双肺同期大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能影响的研究

目的比较双肺同期大容量肺灌洗尘肺患者灌洗前与灌洗后1周肺功能指标的变化并观察肺灌洗对患者短期内肺功能的影响。方法对50例接受双肺同期大容量肺灌洗尘肺患者采用自身对照并按照肺功能判断标准分为正常组(27例)和异常组(23例),分别进行灌洗前和灌洗后1周肺功能指标变化观察比较。结果肺功能正常组患者肺活量(VC)、肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)灌洗后1周较灌洗前降低(P<0.05);其他指标灌洗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺功能异常组患者观察指标灌洗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);灌洗后肺功能降低指标的均值仍在正常范围内。结论双肺同期大容量肺灌洗术后1周肺功能指标虽有降低,因其均值仍在正常范围,肺灌洗对尘肺患者肺功能无不利影响。

骨科术后下肢深静脉血栓的防治

目的探讨骨科术后下肢深静脉血栓的防治措施。方法分析32例患者的临床资料。结果 20例治疗7～10d症状消失,双下肢对应平面周径相等,9例好转,肿胀减轻,症状消失,双下肢对应平面周径相差<1cm,3例无效,治愈率91%。结论高龄骨折患者又需要长期卧床者,从入院开始就强调DVT预防的必要性;术前2h就开始应用低分子肝素钙,剂量根据体重调整,连用1周。术后常规抗炎、抗凝治疗;术后早期功能锻炼,避免卧床时间过长或制动过久,减少DVT的发生。

胸腰段脊椎脊髓损伤的临床治疗观察

目的观察椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的的临床效果。方法采用后路椎板减压椎弓根螺钉复位内固定术治疗49例胸腰椎骨折合并脊髓损伤。结果本组术后随访6～34个月,平均26个月。切口均为一期愈合,无切口及深部感染,无断钉、螺钉松动、螺钉破出椎弓根发生。全部病例术后X线正、侧位片复查结果显示骨折复位满意,椎体无塌陷,内固定位置良好,cobb's角及伤椎前、后缘高度均有显着恢复。术后神经功能除1例按Frankel标准分级A级无明显恢复外,其它均有1～2级不同程度的恢复。结论经后路椎板减压椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤,操作简单,固定牢靠,疗效确切。

胸椎管狭窄症的临床诊治探讨

目的探讨胸椎管狭窄症的手术治疗效果。方法回顾分析30例患者的临床资料。结果本组30例,随访时间1～7年,出院或近期恢复较好,近于正常,生活自理,具备工作能力或恢复工作为优:16例;术后肌力、感觉、括约肌功能有较明显恢复为良:8例。术后无改善,但病情停止发展者为可:4例。术后症状加重者为差:2例。优良率80%。结论精细的手术操作是患者手术成功的关键。

跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨骨折的手术治疗措施。方法回顾分析17例患者的临床资料。结果优14足,良2足,可1足,优良率为90%。结论临床医师应熟悉跟骨解剖结构特点,严格把握手术适应证,加强围术期处理,防止并发症,术中力争解剖复位,本组患者经过早期的功能锻炼,踝关节的功能基本正常,疗效满意。

体外高频热疗对大容量肺灌洗患者肺功能影响的研究

目的探讨体外高频热疗对大容量肺灌洗患者短期肺功能恢复的影响。方法将48例接受大容量肺灌洗的煤工尘肺I期男性患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予体外高频热疗，热疗温度为39～43℃，时间为40min／次，隔日1次，连续3次。对照组不接受体外高频热疗。比较两组患者灌洗前后TLC、FVC、MVV、DLCO、FEVl．0％肺功能指标的变化。结果两组患者灌洗前后肺功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论就本研究结果而言体外高频热疗对于肺灌洗患者术后肺功能的恢复无明显影响，其对肺灌洗患者或对尘肺病患者的疗效还有待进一步观察。

