鼻咽癌放疗术后随访结果分析

目的观察分析鼻咽癌放疗进入随访期后的并发症发生情况。方法运用CT、鼻内窥镜等检查方法对125例鼻咽癌患者进行随访观察。结果入选患者随访期发生慢性化脓性鼻窦炎102例;鼻腔粘连68例,其中后鼻孔闭锁8例,萎缩性鼻炎8例,鼻腔大出血3例。结论鼻咽癌放疗术后患者进入随访期后,其发生鼻部并发症得发生率很高,如何减少随访期并发症,提高随访期患者的生存质量,应给于足够的重视。

经鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉500例临床疗效观察

目的探析内窥镜下鼻窦炎手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。方法观察500例来我院行鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者,对其疗效进行分析。结果 500例患者治愈340例,显效100例,有效40例,无效20例,总有效率为96%。其中术后鼻塞治愈率为79.88%,脓涕缓解率为80.19%,头痛治愈率为92.11%。结论慢性鼻窦炎、鼻息肉经鼻内窥镜鼻窦手术治疗,取得较好疗效。它减轻患者的创伤与痛苦,且具有显效快、复发率低的优点,是一种治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉较为彻底的的好方法。

miR-150及其靶基因IRAK2在变应性鼻炎小鼠模型中的表达

目的探讨miR-150及其靶基因IRAK2在变应性鼻炎小鼠鼻黏膜中的表达及其作用。方法SPF级Balb/c小鼠20只,随机分为两组,变应性鼻炎模型组(AR)、对照组(NC),每组10只。模型组用卵清蛋白(OVA)致敏建立变应性鼻炎小鼠模型;对照组使用生理盐水替代。每组随机取4只小鼠,病理检查;每组剩余6只小鼠取其鼻黏膜,实时定量PCR检测小鼠鼻黏膜中miR-150及IRAK2 mRNA表达水平,蛋白印迹法(Western blot)检测IRAK2蛋白的表达,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中OVA特异性IgE、IL-4、IL-13的含量,模型组与对照组miR-150相对表达量与IRAK2 mRNA的相对表达量、OVA特异性IgE、IL-4、IL-13的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果AR组小鼠动物行为学评分均大于5分;病理组织HE染色显示AR组鼻黏膜纤毛大量脱落,组织间质水肿、小血管扩张、腺体增生、炎性细胞浸润;血清OVA特异性IgE、IL-4、IL-13表达增加。AR组小鼠鼻黏膜miR-150表达较NC组降低(P<0.05);IRAK2 mRNA表达水平明显高于对照组(P<0.05);且AR组鼻黏膜IRAK2蛋白表达水平也比NC组增加(P<0.05)。AR组与NC组miR-150相对表达量与IRAK2 mRNA表达量和OVA特异性IgE、IL-4、IL-13的含量呈负相关(r=-0.841、-0.869、-0.834、-0.857,P<0.05)。结论miR-150在变应性鼻炎模型小鼠中表达降低且与IRAK2、OVA特异性IgE、IL-4、IL-13含量存在负相关,二者的表达差异可能在变应性鼻炎的发生发展中发挥作用。

甲状舌骨囊肿的高频超声分型表现

目的探讨甲状舌骨囊肿(TGDC)的高频超声声像图分型特征及检查方法,为TGDC的诊治提供影像学信息。方法选择经手术并病理诊断的92例TGDC患者,其中男性35例,女性57例;年龄3～65岁,中位年龄29.5岁。分析其超声声像图特征,观察肿物的大小、形状、边缘、内部与后方回声,以及相对于中线的位置、纵向延伸到舌根的存在、与舌骨、胸骨舌骨肌等毗邻关系及血液供应情况。结果单发病灶90例(97.83%),多发病灶2例(2.17%);最大者约69 mm×53 mm×37 mm,最小者约9 mm×5 mm×4 mm。类卵圆形或者梭状65例(70.65%),呈不规则分叶状27例(29.35%);无并发炎症的病灶边界清晰,有完整包膜77例(83.70%);伴有炎症的病灶与周围组织边界不清,无法分辨包膜的边界15例(16.30%);其中相对于中线偏左侧位置49例(53.26%),相对于中线位置20例(21.74%),相对于中线偏右侧位置23例(25.00%);位于舌骨水平上方31例(33.70%),位于舌骨水平下方61例(66.30%),与舌骨关系密切者69例(75.00%);病变位于胸骨舌骨肌的深方66例(71.74%),位于胸骨舌骨肌的浅方26例(28.26%),纵向延伸到舌根59例(64.13%),观察病灶分隔内中等实质性回声区血管可探及低速动静脉中等阻力指数的动脉频谱。Ⅰ型TGDC 43例,占患者46.74%(43/92);Ⅱ型TGDC 30例,占患者32.61%(30/92);Ⅲ型TGDC 19例,占患者20.65%(19/92)。所有的TGDC患者的病理显微镜检查显示标本内见有甲状腺滤泡上皮细胞,超声诊断与病理诊断符合率为87%。其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型TGDC超声分型与病理诊断符合率分别为93%、77%和48%。结论高频超声清晰地显示TGDC的毗邻关系与声像图特征,可以作为TGDC术前分型的首选无创性检查方法,提高临床诊断率,值得临床推广应用。

