文拉法辛缓释剂与氯米帕明用于首发抑郁症首次抗抑郁治疗无效者的疗效比较

目的了解首发抑郁症首次治疗无效后换药治疗的疗效和不良反应。方法首发抑郁症患者首次治疗无效后的患者进入第二轮换药治疗。首次治疗用艾司西酞普兰无效13例，舍曲林无效18例．瑞波西汀无效20例。共计51例，均换为文拉法辛缓释剂；首次治疗用文拉法辛无效9例．度洛西汀无效17例，共计26例，均换为氯米帕明。均再治疗6周。疗效采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项及Montgomery—Asberg抑郁量表（MADRS）评定，不良反应采用治疗时出现的症状量表（TESS）和实验室检查来评定。结果两组患者的HAMD、MADRS均在2周末较基线减分有明显下降，差异均有统计学意义（均P〈0．05）两组间各时点HAMD、MADRS评分、减分率的差异均无统计学意义（均P〉0．05。两组疗效的差异无统计学意义（P〉O．05）.氯米帕明组震颤、口干、视力模糊、便秘、心电图异常等方面不良反应发生率较文拉法辛组高。结论首发抑郁症首次治疗用艾司西酞普兰、舍曲林、瑞波西汀无效后，第二轮换为文拉法辛缓释剂；首次治疗用文拉法辛、度洛西汀无效后，第二轮换为氯米帕明均仍能取得一定的治疗效果，两种换药方案疗效相似，但氯米帕明不良反应较多。

头孢曲松钠联合阿立哌唑治疗神经梅毒伴发精神症状的临床观察

目的：观察头孢曲松钠联合阿立哌唑治疗神经梅毒伴发精神症状的临床疗效及安全性。方法：选择神经梅毒伴发精神症状的患者52例,给予头孢曲松钠2 g,静脉滴注,每日1次,连续2周＋阿立哌唑起始剂量4~6 mg,口服,每日1次,根据病情调整剂量,每日最大剂量不超过30 mg,连续6周。记录患者阳性和阴性综合征量表（PANSS）评分、临床疗效总评量表病情严重程度（CGI-SI）评分及精神症状临床疗效和不良反应发生情况,随访快速血浆反应素试验（RPR）转阴情况和复发情况。结果：所有患者停药3个月后RPR滴度均下降75%左右,第3年后的转阴率达96.15%,且复发率只有4.76%;第1、3、6周末的PANSS阳性症状、一般精神病理症状及总评分持续降低,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而阴性症状评分与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;精神症状治疗总有效率为65.38%;第1、3、6周末的CGI-SI评分持续降低,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;不良反应发生率为15.4%,且均为轻度。结论：头孢曲松钠联合阿立哌唑治疗神经梅毒伴发精神症状的疗效与安全性均较好,且对精神症状有明显的改善。

六种抗抑郁药治疗抑郁症首次发病患者疗效和不良反应的比较

目的探讨6种常用抗抑郁药治疗抑郁症首次发病患者的疗效和不良反应。方法将307例符合抑郁症首次发病患者随机分为6组，分别使用艾司西酞普兰[剂量5-20mg／d，6周末平均剂量（12．74±4．17）mg／d]、文拉法辛[75-225mg／d，6周末平均剂量（144．75±39．81）mg／d]、度洛西汀（固定剂量60mg／d）、米氮平[7．5～45．0mg／d，6周末平均剂量（28．94±8．92）mg／d]、瑞波西汀[4-12mg／d，6周末平均剂量（9．39±2．24）mg／d]、舍曲林[25～200mg／d，6周末平均剂量（83．65±25．19）mg/d]治疗6周。疗效采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）和Montgomery-Asberg抑郁量表（MADRS）进行评定，不良反应采用治疗时出现的症状量表（TESS）和实验室检查进行评定。结果抑郁症首次发病患者初次使用艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、米氮平、瑞波西汀、舍曲林等6种药物治疗，总痊愈率分别为56．00％、64．15％、50．98％、48．08％、40．82％、46．15％，有效率分别为18．00％、18．87％、15．69％、23．08％、18．37％、19．23％，脱落率分别为6．00％、7．55％、9．80％、7．69％、10．20％、3．85％；6组痊愈率和非痊愈率比较，差异无统计学意义（X^2=6．87，P=0．23）；6组有效率和无效率比较，差异无统计学意义（X2=9．91，P=0．45）；6组脱落率比较，差异无统计学意义（X^2=2．08，P=0．84）。其他5组的痊愈率和有效率与舍曲林组比较，差异无统计学意义，但艾司西酞普兰组在治疗2周末的HAMD、MADRS减分率均高于舍曲林组，差异有统计学意义（t=2．08，P=0．04；t=2．18，P=0．03）；文拉法辛组和度洛西汀组便秘者多于舍曲林组（P=0．03，P=0．03），米氮平组头晕、体质量增加多于舍曲林组，差异有统计学意义（P=0．03；P=0．01），瑞波西汀组不良反应与舍曲林组相似，差异无统计学意义。结论6种抗抑郁药治疗抑郁症首次发病患者疗效相似，但艾司西酞普兰可能较舍曲林2周疗效好，起效更快；6种抗抑郁药总不良反应相似，但文拉法辛组和度洛西汀组便秘者多于舍曲林组，米氮平组头晕、体质量增加多于舍曲林组。