2018—2022年438株淋球菌临床分离株耐药性分析

目的 总结青霉素、四环素、环丙沙星、头孢克肟、头孢曲松、大观霉素和阿奇霉素等7种抗生素的耐药性监测结果,分析番禺区淋球菌耐药株的流行状况。方法 2018—2022年间收集番禺区性病门诊患者尿道或宫颈、阴道等泌尿生殖道分泌物中分离得到的淋球菌菌株,采用琼脂稀释法测定菌株对7种抗生素的最小抑菌浓度(MIC),用纸片酸度法检测产青霉素酶淋球菌(PPNG),比较各年度的淋球菌菌株对抗生素敏感性和流行率。结果 共收集并检测了438株淋球菌,其中PPNG和四环素高水平耐药淋球菌(TRNG)流行率分别为48.86%和38.13%。四环素、环丙沙星、阿奇霉素的总耐药率分别为90.18%、96.12%和13.47%,青霉素的耐药率从2018年的50.60%升高至2022年的84.00%,差异有统计学意义(χ~2=23.59,P<0.01),未发现大观霉素、头孢曲松和头孢克肟耐药菌株。但头孢曲松和头孢克肟中敏菌株分别由2018年的2.41%(2/83)和3.61%(3/83)上升至2022年的13.00%(13/100)和25.00%(25/100),差异均有统计学意义(χ~2值分别为6.76、14.39,均P<0.01),呈动态升高趋势。结论 2018—2022年番禺区淋球菌菌株对大观霉素、头孢曲松和头孢克肟均敏感,头孢曲松和头孢克肟中度敏感率呈逐年升高态势,PPNG和TRNG也呈高度流行状态。

梅毒螺旋体4种血清学检测方法的临床评价

目的对磁微粒化学发光法(CMIA)与梅毒检测常用的其他3种方法在临床上的应用进行分析与评价。方法采用CMIA、酶联免疫吸附试验(ELISA)、快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测血清标本中的梅毒螺旋体抗体,对4种方法的灵敏度和特异性进行分析;此外对CMIA与TPPA检测结果符合率及血清转化盘结果进行研究。结果以TPPA为金标准,CMIA的灵敏度和特异性分别为100.00%和99.87%,高于ELISA及RPR;CMIA与TPPA的阳性、阴性及总体符合率为100.00%、99.88%和99.88%,由此说明两种方法检测结果比较一致。对血清转化盘结果分析,CMIA可早于TPPA 14d检出特异性抗体。结论 CMIA重复性好,灵敏度及特异性比较高,且操作简便快捷,可以取代TPPA及ELISA用于梅毒螺旋体的诊断。

淋球菌流行株对5种抗生素敏感性分析

目的检测2008年度临床分离的淋球菌对青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松和环丙沙星的敏感性,分析耐药菌株的流行特点。方法采用琼脂稀释法测定菌株对5种抗生素的最小抑菌浓度(MIC),判断其敏感性并按WHO西太平洋地区淋球菌耐药性监测统一标准。用纸片酸度法检测产β-内酰胺酶淋球菌菌株。结果107株淋球菌中,检出94株对青霉素耐药(87.9%),产β-内酰胺酶淋球菌43株(40.2%);四环素耐药率为88.8%,其中质粒介导高度耐四环素淋球菌(TRNG)63株(58.9%);环丙沙星耐药率81.3%;未发现对大观霉素和头孢曲松耐药菌株。青霉素、四环素和环丙沙星的MIC_(50)及MIC_(90)均已超过耐药标准,尤以青霉素为甚,其MIC_(50)及MIC_(90)均超过耐药标准1、32倍。结论淋球菌对大观霉素和头孢曲松的敏感性较高,可作为治疗的首选药物;对青霉素、四环素和环丙沙星耐药率较高,提示对淋病的治疗作用差。

