周围静脉全胃肠外营养的护理体会

周围静脉全胃肠外营养的护理体会郭焕菊（吉林省前卫医院外科１３００１２）朱绍华（吉林市第五医院外科１３２００１）完全胃肠外营养（ＴＰＮ）是由静脉供应病人所需要的全部营养物质。包括必需脂肪酸、足够的热量、必需氨基酸和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素...

新入职医务人员手卫生知识问卷调查分析及管理对策

目的了解新入职医务人员手卫生相关知识掌握情况并根据调查结果提出有效的管理措施。方法通过不记名当场回收问卷的方式对手卫生相关知识的掌握情况进行评估分析。结果此次调查共发放问卷85份,收回85份。新入职医务人员掌握手卫生概念占25.88%,对7个洗手指征认知情况存在差异(χ~2=32.998,P=0.000),对外科手消毒监测标准值的掌握明显高于卫生手消毒监测标准值(χ~2=43.636,P=0.000),将手部暂居菌认为是常居菌(χ~2=39.420,P=0.000)。影响医务人员手卫生的主要因素是工作量大没有时间洗手(52.94%),洗手设施不全(37.65%)和频繁洗手对皮肤有害(35.29%)。结论新入职医务人员对手卫生知识掌握不深,认识不够,应根据其薄弱环节采取有针对性的措施。

心血管内科住院患者医院感染高危因素分析

目的探讨心血管内科住院患者医院感染的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析心血管内科患者的临床资料,将发生医院感染的患者作为病例组,未发生医院感染的患者作为对照组,比较两组患者在可能引起医院感染的因素变量上的差异。结果 2 308例患者发生医院感染117例,感染率为5.07%。感染部位以呼吸道为主(71例次,占60.68%);共分离病原菌90株,革兰阴性菌65株(占72.22%),革兰阳性菌20株(占22.22%),真菌5株(占5.56%)。单因素检验7个变量是影响医院感染的危险因素,经多因素非条件logistic回归分析,影响心血管内科的医院感染独立危险因素为年龄、心功能分级、血浆清蛋白水平、侵入性操作。结论心血管内科患者医院感染率较高,与多种因素有关。应对高龄、住院时间长患者密切关注,及时纠正心力衰竭,积极治疗合并症,尽量减少侵入性操作,严格无菌操作规程。

“知信行控修”管理模式在病区医院感染管理中的应用

以《病区医院感染管理规范》为理论依据,引入健康教育"知信行"理论模式,通过多种形式宣传教育培训从医务人员对病区医院感染管理认知入手,使其认识到医院感染的重要性,树立感控信念和意识,改变以往传统的被动执行为主动理解执行;同时又通过质量控制管理,进一步巩固、推进落实,对推进落实过程中的存在的问题、不足不断进行修订,构建了"知信行控修"管理新模式。"知信行控修"管理模式在病区医院感染管理中的应用,使得《病区医院感染管理规范》得到了有效落实,改变了医务人员器械式被动执行的模式,规范了病区医院感染管理,实现病区医院感染管理科学化、标准化、体系化。

腹腔镜辅助下结直肠癌根治术40例

目的 总结腹腔镜辅助下结直肠癌根治术的经验。 方法 经腹腔镜行结直肠癌根治术 4 0例 ,DukesA期 2 1例 ,B期 16例 ,C期 3例。其中盲肠癌 2例 ,升结肠癌 4例 ,乙状结肠癌 13例 ,直肠癌 2 1例。 结果 4 0例均完成腹腔镜辅助手术 ,手术时间 ( 110 8± 2 3 5 )min ,术中出血量 ( 15 0 4± 2 3 2 )ml。术后 ( 12 2± 3 8)h离床活动 ,( 39 3± 4 2 )h肛门排气 ,随访 2～ 72个月 ,平均 38.5个月 ,除 1例拒绝化疗 ,1年后肿瘤复发外 ,其余均未见肿瘤转移、局部复发、trocar处及小切口处肿瘤种植。 结论 Dukes分期A、B、C期的结直肠癌可行腹腔镜下结直肠癌根治术。可以达到恶性肿瘤根治性手术的淋巴结廓清。

老年腹腔镜胆道手术患者的术后护理体会

目的 :探讨老年人腹腔镜胆道手术的护理体会。方法 :对 2 0 4例老年病人行腹腔镜胆囊切除手术护理资料的回顾。结果 :行腹腔镜胆囊切除手术后均已痊愈。结论 :加强老年患者围手术期的护理是病人早日康复的关键。

