临床疗效等均有重要作用。

PE-MFD联合皮质骨轨迹螺钉内固定治疗腰椎神经根管狭窄症的疗效分析

目的 观察经皮后路非全内镜下椎间孔内口减压术(Percutanous endoscopic medial foraminal discectomy,PEMFD)联合皮质骨轨迹螺钉内固定治疗腰椎神经根管狭窄症的疗效。方法 回顾性分析自2020-09-2022-09诊治的80例腰椎神经根管狭窄症,其中A组30例采用PE-MFD治疗,B组30例采用全脊柱内镜下椎板开窗减压术(Full endoscopic fenestration discectomy,Endo-LOVE)治疗,C组20例采用PE-MFD联合皮质骨轨迹螺钉内固定。比较三组手术相关参数、并发症发生率,以及术后3 d、3个月疼痛VAS评分、ODI指数。结果 80例随访时间3~6个月,平均3.54个月。A组、C组手术时间较B组长(P<0.05),但是A组、C组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。C组术中出血量、术后3 d疼痛VAS评分明显小于A组、B组(P<0.05)。三组住院时间、术后3个月疼痛VAS评分、ODI指数、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PE-MFD联合皮质骨轨迹螺钉内固定治疗腰椎神经根管狭窄症的疗效满意,不仅缩短手术时间、降低术中出血量,而且有利于缓解患者早期疼痛,值得临床推广应用。

椎弓根镜辅助下置钉与传统经皮置钉治疗LDD的临床评价

目的比较传统经皮置钉与椎弓根镜辅助下经皮置钉技术治疗腰椎退行性疾病(LDD)的安全性和准确性。方法选择广州医科大学附属第一医院2013年12月至2015年9月采用经皮置钉的LDD患者30例,将其分为经皮组和镜下组,每组15例,比较两组患者术中出血量、住院时间及并发症,采用视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效评估。术后复查X线、CT及磁共振成像(MRI),评估螺钉位置及融合率。结果经皮组置钉84枚,镜下组置钉70枚。两组术中平均出血、手术平均时间、C臂透视平均次数、住院平均时间、术后下床时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,两组患者VAS及ODI评分较术前明显改善(P<0.01);镜下组VAS及ODI分别为(2.50±1.30)分及(50.00±3.50)%,经皮组VAS及ODI分别为(3.00±1.50)分及(58.00±4.50)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经皮组、镜下组临床症状改善率为73.33%、80.00%;置钉位置经影像学复查,显示位置良好,病变节段融合良好,无螺钉松动。经皮组3枚(3.57%)螺钉位置偏差,行二次手术调整。结论椎弓根镜辅助下置钉治疗LDD的准确性及安全性均高于传统经皮置钉,且手术时间更短,术中出血更少。

椎弓根镜下微创经皮椎弓根钉置入技术报道及初步应用

目的设计一种新型脊柱内窥镜系统——椎弓根镜系统,探讨在该系统下微创经皮置入椎弓根钉的可行性和安全性。方法椎弓根镜系统设计的工作通道为双通道,内镜通道用于放置小型内窥镜定位螺钉进入点,螺钉通道用于在内镜可视状态下置入椎弓根钉。回顾性分析自2014-01—2015-06接受微创腰椎融合术的16例腰椎间盘突出并退行性不稳,术中在椎弓根镜辅助下经皮置入长臂万向螺钉。记录单枚螺钉置钉时间、置钉出血量、置钉时X线暴露次数和置钉调整次数,术后行CT扫描评估螺钉位置。结果共置入78枚螺钉,单枚螺钉置钉时间7~26(9.8±5.6)min,置钉出血量5~33(10.3±7.8)ml,置钉时X线暴露次数1~5(2.5±1.6)次,置钉调整次数0~4(1.8±1.3)次。术后CT显示螺钉位置:0级72枚(92.3%),1级4枚(5.1%),2级2枚(2.6%)。3枚(3.8%)螺钉轻度侵犯小关节。本组术后随访6~18个月,无钉棒松动、断裂发生。结论新型椎弓根镜辅助下经皮置入椎弓根钉的安全性和精确性均较理想,在保证手术质量的同时还能有效降低术中对患者和医护人员的X线暴露量。

研究在老年胫骨内侧平台骨折患者的治疗中采用膝关节镜辅助微创手术对患者预后效果的影响

目的:探讨在老年胫骨内侧平台骨折患者的治疗中采用膝关节镜辅助微创手术对患者预后效果的影响.方法:20例患者,筛选自本院2017年2月-2019年8月收治的20例老年胫骨内侧平台骨折患者,随机将其分成2组.对照组患者共10例行常规固定治疗,观察组共10例患者行膝关节镜辅助微创手术治疗.对比2组预后效果.结果:观察组住院时间比对照组短,住院费用比对照组低,下床行走时间比对照组早(P<0.05).观察组VAS评分比对照组低(P<0.05).2组患者术后3个月膝关节功能比较,观察组手术优良率为9例(90.00%),对照组为7例(70.00%),组间比较,观察组更高(P<0.05).观察组并发症发生率为2例(20.00%),对照组为4例(40.00%),组间比较,观察组更低(P<0.05).结论:对老年胫骨内侧平台骨折患者实施膝关节镜辅助微创手术治疗,可以提高预后效果.