颅骨生长性骨折的诊断与治疗(附6例报告)

对我院近8年间收治的6例GSF患者的临床资料进行整理、分析。结果6例均有明确颅脑损伤病史,常见症状表现为头部进行性增大的包块、颅骨火山口状缺损及神经功能受累等,颅骨平片表现为逐渐增宽的线性骨折,CT检查显示包块为蛛网膜囊肿或脑膨出,术中见硬脑膜缺损面积大于颅骨缺损。颅骨骨折和硬脑膜破裂是导致生长性骨折的决定性因素。GSF一经确诊即应行开颅手术,严密修补硬脑膜是手术成功的关键。

标准大骨瓣开颅在重型颅脑创伤侧裂区损伤治疗中的价值研究

目的研究标准大骨瓣开颅手术对重型颅脑创伤侧裂区损伤的手术治疗效果。方法选取该院2012年1月—2016年1月收治的68例重型颅脑创伤侧裂区损伤患者,将其随机分为观察组和常规组,每组34例患者,常规组采用常规开颅手术治疗,观察组则采用标准大骨瓣开颅手术进行治疗,对比两组患者的预后效果。结果观察组不良反应发生率8.82%,常规组不良反应发生率为29.41%,两组患者的术后GCS量表评分、两组患者术后7 d颅内压、脑水肿体积、中线位移情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑创伤侧裂区损伤采用标准大骨瓣开颅手术治疗效果显著,值得临床推广。

复杂型额眶鼻开放性颅脑损伤8例手术治疗分析

目的探讨复杂型额眶鼻开放性颅脑损伤的手术治疗效果。方法回顾性分析8例复杂型额眶鼻开放性颅脑损伤患者临床资料。8例均予一期前颅底重建修补术及患侧眼球摘除、眼眶球后筋膜封闭,2例行鼻根部筋膜修补。结果手术均顺利完成,6例伤口愈合良好,2例出现脑脊液伤口漏,予腰大池置管后,伤口愈合良好。术后随访结果:良好5例,轻残3例,无植物生存及死亡。结论复杂型额眶鼻开放性颅脑损伤手术效果良好。

显微血管减压术治疗三叉神经痛360例临床分析

作为临床脑神经常见疾病,三叉神经痛在中国的年均发生率维持在0.013%左右,此类患者存在原发性和继发性2种类型[1]。显微血管减压术是目前临床常用方法,但疾病发病机制不明确、手术医师对责任血管辨别困难及未充分理解减压等因素影响了治疗的效果[2]。作者对360例三叉神经痛患者使用显微血管减压术治疗,探讨影响治疗结果的相关因素,现报告如下。

术中超声在自发性脑出血急诊骨瓣开颅手术中的应用价值

自发性脑出血（spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH）起病急骤,进展迅速,是死亡率和致残率极高的常见病,其发病率占脑梗死的第二位,占全部梗死的10%～40%[1],其主要表现为自发性脑内血肿。急诊手术时常常无法进行MRI、DSA等常规检查,而术中超声具有无创、实时及操作简便的优点,且可重复探查,可弥补SICH急诊手术缺乏术前影像学资料的缺陷。

右前颅底支气管源性囊肿1例

1 临床资料 患者，男性，40岁，因双侧嗅觉消失10年，右侧鼻腔流清水样液1周入院。查体：神志清楚，双侧嗅觉丧失，颈软，头低前倾位右鼻腔见清水样液体流出，余颅神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常。头颅CT示：有侧额叶及前颅底囊性占位性病变。脑池造影后行CT冠状位扫捕见高密度造影剂与鼻窦腔相通（附图）。

神经内镜经鼻蝶扩大入路切除鞍结节脑膜瘤的临床疗效

目的 分析神经内镜经鼻蝶扩大入路切除鞍结节脑膜瘤的临床疗效及安全性。方法 选取2017年1月至2021年1月福建医科大学附属漳州市医院收治的56例鞍结节脑膜瘤患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(28例)和试验组(28例)。对照组开展常规手术治疗,试验组开展神经内镜经鼻蝶扩大入路切除术治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生情况、神经功能缺损程度、血清炎症因子指标及生命质量改善情况。结果 试验组肿瘤切除总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,试验组格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,试验组白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等血清炎症因子指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组心理功能、生理功能、环境、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取神经内镜经鼻蝶扩大入路切除术治疗鞍结节脑膜瘤患者可提升临床疗效,降低不良反应发生率,并改善患者的神经功能、血清炎症因子指标及生命质量。

改良翼点入路手术治疗基底节区高血压脑出血40例

目的：探究基底节区高血压脑出血患者采用改良翼点入路手术进行治疗的临床效果。方法：将40例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,同时采用改良翼点入路手术进行治疗,对临床效果进行观察分析。结果：40例患者经过治疗后,治愈率为77.50%（31/40）,死亡率为22.50%（9/40）;术后对治愈患者进行6~12个月随访,平均随访8.3个月,对日常生活能力（ADL）进行分级可知,0例Ⅰ级,10例Ⅱ级,15例Ⅲ级,13例Ⅳ级,2例Ⅴ级。结论：基底节区高血压脑出血患者采用改良翼点入路手术治疗可以取得比较良好的效果,值得临床推广及应用。