瑞芬太尼和氟比洛芬酯联合异丙酚在无痛人流术的效果观察

目的探讨瑞芬太尼和氟比洛芬酯联合异丙酚在无痛人流术中的效果观察。方法将本院120例需要终止妊娠的患者随机分为瑞芬太尼组(R组)、氟比洛芬酯组(F组)及瑞芬太尼与氟比洛芬酯联合组(H组),每组40例,R组:缓慢静注异丙酚1.5 mg/kg及瑞芬太尼1μg/kg;F组:先缓慢静注氟比洛芬酯50 mg,10 min后再缓慢静注异丙酚2 mg/kg;H组:先静注氟比洛芬酯50 mg,10 min后再缓慢静注异丙酚1.5 mg/kg及瑞芬太尼0.5μg/kg,观察各组麻醉效果及不良反应等。结果 H组麻醉效果优于R组和F组,不良反应明显低于以上两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼、氟比洛芬酯与异丙酚三者联合应用麻醉效果完善,不良反应明显降低,用药量减少,在临床上具有实用意义。

麻醉术前访视对大容量肺灌洗患者的临床效果观察

目的探讨麻醉术前访视对大容量肺灌洗患者的临床意义。方法将行肺灌洗术的患者400例随机分为对照组(A组)和实验组(B组)。A组只进行简单的麻醉协议书书签字,B组除此之外,再由麻醉医师术前1 d进行健康教育和心理干预,同时观察两组患者术前心率、血压和麻醉苏醒期躁动发生情况。结果比较两组患者术前1(dT1)及入室(T2)心率、血压及麻醉苏醒期躁动发生率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前访视可以减轻患者紧张、焦虑、恐惧心理,稳定其心率、血压,降低全麻醉苏醒期躁动(EA)发生率,从而减少麻醉意外和并发症的发生,保证患者围术期的安全。

浅谈老年人的感觉变化

随着年龄的增长,人类到生命后期都有感觉障碍。许多感觉功能都有年龄差异,尤其到了老年感觉功能的差异更加明显。 1 视觉 大量的临床和实验资料表明视力随年龄增长而下降,光(?)上升,明察力下降,特别是对波长较短的光线感知能力减弱。50岁以后视觉能锐度下降,某些颜色视觉也有所改变。

氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响

目的：探讨氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响。方法选择本院2012年4月～2012年11月间进行肺灌洗的患者220例,随机分为观察组和对照组,各110例,停麻醉药前30 min,观察组静脉注射氟比洛芬酯50 mg（缓慢静脉注射2 min）,对照组静脉注射生理盐水5 ml,拔管10 min后观察躁动发生率和身体舒适度。结果观察组患者躁动发生率明显低于对照组,观察组身体舒适度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的发生有预防和减少的作用。

浅谈临产妇的心理卫生

由于种种原因,我们对孕产妇的心理因素的重视程度还远远达不到发达国家的水平,尤其是对临产妇的心理隐患重视不够。因此作者根据近年来的观察,浅谈一下自己的看法。 临产妇的心理调适非常重要,大多数孕妇都听说过,生孩子时是多么痛苦,甚至听说女人生一次孩子,就等于过一次生死关。孕妇每想到这些,就产生一种恐惧感,而且离分娩期越近,精神越紧张。这对于顺利分娩很不利。 恐惧心理往往造成很多不良后果。当胎儿蠕动或宫颈产生不规律的收缩引起轻微腹痛时。

煤矿工人绝育手术的心理分析

近年来,随着我国计划生育政策的进一步落实,每年都有大批育龄青年通过手术达到最终绝育的目的,尽管从医学理论是讲绝育术只是阻断精子或卵子排出,并不影响人体的生理机能,但是由于病人的精神因素而造成的心理井发症并不少见。并发症的处理是否得当,不仅关系到病人的机体健康,而且直接影响着计划生育政策的贯彻执行。