淋球菌流行株对阿奇霉素的敏感性分析

目的了解2013-2015年番禺区临床分离的淋球菌流行株对阿奇霉素的敏感性及耐药菌株的流行特点。方法采用琼脂稀释法测定菌株对阿奇霉素的最小抑菌浓度(MIC)。每批试验均由标准菌株作质控,统计出MIC50和MIC90。结果 3年间共检测出235株淋球菌,其中18株对阿奇霉素耐药(7.7%)。阿奇霉素的MIC50及MIC90分别为0.25mg/L和0.50 mg/L。2013、2014、2015年阿奇霉素的耐药率分别为9.4%、6.3%和7.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论淋球菌对阿奇霉素的耐药率较高,持续的耐药性监测为临床指导阿奇霉素治疗淋病有重要意义。

番禺区1656例泌尿生殖道感染患者支原体培养及药敏结果分析

目的:了解番禺区泌尿生殖道感染患者中支原体感染及耐药情况,指导临床合理用药。方法:采用郑州安图绿科生物工程有限公司生产的支原体培养鉴定药敏试剂盒对1 656例患者进行支原体培养及药敏试验。结果:1 656例患者中泌尿生殖道支原体阳性623例(37.62%),其中解脲脲原体(UU)阳性573例(34.6%),人型支原体(MH)阳性11例(0.66%),UU+MH混合阳性39例(2.36%)。其中883例女性患者中支原体培养阳性467例,阳性率为52.89%;773例男性患者中支原体培养阳性156例,阳性率为20.18%。对支原体敏感性最高的是美满霉素(91.3%),其次为强力霉素(90.7%)、克拉霉素(86.8%)、交沙霉素(86.0%)、罗红霉素(50.4%)、阿奇霉素(46.4%)、司帕沙星(42.2%)、甲砜霉素(16.5%)、林可霉素(5.8%)、壮观霉素(3.2%)。结论:临床应开展支原体培养及药敏试验,合理选用抗生素,以提高临床疗效。

Xpert MTB/RIF系统检测痰标本的应用评价

目的了解结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF）检测痰标本中结核杆菌（MTB）的应用价值。方法选取我站接受检查的215例肺结核疑似患者为研究对象,取适量痰液标本并对其进行Xpert MTB/RIF、固体培养法、荧光染色法、传统萋尼染色法检测。分析4种检测方法检测结核杆菌的阳性率及Xpert MTB/RIF方法检测痰标本中MTB的灵敏度和特异度。结果 Xpert MTB/RIF、固体培养法、荧光染色法、传统萋尼染色法检测痰液标本中MTB的阳性率分别为46.51%、43.25%、38.60%和36.94%,不同方法阳性检出率之间的差异有统计学意义（χ^2=7.238,P〈0.05）,Xpert MTB/RIF法的检出率最高。同时以固体培养试验结果作为金标准,Xpert MTB/RIF方法检测痰标本中MTB的灵敏度和特异度分别为94.6%和90.2%。结论 Xpert MTB/RIF法操作简便,检测MTB的阳性率明显高于固体培养法、荧光染色法和传统萋尼染色法,灵敏度和特异度较高,值得推广应用。

淋病奈瑟菌临床分离株对抗菌药物敏感性及TEM-1基因质粒分型研究

目的检测2010～2011年度本地区临床分离的淋病奈瑟菌流行株对青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松和环丙沙星的敏感性,对质粒介导的产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)进行耐药质粒TEM-1基因分型。方法采用琼脂稀释法测定菌株对5种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),判断敏感性按WHO西太区淋病奈瑟菌耐药性监测统一标准。用纸片酸度法检测PPNG菌株,多重PCR方法鉴定β-内酰胺酶质粒并进行TEM-1基因分型。结果 150株淋病奈瑟菌中检出105株对青霉素耐药(70%);四环素和环丙沙星耐药率分别为84%和98%;未发现对大观霉素和头孢曲松耐药菌株,但头孢曲松低敏率达到48%(72/150);青霉素﹑四环素和环丙沙星的MIC50及MIC90均已超过耐药标准,尤以青霉素和四环素为甚,其MIC50及MIC90均超过耐药标准的2倍和大于32倍。检出PPNG46株,阳性率为30.7%,耐药质粒TEM-1基因分型以亚洲型为主(91.3%,42/46),只有4株携带非洲型质粒。结论淋病奈瑟菌对青霉素、四环素和环丙沙星耐药率较高,对大观霉素和头孢曲松的敏感性较高,可作为治疗的首选药物;TEM-1基因质粒分型以亚洲型为主。