内镜下经蝶入路手术切除垂体大腺瘤80例

目的探讨内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体大腺瘤的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月内镜下经鼻蝶入路手术切除的80例垂体大腺瘤的临床资料。结果肿瘤全切除68例,次全切除9例,大部切除3例。术后死亡1例。所有术前伴有视力下降及视野缺损症状均有所改善。术后出现短暂性尿崩症23例,低钠血症3例,暂时性嗅觉丧失15例,无重要血管神经损伤、脑脊液漏、迟发鼻出血及颅内感染。术后随访0.5~5年,均无复发;3例嗅觉永久丧失。结论内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体大腺瘤创伤小,肿瘤全切除率高;完善的术前准备及规范的术中操作是提高手术疗效和预防术后并发症的关键。

假包膜外切除技术在生长激素型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术中的应用

目的探究假包膜外切除技术在生长激素(growth hormone,GH)型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术中的应用价值。方法回顾性分析GH型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术患者60例,按其治疗方式分为对照组和观察组,各30例。对照组行假包膜内切除术,观察组行假包膜外切除术。比较2组患者总肿瘤切除率、不同肿瘤大小及Knosp分级患者肿瘤切除率、并发症、对生活质量、GH水平及胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。结果观察组患者总肿瘤全切除率90.00%,高于对照组的66.67%,且观察组大腺瘤患者全切除率高于对照组,2级、3级生长激素型垂体腺瘤患者肿瘤全切除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组患者功能、总体健康状况指标评分高于对照组,症状、特异性指标分值低于对照组,GH、IGF-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论假包膜外切除技术应用于GH型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术中,对提升临床肿瘤切除率、改善患者生活质量及降低GH、IGF-1水平均有积极意义。

微创血肿清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的效果对比

目的探讨对高血压脑出血患者分别采取微创血肿清除术以及传统开颅手术进行治疗的临床效果。方法74例高血压脑出血患者,采用数字奇偶法分为治疗组与对照组,各37例。治疗组采用微创血肿清除术治疗,对照组采用传统开颅手术治疗。对比两组临床疗效、血肿清除率、术中失血量。结果治疗组总有效率94.59%高于对照组的64.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血肿清除率(89.35±3.11)%高于对照组的(78.89±5.09)%,术中失血量(99.55±12.45)ml少于对照组的(175.26±31.59)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创血肿清除术的有效应用,可显著提升高血压脑出血患者的疗效以及血肿清除率,有效减少术中失血量,最终实现高血压脑出血患者的有效预后。

神经内镜微创术治疗脑出血患者对其术后恢复与认知功能的影响分析

目的 对神经内镜微创术治疗脑出血患者对其术后恢复与认知功能的影响进行详细分析。方法 80例脑出血患者,利用分组研究法分为参考组与研究组,各40例。参考组患者采用开颅血肿清除术治疗,研究组患者采用神经内镜微创术治疗。对比两组患者临床各项指标、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及治疗总满意度。结果 研究组患者手术时间(140.5±22.3)min、重症加强护理病房(ICU)时间(4.3±1.1)d、住院时间(15.9±2.2)d均短于参考组的(179.5±29.8)min、(5.9±1.6)d、(19.5±2.9)d,术中出血量(37.3±8.9)ml少于参考组的(187.6±32.2)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周、3个月,研究组患者NIHSS评分分别为(13.9±3.6)、(6.9±1.8)分,均低于参考组的(15.9±4.3)、(8.3±2.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总满意度100.00%高于参考组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 神经内镜微创术治疗脑出血患者的临床效果显著,能够促进患者术后恢复与认知功能的改善,患者临床各项指标良好,且治疗后NIHSS评分降低,故值得在临床中广泛使用。

PDCA循环护理在乳腺癌患者植入式静脉输液港中的应用

目的探讨PDCA循环护理在乳腺癌患者植入式静脉输液港护理中的应用价值。方法选取本院收治的植入式静脉输液港乳腺癌患者88例为本次研究对象,病例纳入时间自2018年3月—2019年12月。根据随机分组原则将其分为对照组、研究组,对照组开展常规护理干预,研究组开展PDCA循环护理干预。对比两组患者护理效果。结果研究组患者并发症发生率为4.55%,低于对照组的22.73%;护理总满意率为100%,高于对照组的90.91%;研究组生活质量各指标、认知度评分高于对照组,SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论于乳腺癌患者植入式静脉输液港护理中开展PDCA循环护理干预,可有效降低并发症发生率,提高患者护理满意率,并改善患者生活质量、健康知识认知度以及心理健康状态,效果显著。

脑前循环系统动脉瘤显微手术（附92例报告）

目的 探讨脑前循环系统动脉瘤的手术时机、术中动脉瘤破裂的处理和多发性动脉瘤的治疗原则。方法 回顾性分析我院自1996年12月至2005年12月92例脑前循环系统动脉瘤显微手术治疗患者的临床资料。结果 92例患者共手术夹闭动脉瘤98个，同时清除血肿20例；4例多发性动脉瘤（其中1例先行一侧动脉瘤直接夹闭术，术后40d对侧动脉瘤破裂脑疝急诊手术直接夹闭3个动脉瘤）；92例中死亡2例（大面积脑梗脑疝1例，肺部感染1例）。结论 脑前循环系统动脉瘤早期施行显微手术疗效较佳。对于多发性动脉瘤，应尽可能在一期内行单侧或双侧开颅术，先处理破裂的动脉瘤，后处理未破裂动脉瘤。手术中避免动脉瘤破裂和正确处理破裂后的出血，显微镜下充分解剖蛛网膜，避免解剖关系不清状态下盲目操作及术后积极防止血管痉挛是手术成功的关键。

莫做“破蛹者”

一个蛹出现了一道小裂缝,幼蝶在里面挣扎了很久,也没出来。有个孩子心中不忍,于是用剪刀将蛹剪开,幼蝶顺利脱蛹而出,但它身躯臃肿,翅膀干瘪,永远无法飞翔……