鼻内镜下泪前隐窝入路联合上颌窦开放治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床研究

目的研究鼻内镜下泪前隐窝入路联合上颌窦开放治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效。方法选择2011年4月-2015年4月在我院接受手术治疗的非侵袭性真菌性上颌炎患者60例,所有患者窦腔内均存在密度较高软组织影或斑片状钙化影或密度不均点状影。将上述患者依据随机数字表法分为实验组（n=30）与对照组（n=30）,两组一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组患者均行鼻内镜下泪前隐窝入路联合上颌窦开放治疗,对照组所有患者均行上颌窦根治术。术后两组患者均以生理盐水反复冲洗窦腔。观察统计所有患者临床疗效及术后病理检查结果。结果经治疗,实验组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（70.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。经术后病理检查,实验组曲霉菌感染率（83.33%）,毛霉菌感染率（10.00%）,假丝酵母菌感染率（6.67%）与对照组曲霉菌感染率（90.00%）,毛霉菌感染率（3.33%）,假丝酵母菌感染率（6.67%）差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻内镜下泪前隐窝入路联合上颌窦开放治疗治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎具有疗效显著、创伤小、无显著手术后遗症等优点,值得应用于临床。

嗓音障碍严重指数评价声带息肉手术疗效分析

目的本文针对嗓音障碍严重指数评价声带息肉手术疗效分析进行了论述。方法选取正常人(35名)和声带息肉患者(70例)作为此次的研究对象,对嗓音障碍指数、GRBAS评分、纤维电子喉镜检查、测量最大声时、jitter、shimmer及DSI值进行测量。通过方差分析DSI值在两组和手术前、手术后的差异,运用VHI、GRBAS评分、shimmer和DSI值进行了分析。结果70例患者手术前DSI值是(-2.92±1.59),手术后均值是(1.87±1.33),正常均值是(2.30±2.16),手术前和手术后的DSI值,正常组和患者手术前DSI值对比,差异有统计学意义。经过Pearson相关分析,获得DSI值与VHI值(r=-0.632),G值(r=-0.740),R值(r=-0.756),shimmer(r=-0.500)之间有联系性。结论对于声带息肉患者的病理嗓音障碍程度,能够通过DSI值进行有效的评估,它在嗓音障碍程度中可以作为一种独立多参数方法,可以针对声带息肉手术效果实现客观评估。

支撑喉镜治疗声带息肉的临床研究

目的研究支撑喉镜治疗声带息肉(VCP)的临床效果。方法选择2015年7月~2017年6月于我院治疗的VCP患者118例,按照随机数字表法分为纤维喉镜组(n=59)与支撑喉镜组(n=59)。支撑喉镜组行支撑喉镜治疗,纤维喉镜组行纤维喉镜治疗。观察两组手术及嗓音恢复正常时间,两组术前、术后14d嗓音噪声学指标,术前、术后7d炎性因子,治疗后半年、1年复发情况。结果支撑喉镜组手术时间及嗓音恢复正常时间均小于纤维喉镜组(P<0.05)。术后14d,支撑喉镜组振幅微扰、基频微扰及标准化噪声能量等均低于纤维喉镜组(P<0.05)。支撑喉镜组IL-6、TNF-α及CRP水平均低于纤维喉镜组(P<0.05)。支撑喉镜组总有效率(93.22%)高于纤维喉镜组(76.27%)(P<0.05)。支撑喉镜组与纤维喉镜组半年复发率(3.39%vs 15.25%)、1年复发率(8.47%vs 23.73%)有差异有统计学意义(P<0.05)。结论支撑喉镜治疗VCP创伤小,免疫系统影响小,术后恢复快,复发率低,值得临床应用。

成人鼻腔呼吸黏膜内间充质干细胞的分化特征及其多向诱导分化潜能研究

目的研究成人鼻腔呼吸黏膜内间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的分化特征及其多向诱导分化潜能。方法取材及细胞外培养成人鼻腔呼吸黏膜,鼻黏膜组织切片及MSCs免疫荧光染色(体外培养),鼻黏膜MSCs向成骨细胞诱导分化及向神经细胞诱导分化。结果Vimentin抗体及Nestin抗体免疫荧光染色成人下鼻甲黏膜冷冻切片显示,双标记的阳性细胞为卵圆形或圆形,在鼻黏膜固有层中广泛分布。免疫荧光染色结果显示干细胞标志蛋白Sall4、CD133、Nestin、Vimentin受传代培养的MSCs表达。钙结节的茜素红染色结果:向成骨细胞诱导培养鼻黏膜MSCs 2周后,茜素红染色显示有大量红色钙结节存在于细胞表面,没有显著钙结节存在于未经诱导的MSCs表面,只有少量茜素红着色;碱性磷酸酶染色结果:碱性磷酸酶染色在向成骨细胞诱导培养鼻黏膜MSCs2周后呈紫蓝色,未经诱导的MSCs具有极浅的染色。用神经诱导培养液进行2周的诱导后,细胞向神经细胞样显著分化,可见大部分细胞呈BM88与NF-200免疫染色阳性,细胞将多根细长突起发出并相互连接,对照组细胞具有极弱的荧光染色,为长梭形。结论成人鼻腔呼吸黏膜内MSCs广泛存在,具有多向诱导分化潜能,在对骨与软组织损伤进行自体移植修复的过程中可以作为种子细胞得到有效应用,期待临床进一步验证。