淋球菌对头孢克肟等6种抗生素敏感性及耐药质粒分型研究

目的:检测2011年广东省广州、佛山、江门、肇庆四市临床分离的淋球菌流行株对青霉素、四环素、环丙沙星、头孢克肟、头孢曲松和大观霉素等6种抗生素的敏感性,对质粒介导的产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)和四环素高水平耐药淋球菌(TRNG)进行耐药质粒TEM-1和tetM基因分型。方法:采用琼脂稀释法测定菌株对6种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),判断敏感性按WHO西太区淋球菌耐药性监测统一标准,其中头孢克肟敏感性试验和判断标准按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)判断。用纸片酸度法检测产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)菌株,多重PCR方法鉴定β-内酰胺酶质粒并进行TEM-1和TRNG tetM基因分型。结果:来自四市429株淋球菌中检出青霉素耐药364株(84.8%),四环素和环丙沙星耐药株(率)分别为389株(90.7%)和418株(97.4%),未发现对大观霉素、头孢克肟和头孢曲松耐药菌株,但头孢曲松低敏率达到34.0%(146/429),头孢克肟低敏只有1株(0.2%)。青霉素、四环素和环丙沙星的MIC50及MIC90均已超过耐药标准。检出PPNG株156株(36.4%),TRNG株201株(46.9%)。耐药质粒TEM-1基因分型以亚洲型为主(94.9%,148/156),只有8株携带非洲型质粒;tetM基因分型均为荷兰型。结论:四市淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星耐药率较高,对大观霉素、头孢克肟和头孢曲松的敏感性较高,TEM-1基因质粒分型以亚洲型为主,tetM基因分型均为荷兰型。

广东省5市525株淋球菌临床分离株耐药性的流行病学研究

目的：对2011～2012年广东省广州、佛山、江门、肇庆和珠海等五市临床分离的525株淋球菌流行株对青霉素、四环素、环丙沙星、头孢克肟、头孢曲松和大观霉素等6种抗生素的敏感性监测结果进行分析，了解我省不同地区淋球菌耐药株的流行现状。方法：采用琼脂稀释法测定菌株对6种抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC），敏感性判断按WHO西太区淋球菌耐药性监测统一标准，其中头孢克肟敏感性试验和判断标准按美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）标准判断。用纸片酸度法检测产β-内酰胺酶淋球菌（PPNG）菌株。结果：来自五地525株淋球菌中检出430株对青霉素耐药（81．9％），四环素和环丙沙星耐药株（率）分别为484株（92．2％）和514株（97．9％），未发现对大观霉素、头孢克肟和头孢曲松耐药菌株，但头孢曲松中敏有178株（33．9％），头孢克肟中敏只有7株（1．3％）。青霉素、四环素和环丙沙星的MIC50及MIC帅均已超过耐药标准。检出PPNG株189株（36．O％），四环素高度耐药淋球菌（TRNG）248株（47．2％）。X2分析显示，肇庆市淋球菌流行株对青霉素的耐药率高于总体水平（X2=13．88，P〈0．01）；广州市四环素耐药率最高（X2=10．58，P〈0．01）；五地市淋球菌对环丙沙星的耐药率较一致（94．1％～100％）；头孢曲松的中敏率之间相差较大（X2=19．60，P〈0．01），广州收集的淋球菌对头孢曲松的中敏率高于总体中敏率（x2=6．96，P〈0．01）；5地市PPNG流行率有明显差异（X2=15．67，P〈0．01），其中肇庆PPNG流行率高于总体水平（X2=6．31，P〈0．05）；5地市TRNG流行率无统计学差异（X2=4．16，P〉0．05）。结论：不同地区的淋球菌流行株对抗菌药物的耐药性有明显差别，广州市收集的淋球菌流行株对头孢曲松中敏率较高，肇庆市收集的淋球菌流行株中PPNG流行率较高。

