不同影像学辅助下检查手段在肺周围型病变诊断中的应用

目的探讨CT引导经皮肺穿刺术(CT-PNB)和超声引导经支气管镜肺活检术(EBUS-TBLB)对肺周围型病变患者诊断阳性率及术后并发症的影响。方法回顾性分析该院2015年4月-2017年10月收治的肺周围型病变患者218例,分析相关临床资料,根据检查方案不同分为A组(116例)和B组(102例),分别行CT-PNB和EBUS-TBLB完成检查;比较两组患者的诊断阳性率和术后并发症发生率,并分析相关影响因素。结果 A组患者诊断阳性率明显高于B组(P <0.05);B组患者术后并发症发生率明显低于A组(P <0.05);A组病变直径≥3 cm患者气胸发生率明显低于<3 cm者(P <0.05);B组病变直径≥3 cm患者诊断阳性率明显高于<3 cm者(P <0.05);A组病灶和胸壁间距离≥2 cm患者气胸发生率明显高于<2 cm者(P <0.05);B组病灶和胸壁间距离≥2 cm患者诊断阳性明显高于<2 cm者(P <0.05);同时A组病变未贴壁患者气胸发生率明显高于贴壁者(P <0.05)。结论 CT-PNB较EBUS-TBLB用于肺周围型病变诊断价值更佳,尽管可能增加术后并发症发生风险,但未见严重并发症出现;同时在实践过程中,还应综合考虑病变位置、病灶大小及贴壁情况来进行选择。

成人支气管异物致脓胸2例

成人支气管异物易误诊为肺炎、肺癌、肺结核、支气管哮喘等,严重时可出现脓胸、肺脓肿.我科自2014年3—5月收治了2例以脓胸为主要临床表现的支气管异物患者,现报道如下：

肺淋巴管平滑肌瘤病二例报告

肺淋巴管肌瘤病（PLAM）是一种病因不明的罕见的错构瘤样弥漫性肺间质疾病。绝大多数发生于女性,育龄妇女最常见。临床上常易误诊、漏诊,病理诊断及治疗有一定困难。本文总结宁波市鄞州区第二医院近年来诊治的PLAM患者2例,并复习相关文献,现报道如下。

早期血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效评价

目的观察血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的疗效。方法急性百草枯中毒患者随机分为常规组55例和治疗组59例,常规组予彻底洗胃、导泻、激素等常规治疗,治疗组在常规组基础上加用血液灌流。结果治疗组总有效率27.1%高于常规组的10.9%,治疗组总死亡率42.4%低于常规组的74.5%,差异有统计学意义。结论血液灌流治疗急性百草枯中毒有一定效果,对降低急性百草枯中毒死亡率有一定意义。

呼吸机相关性肺炎患者炎性因子表达及病原学特点分析

目的研究分析呼吸机相关性肺炎患者炎性因子表达情况及病原学特点。方法选择2014年3月-2016年6月于医院重症监护科(ICU)出现呼吸机相关性肺炎的124例患者及120名健康人作为研究对象,检测血清炎症因子表达水平及病原菌分布情况,分析VAP患者炎症因子表达及病原学特点。结果 VAP组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)等均高于健康组(均P<0.05)。VAP组患者共分离得到病原菌158株,包括革兰阴性菌72株(45.57%)、革兰阳性菌51株(32.28%)、真菌26株(16.45%)及其他病原菌9株(5.70%)。主要耐药菌包括大肠埃希氏菌(11.40%)、肠杆菌属(9.49%)及嗜麦芽寡养单胞菌(7.59%),常为多重耐药菌,对氨苄西林、苯唑西林及三代头孢等药物耐药性高,对阿米卡星等药物较为敏感;金黄色葡萄球菌(10.12%),对万古霉素、左氧氟沙星等药物敏感性高,对青霉素、苯唑西林、甲氧西林等具有耐药性。结论 VAP患者血清炎症因子水平较高,且炎症因子水平与患者病情密切相关,VAP致病病原菌以革兰阴性菌为主,且呈多重耐药性,患者治疗前应注意进行药敏试验以提高治疗效果。