探讨腹腔镜手术后并发症的护理对策

目的探讨腹腔镜手术后并发症的护理对策。方法对502例腹腔镜手术中出现的56例术后并发症进行分类,重点查找其发生原因。结果通过护理干预,减少了腹腔镜术后并发症的发生。结论措施得当的护理干预可以避免术后并发症的发生或将并发症的危害减小到最低程度。

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝超高位结扎术的临床观察与护理

目的探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床观察及护理方法。方法对2006年1月～2009年12月间收治的52例腹股沟斜疝患儿行腹腔镜下疝囊超高位结扎术的病情观察及护理体会进行总结。结果术后并发症得到及时处理,预后良好。随访时间最长3年,无复发病例。结论加强腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊超高位结扎术的临床观察及围术期护理,可有效减少术后并发症的发生。

脑血管介入手术后的护理康复

一、脑血管介入手术的概念以及术后常见问题借助计算机系统进行控制,并利用导管操作技术来对颅内的神经系统以及血管的病变进行诊断和治疗的方法叫做脑血管介入。这种治疗方式可以应用在颅内手术中,对于大部分的脑部血管疾病都能够起到相当显著的治疗效果。这一种手术方案是近几年的新兴技术,在临床医学中已经得到了广泛的应用,而术后患者的护理则成为了广大医护人员包括患者家属比较关注的事情。患者在接受了脑血管介入手术后,可能会出现呕吐、恶心等现象,而且在手术的过程也可能由于支架放置位置偏移,导致患者出现反复咳嗽的情况。

FOCUS-PDCA程序管理方法在提高医务人员手卫生依从率中的应用研究

目的探讨医务人员手卫生管理模式,提高医务人员手卫生的依从性,预防与控制医院感染的发生。方法运用FOCUS-PDCA程序管理方法研究我院手卫生执行过程中存在的不足,分析查找原因并制定解决方案,同时督促落实情况。分析比较干预前后手卫生依从率的变化。结果实施FOCUS-PDCA管理方法后,手卫生依从率从干预前的31.7%提升至69.9%,干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。经干预后不同科室、不同类别专业人员及不同手卫生指征的手卫生依从率均有提高,ICU科手卫生依从率提高效果最明显,从干预前的43.3%提升至干预后的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05);医技人员手卫生依从率提升最为明显,从干预前的7.3%提升至干预后的52.0%,差异有统计学意义(P<0.05);不同手卫生指征中直接接触患者前提升最明显,从干预前的20.75%提升至干预后的59.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FOCUS-PDCA程序管理方法对提高手卫生依从率效果明显,可改善医务人员手卫生状况,有一定的推广应用价值。

长春市某医院医务人员血源性职业暴露防护认知现状及其影响因素

目的了解医务人员血源性职业暴露防护认知情况并分析其影响因素,为提高医务人员血源性职业暴露防护意识、以及今后开展防护知识培训提供依据。方法利用问卷抽样调查长春市某医院300名医务人员,对问卷得分情况采用组间方差分析、t检验进行职业暴露影响因素分析。结果发放调查问卷300份,获得有效问卷288份,问卷有效回收率为96%。医务人员整体对血源性职业暴露防护认知水平较差,平均得分仅为56.8分,对标准预防的理念、血源性职业暴露的定义以及防护用品的正确使用、职业暴露后的处理措施方面掌握得较差,知晓率均<60%。对不同因素组间得分比较发现,影响职业防护认知水平的主要因素为职业、学历、科系、是否参加培训,差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、工龄、职称等因素组间得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应根据医务人员血源性职业暴露防护的薄弱环节并结合其影响因素,采取有针对性的培训,逐步提高医务人员职业暴露防护水平,保证医务工作人员的安全。

腹腔镜可调节捆扎带胃减容术治疗单纯性肥胖症患者的护理

肥胖症是全球的高发病之一，可引起高血脂、原发性高血压、冠心病、2型糖尿病，并与多种恶性肿瘤的发病密切相关。腹腔镜可调节捆扎带胃减容术（1aparoscopic adjustable gastric banding，LAGB）是20世纪90年代兴起的一种新的减重手术，也是目前最流行的减肥术式之一。我院2006年3月应用LAGB治疗3例单纯性肥胖症患者，效果显著。总结LAGB治疗单纯性肥胖症患者围手术期的护理，现报道如下。