Orai1对鼻咽癌细胞侵袭和上皮-间充质转化的影响及其机制

目的:探讨Orai1对鼻咽癌细胞侵袭和上皮-间充质转化的影响及其作用机制。方法:培养鼻咽上皮细胞NP69和4种鼻咽癌细胞系(CNE1、CNE2、HONE1和5-8F),分别采用实时荧光定量PCR(q PCR)和Western blot法检测细胞中Orai1的m RNA和蛋白表达水平。采用靶向Orai1的短发夹RNA(sh RNA)质粒,转染CNE2细胞,设转染对照质粒的CNE2细胞为阴性对照组,钙离子成像检测钙库调节的钙离子内流,Transwell小室检测细胞转移和侵袭,q PCR和Western blot法检测上皮-间充质转化(EMT)标志物E钙黏蛋白(E-cadherin)、N钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的m RNA和蛋白表达水平。结果:NP69、CNE1、CNE2、HONE1和5-8F细胞中均表达Orai1,且CNE2细胞中表达相对较高,故选择CNE2细胞进行后续试验。与阴性对照组相比,转染Orai1 sh RNA后,CNE2细胞中Orai1的m RNA和蛋白水平均显著降低(P<0.05);CNE2细胞的钙库调节钙离子内流能力、转移/侵袭能力和EMT相关标志蛋白E-cadherin、N-cadherin和Vimentin的m RNA和蛋白表达水平均显著下降(P<0.05)。结论:抑制Orai1表达可抑制鼻咽癌细胞钙库调节钙离子内流、转移侵袭和EMT进程,提示Orai1可能成为治疗鼻咽癌转移的新靶标和新方向。

螺旋CT三维重建技术在复杂性颌面部骨折手术治疗中的应用价值

目的:探讨采用螺旋CT三维重建技术在颌面部复杂性骨折手术治疗过程中的作用与价值。方法:选取2013年1月—2014年9月就诊的7例复杂性颌面部外伤患者作为研究对象,采用高分辨率CT(HRCT)对患者面部进行扫描,然后容积再现法(VR)进行三维成像,并据此制订初步的手术治疗方案。结果:所有患者均呈现颌面部复杂性骨折,上颌骨7例,其中伴眼眶、鼻骨及鼻窦骨折7例,伴上颌窦前、后壁塌陷及眶下、外壁、鼻骨、蝶骨、筛骨等多处骨折;颧弓骨折5例。所有患者均行骨折切开复位加内固定术,术后均获得满意疗效。结论:利用螺旋CT三维重建技术,可以清晰地显示颌面部骨折的部位、移位程度、骨折线的走行,对于手术方案的制订和实施具有重要的指导意义。

甲状软骨钙化的高频超声研究在嗓音医学中的应用

目的通过采用总嘶哑度-粗糙声-气息声-无力声-紧张声(GRBAS)评估高频超声研究甲状软骨钙化与嗓音医学相关性,为喉部病理学、嗓音治疗等医学研究提供超声影像学依据。方法选择2018年11月至2019年11月在深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院经高频超声检查发现的100例甲状软骨钙化患者,其中男性74,女性26例;年龄19~48岁,中位年龄37.2岁。依据声像图特征,将甲状软骨钙化超声图像分型。再采用日本音声言语医学会制定的GRBAS进行评估。分析甲状软骨钙化的高频超声分型与GRBAS评估之间的相关性。结果100例患者中,Ⅰ型甲状软骨钙化31例,Ⅱ型甲状软骨钙化29例,Ⅲ型甲状软骨钙化23例,Ⅳ型甲状软骨钙化17例。甲状软骨钙化的高频超声分型与GRBAS评估的总嘶哑度、粗糙声、紧张声呈正相关(Spearman=0.154、0.920、0.209,P<0.05),甲状软骨钙化的高频超声分型与GRBAS评估无力声呈负相关(Spearman=-0.328,P<0.05)。甲状软骨钙化的高频超声分型与GRBAS评估气息声强相关,差异无统计学意义(Spearman=0.831,P>0.05)。结论嗓音医学与甲状软骨钙化超声分型联系密切,高频超声可作为临床检查甲状软骨钙化的一种有效方法。