某煤矿接尘工人下呼吸道疾病的患病现状调查

目的了解某煤矿工人下呼吸道疾病的患病情况及影响因素,为提高煤矿工人健康水平提供科学依据。方法收集2016年于某集团职业病防治院进行职业健康检查的某煤矿接尘工人资料,分析下呼吸道疾病的患病情况及影响因素。结果该煤矿进行职业健康检查的总人数为4 000人,现患下呼吸道疾病共计114例,其中,肺结核患病率为最高(1.00%,40/4 000),其次为慢性支气管炎(0.63%,25/4 000)、煤工尘肺(0.43%,17/4 000)。煤工尘肺患者共17人,以混合工煤工尘肺患病率最高(1.15%,2/174),煤工尘肺患病率随工龄延长和年龄增长呈上升趋势,差异均有统计学意义(χ2趋势=17.171、5.344,P<0.05);不同工龄和年龄组肺气肿和慢性支气管炎的患病率差异均有统计学意义(P<0.05),且随接尘工龄延长呈上升趋势(χ2趋势=9.906、10.118,P<0.05)。结论该煤矿接尘工人煤工尘肺患病率较低,发病与工种、接尘工龄和年龄密切相关;接尘工人下呼吸道疾病患病率较高,且随工龄延长而增高。

河南省男性煤矿工人粉尘暴露与高血压发病风险的关联研究

目的探讨粉尘暴露与男性煤矿工人高血压发病的关联。方法采用回顾性队列研究的方法,于2006年1月建立河南省某煤业集团高血压队列。以某煤业集团2006—2017年入矿的所有男性煤矿工人中接触粉尘的掘进工、采煤工、辅助工、混合工4个工种职工作为暴露组,以不接触粉尘的行政后勤部门职工作为对照组。纳入标准为工龄>1年;职业史变动明确,且完整可查;职业健康监护档案完整,诊断可靠。排除标准为进入队列前已明确诊断为高血压的煤矿工人;有严重心、肝、肾疾病及恶性肿瘤者。最终纳入12 647名研究对象(暴露组11 663名;对照组984名)。随访时间为2006年1月至2017年12月,共随访89 259.75人年。采用问卷调查和身体测量方法收集一般人口学特征、职业暴露史和职业健康监护等信息。采用Cox比例风险回归模型分析粉尘暴露与煤矿工人高血压发病风险的关联。结果随访期间,新发高血压2 549例,发病密度为2 855.71/10万人年。暴露组高血压发病密度为2 967.58/10万人年,对照组为1 643.85/10万人年。多因素Cox比例风险回归模型结果显示,调整了婚姻情况、年龄、吸烟、饮酒及体重指数的影响后,与对照相比,粉尘暴露组煤矿工人的高血压发病风险HR(95%CI)值为1.692(1.410~2.032);进一步分析发现,与行政后勤类工种相比,掘进工、采煤工、辅助工的高血压发病风险HR(95%CI)值分别为1.629(1.345~1.973)、1.677(1.374~2.046)、1.782(1.677~1.374)。结论粉尘暴露可能增加煤矿工人高血压的发病风险。

康复治疗在老年股骨转子间骨折中的应用

我院骨科自2006年9月至2010年9月对住院的老年股骨转子间骨折78例患者，在常规治疗的同时早期配合康复治疗，取得了满意效果，现报告如下。

负压封闭引流技术应用于骨科的疗效评价

目的观察负压封闭引流术在骨科治疗中的应用。方法回顾性总结分析2006年12月至2008年2月本科采用负压封闭引流术治疗42例骨科患者的临床资料。结果42例患者经8～15d（平均10．4d）封闭式负压持续吸引治疗后去掉VSD装置，其中40例创面肉芽生长新鲜血循环良好，无肌腱骨骼外露，细菌培养均呈阴性，行游离植皮或直接缝合后创面修复，2例因骨外露面积较大和感染肉芽生长停滞行皮瓣修复治愈。随访6～18个月，所有患者情况良好，未见复发迹象。结论VSD能够有效而彻底的引流，改善局部循环，促进创面愈合并减少创面污染。

不稳定性踝关节骨折中外踝骨折内固定的选择

河南省中平能化医疗集团职业病防治院骨科自1997年3月-2011年3月对不稳定性踝关节骨折，在固定外踝时，根据骨折类型而采用不同的固定方式，取得了满意的效果，现报告如下。

洗肺与呼吸健康(二)

洗肺,真的安全吗?"原来胸口总像压着块砖头一样,经过灌洗后的肺部轻松多了。灌洗时我觉得像睡了一觉,没有什么不舒服。"2008年7月10日,在平煤医疗集团职业病医院,一位刚做完大容量肺灌洗术的病人对同病房的病人说。洗肺,真的安全吗?洗肺,很多人都会感觉这是一件很恐怖、很不可思议的事情。