淋球菌流行株对阿奇霉素等7种抗菌药物敏感性的检测

目的:检测2013年度本地区临床分离的淋球菌流行株对青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松、环丙沙星、头孢克肟和阿奇霉素等7种抗菌药物的敏感性,分析耐药菌株的流行特点。方法:采用琼脂稀释法测定85株菌株对7种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),判断敏感性按WHO西太平洋区淋球菌耐药性监测统一标准。用纸片酸度法检测产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)菌株。结果:85株淋球菌中检出68株对青霉素耐药(80%),产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)32株(37.6%);四环素耐药率为84.7%,其中质粒介导高度耐四环素淋球菌(TRNG)34株,占40%;环丙沙星和阿奇霉素的耐药率分别为97.6%和3.5%。未发现对头孢曲松、头孢克肟、大观霉素耐药菌株,但头孢曲松和头孢克肟敏感性降低的菌株分别为16.5%和5.9%。青霉素、四环素和环丙沙星的MIC50及MIC90均已超过耐药标准,青霉素和四环素MIC50及MIC90均大于耐药标准的32倍。结论:淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星耐药率较高,对大观霉素、头孢曲松和头孢克肟的敏感性较高,出现阿奇霉素的耐药株。

广州市番禺区娱乐场所女性性服务人员性病干预效果分析

目的 了解对番禺区娱乐场所女性性服务人员（FSWs）实施性病行为干预的效果，为制定针对性的防治措施提供依据。方法随机选择番禺区15家娱乐场所FSWs为调查对象，对调查对象开展健康教育和安全套推广，比较干预前后FSWs的性病相关知识知晓率、安全套使用率和4种性病（淋病、沙眼衣原体、尖锐湿疣和梅毒）的感染率。结果干预后的FSWs性病相关知识知晓率有明显升高，从干预前的61．28％上升到干预后的92．02％；过去1个月商业性性行为时安全套使用率有明显升高，从37．61％达到81．56％；淋病感染率从干预前的3．38％下降到干预后的1．49％，沙眼衣原体感染率从干预前的10．29％下降到干预后的3．74％，尖锐湿疣感染率从干预前的4．18％下降到干预后的1．87％，梅毒感染率从干预前的4．50％下降到干预后的2．24％。结论对娱乐场所FSWs进行性病的健康教育和行为干预成效显著。

广州市番禺区娱乐场所女性性服务人员性病感染情况分析

目的 了解广州市番禺区娱乐场所女性性服务人员性传播疾病感染现状,以及对性病的认识,为进一步做好性传播疾病的预防控制提供科学依据.方法 随机调查15家娱乐场所,将娱乐场所的女性性服务人员作为研究对象,进行4种性病（淋病、衣原体感染、尖锐湿疣和梅毒）检查,并对其进行问卷调查.结果 共筛查了622名女性性服务人员,性病总检出率为21.22%,其中淋病3.38%,衣原体感染10.29%,尖锐湿疣4.18%,梅毒4.50%.结论 积极有效的对娱乐场所进行性病的健康教育和行为干预势在必行.

卡介苗接种效果与树突状细胞表达的特异性表面分子重复序列区基因多态性的关系

目的分析汉族婴儿接种卡介苗(BCG)后的免疫效果,探讨树突状细胞表达的特异性表面分子(DC-SIGN)编码第4外显子多拷贝重复序列区(简称DC-SIGN重复序列区基因)多态性与BCG接种效果的关系。方法收集200例符合以下入选条件的汉族婴儿作为研究对象:1.出生24 h内在出生医院接种BCG;2.BCG接种后12周在指定医疗机构进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验;3.排除早产儿接种、伴随感染和漏接种后补接种等情况;4.获得婴儿监护人的知情同意。采集150例BCG接种后PPD试验阳性婴儿(PPD阳性组)和50例BCG接种后PPD阴性婴儿(PPD阴性组)的外周静脉血,通过全血基因组DNA抽提、基因片断的PCR扩增和琼脂糖电泳分析DC-SIGN重复序列区基因多态性,探讨BCG接种效果与DC-SIGN编码基因多态性的关系。结果在200例BCG接种后PPD阳性和PPD阴性汉族婴儿中,存在6型和7型2种DC-SIGN序列区基因型,分别组成7/7野生型纯合子(197例,占98.5%)或6/7变异型(3例,占1.5%)。150例PPD阳性婴儿的DC-SIGN重复序列区基因均为7/7(100.0%),50例PPD阴性组的DC-SIGN重复序列区基因中,47例为7/7纯合子(94.0%),3例为6/7杂合子(6.0%)。二组比较差异有统计学意义(2χ=9.137 1,P<0.05)。结论汉族婴儿DC-SIGN重复序列区基因以7/7野生型纯合子为主,BCG接种失败(PPD阴性)汉族婴儿存在6/7变异型杂合子。DC-SIGN重复序列区基因变异可能是导致BCG接种失败的原因之一。

