压力-应变环评价非梗阻性肥厚型心肌病早期左室收缩功能障碍的价值

目的:应用压力-应变环(PSL)定量分析非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)左室整体及局部心肌做功变化,探讨其评价左室早期收缩功能障碍的应用价值。方法:连续纳入2020年9月至2021年4月在郑州大学第一附属医院就诊的非梗阻性HCM患者32例(HCM组);选取同期年龄匹配的32例体检健康者为正常对照。收集相关临床资料,所有研究对象均行超声心动图检查,比较两组左室整体纵向应变(GLS)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无用功(GWW)以及各节段心肌做功指数(SWI)、纵向应变(SLS)之间的差异。采用Pearson相关分析心肌整体及各节段心肌做功和纵向应变之间的相关性。结果:与正常对照组相比,HCM组GLS、GWE、GWI、GCW均降低,GWW增加(P均<0.05);除心尖段外,HCM组心肌各节段SWI、SLS均较正常对照组降低(P均<0.05)。Pearson相关分析结果显示,GLS与GWE、GWI、GCW呈正相关(r=0.785、0.890、0.828,P<0.05),与GWW呈负相关(r=-0.668,P=0.006);各节段SWI与相应SLS之间具有良好的相关性,r值范围为0.649~0.928(P均<0.05)。结论:PSL定量评价左室早期收缩功能障碍可为HCM患者的诊治提供更多有价值的信息。

四维自动左室定量分析技术评价肥厚型心肌病不同危险分层患者左室心肌力学特征

目的探讨四维自动左室定量分析(4D Auto LVQ)技术评价肥厚型心肌病(HCM)不同危险分层患者左室心肌力学特征的应用价值。方法采用病例对照研究。选取2020年2月至2022年2月于郑州大学第一附属医院就诊的HCM患者88例和健康体检者20例。根据猝死风险评分将HCM患者分为3组,其中低危组49例,中危组21例,高危组18例。采集常规超声参数,应用4D Auto LVQ技术获取左室心肌力学参数,包括整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)、旋转(Twist)和扭力(Torsion),比较4组间各参数的差异。ROC曲线分析常规超声参数以及心肌力学参数对中高危HCM患者的预测价值。结果①低危组、中危组、高危组左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、二尖瓣环收缩期峰值流速小于对照组,但左室最大室壁厚度(LVMWT)、二尖瓣口舒张早期峰值速度/二尖瓣环舒张早期峰值速度(E/e′)大于对照组,中危组、高危组左房前后径(LAD)以及左室流出道压差(LVOTG)大于低危组(均P<0.05)。②与对照组相比,HCM患者各组GLS均降低,且中危组、高危组GLS低于低危组;中危组、高危组GCS、GRS低于低危组,高危组GAS低于低危组、对照组,但高于中危组(均P<0.05);中危组、高危组Twist、Torsion高于对照组,但低于低危组,差异有统计学意义(均P<0.05)。③ROC曲线分析结果显示,包含常规超声参数(LVWMT、LAD、LVOTG)的模型预测中高危HCM患者的ROC曲线下面积(AUC)为0.811,敏感性为0.769,特异性为0.755;左室心肌力学参数联合常规超声参数诊断中高危HCM患者的AUC为0.904,敏感性为0.667,特异性为0.980。结论4D Auto LVQ能够评价不同危险分层HCM患者的左室心肌力学特征;心肌力学参数结合常规超声参数可提高对中高危HCM患者的预测能力。

三维与二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死犬左心室局部收缩功能的实验研究

目的 探讨三维斑点追踪显像（3D-STI技术）评价急性心肌梗死犬左室局部收缩功能的应用价值.方法 对24只成年比格犬左冠状动脉前降支（LAD）结扎前、结扎180 min后分别行二维斑点追踪显像（2DD-STI）及3D-STI检查.实验结束后,行心肌氯化三苯基四氮唑（TTC）染色,确定梗死心肌节段和非梗死心肌节段,比较两者间纵向收缩期峰值应变（LS）的大小及运用2D-STI和3D-STI的耗时.结果 20只犬成功建立急性心肌梗死模型.结扎后梗死心肌节段2D-STI和3D-STI的LS均较结扎前的基础状态明显减低（P＜0.01）,运用3D-STI存储和分析图像所用时间明显短于2D-STI（P＜0.01）.3D-STI参数的ROC曲线下面积比2D-STI大.以3D-STI的LS值-12.56％为截点诊断急性心肌梗死的敏感性77.9％,特异性88.2％.结论 3D-STI可准确评价节段性室壁运动异常,是一种方便、准确的评价急性心肌梗死的新方法.

三维斑点追踪技术评价心房颤动患者左心房收缩功能的初步研究

目的应用三维斑点追踪技术（3DT）定量评价心房颤动（AF）患者左心房收缩功能。方法选取35例阵发性心房颤动患者（AF1组），30例持续性心房颤动患者（AF2组）及35例健康体检者（对照组），采集全容积左室心尖四腔和两腔切面图像并存储，运用3DT软件进行脱机分析。获取左心房心肌16节段的纵向应变曲线及纵向峰值应变（PALS）。结果AF1组、AF2组左心房心肌16节段PALS低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3DT测得的左心房心肌16节段PALS可以定量评价心房颤动患者左心房收缩功能。

超声心动图联合CT诊断先天性主动脉-左房瘘1例

患者女, 45岁, 因"阵发性胸闷18个月余, 加重6个月"为主诉入院, 发作时呈吸气相出现, 伴憋闷感, 持续约5 min, 休息后好转。既往体健, 无高血压、糖尿病、脑血管疾病病史, 无手术、外伤史。外院心脏超声提示:①先天性心脏病(房间隔缺损);②左心、右房增大;③右房后方囊性包块。胸部CT:胸内占位。入院后查体:双肺呼吸音清, 无干、湿啰音, 无胸膜摩擦音, 语音共振正常。心前区无隆起, 心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5 cm处, 无心包摩擦音。心浊音界无扩大, 心率75次/min, 律齐, 心脉率一致, 血压115/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 各瓣膜听诊区未闻及杂音, 无心包摩擦音。