2018年广东省淋球菌对阿奇霉素的耐药性及2013—2018年广州市耐药趋势

目的了解广东省11个地区阿奇霉素耐药淋病奈瑟球菌(淋球菌)的现状及各地区阿奇霉素耐药淋球菌的分布特征,并分析广州市2013—2018年阿奇霉素耐药淋球菌菌株的流行趋势,为指导临床合理用药和控制淋病传播提供科学依据。方法收集2018年广东省11个地区以及2013-2018年广州市淋球菌临床分离株,采用琼脂稀释法或改良的微量稀释法检测阿奇霉素对分离株的最低抑菌浓度(MIC),根据WHO推荐标准判断耐药性,并进行各地区或各年份间MIC和耐药率的比较。结果2018年广东省11个地区1178株淋球菌对阿奇霉素的总体MIC50为0.5mg/L,MIC90为1mg/L,已达到耐药的临界值(Mlmg/L),其中有7个地区达到或超过该临界值。全省阿奇霉素耐药淋球菌发生率为20.03%(236/1178),其中深圳的阿奇霉素耐药淋球菌发生率为14.29%(31/217),低于全省总体水平(χ^2=3.912,P<0.05);中山的阿奇霉素耐药淋球菌发生率为40.21%(39/71),高于全省总体水平(χ^2=21.558,P<0.01)?2013—2018年,广州市共检测624株淋球菌对阿奇霉素的总体MIC50为0.5mg/L.MIC90为1mg/L.MIC90同样达到阿奇霉素耐药淋球菌的临界值(≥1mg/L);2016年和2018年MIC90为2mg/L,已超过临界值。2013—2018年广州市阿奇霉素耐药淋球菌从11.90%(10/84)升高至23.49%(39/166),呈显著升髙趋势((χ^2趋势=6.276.P<0.05)。结论广东省11个地区流行淋球菌对阿奇霉素耐药率较高,深圳市和中山市阿奇霉素耐药淋球菌发生率分别低于和高于总体水平。2013-2018年间广州市阿奇霉素耐药淋球菌流行显著升髙。临床应结合药物敏感性实验结果选择性使用阿奇霉素。

广东省耐药监测点2015年结核分枝杆菌流行病学研究

目的了解广东省MTB的流行病学特点，发现耐药相关的危险因素。 方法收集广东省2015年5个耐药监测点225例MTB临床分离株，采用差异区域105（RD105）缺失基因法和15个位点MTB散在分布重复单位（MIRU－15）进行基因分型研究。采用BioNumerics7.6软件进行基因聚类分析，比例法进行药物敏感试验，统计学分析采用卡方检验和多因素logistics回归。 结果225株MTB中，北京家族菌株158（70.2%），不同MIRU－15位点分辨率指数（HGI）存在差异，聚类分析广东省5个耐药监测点菌株可分为二大群，其中Ⅰ群菌株成簇率高于Ⅱ群（χ2＝9.331，P＝0.020）。多因素logistics回归分析发现，Qub11b位点与利福平（OR＝0.653，P＝0.013）、异烟肼（OR＝0.647，P＝0.012）耐药相关，ETR F位点与异烟肼（OR＝0.484，P＝0.039）、链霉素（OR＝0.511，P＝0.040）、乙胺丁醇（OR＝0.337，P＝0.023）、氧氟沙星（OR＝0.258，P＝0.003）耐药相关，Mtub21位点与卷曲霉素（OR＝0.466，P＝0.040）耐药相关，QUB26位点与丙硫异烟胺（OR＝0.555，P＝0.047）耐药相关。结核病的复发与患者自身情况及菌株特点无关。 结论广东省MTB基因具有多态性，各地区菌株的分布较稳定。QUB11b、ETR F、Mtub21和QUB26位点可能与预测菌株耐药的标志物相关。