急性缺血性卒中超时间窗患者院前延迟因素分析

目的 分析急性缺血性卒中超时间窗患者院前延迟的因素,以提高公众对卒中及时救治的意识,并优化院前急救流程。方法 选取我院于2022年8月至2023年8月期间收诊的493例急性脑梗死患者,其中有117例患者为发病在6 h内,进行静脉溶栓患者有109例,376例为超时间窗急性脑梗死,使用统一调查问卷对376名超时间窗患者的文化程度、对卒中的认识、发病地点、入院方式、交通工具、发病地点到医院的距离、发病症状、发病的严重程度因素、经济因素、居住方式及发病时间进行问卷调查,并采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果 多因素分析显示,患者对卒中认识不足、低文化程度、发病地点到医院的距离较远(>6 h)、经济状况较差、交通工具的选择以及发病时间对院前延迟有显著影响。特别是对卒中的认识、发病的严重程度因素、居住地偏远和发病时间超过6 h是院前延迟的主要因素(P<0.05)。结论 急性缺血性卒中患者院前延迟与多种因素相关,其中,提高公众对卒中的认识和改善偏远地区的医疗条件可能是减少院前延迟的关键策略。建议加强卒中教育和改善偏远地区的医疗服务,以促进患者及时获得专业治疗。

急性脑梗死患者的危险因素分析

目的:探讨急性脑梗死(ACI)住院患者的临床特征及危险因素,为做好脑卒中的防治工作提供科学参考依据。方法:收集315例ACI患者的病例资料,采集危险因素信息包括:性别、年龄高血压、血脂、糖尿病、冠心病、房颤、BMI、吸烟、饮酒、尿酸、同型半胱氨酸以及文化程度等因素,采用组间比较进行危险因素分析。结果:315例ACI患者中,男性208例,女性107例,男性发病率明显高于女性,发病年龄女性大于男性,其中高血压、糖尿病、冠心病、血脂、BMI无明显性别差异,吸烟、饮酒是男性患者的独立危险因素。结论:ACI发生率在性别方面有明显差异,控制吸烟及饮酒可能对减少男性脑梗死有重要的意义。

视频脑电图监测对颅脑外伤后继发癫痫发作的早期诊断价值

目的探讨视频脑电图监测对颅脑外伤后继发癫痫发作的早期诊断价值。方法选择2020年7月—2022年8月六盘水市首钢水钢医院收治的84例颅脑外伤后继发癫痫发作患者,随机分为常规组和观察组各42例。常规组采用常规脑电图监测,观察组采用视频脑电图监测,比较两组异常脑电信号、痫样放电、同步发作的检出率及脑叶皮质区、深部白质区的有癫痫样波率。结果观察组异常脑电信号检出率、痫样放电检出率、同步发作检出率、脑叶皮质区的有癫痫样波率、深部白质区的有癫痫样波率分别为61.90%、38.10%、28.57%、35.71%和28.57%,高于常规组的30.95%、7.14%、4.73%、4.73%、4.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用视频脑电图对颅脑外伤后继发癫痫发作患者进行监测,能够提高异常脑电信号的检出率,并且能够明确临床分型。

80例山西汉族先天性巨结肠症患儿RET基因单核苷酸多态性分析

目的研究80例山西汉族先天性巨结肠症(Hirschsprung disease,HSCR)患儿RET基因7、12、13、15号外显子的单核苷酸多态性(single nucleotides polymorphisms,SNPs)与HSCR发病的关系。方法通过测序及序列比对的方法,对山西省80例汉族散发性HSCR患者和80例汉族健康儿童进行RET基因外显子序列分析,比较基因多态性位点等位基因频率在两组的差异。结果 RET基因7号外显子A432A(GCA→GCG)位点存在多态性,病例组和对照组中该位点的等位基因分布频率存在显著性差异(χ2=5.668,P<0.05),风险等位基因为G等位基因,OR=3.05,95%可信区间为1.218～7.639;RET基因13号外显子L769L(CCT→CTA)位点存在多态性,病例组和对照组中该位点的等位基因分布频率存在显著差异(χ2=37.458,P<0.01),风险等位基因为G等位基因,OR=4.632,95%可信区间为2.832～7.577。7号外显子D489N(GAC→AAC),15号外显子S904S(TCC→TCG)存在多态位点,病例组与对照组中P>0.05,该位点与疾病无显著相关性。其余已报道多态位点本次试验未发现。结论 RET密码子A432A、L769L的基因多态性与80例山西汉族HSCR患儿的发生密切相关。

105例汉族正常人PKD2基因单核苷酸多态性研究

目的研究105例太原市中心医院体检正常汉族志愿者常染色体显性遗传多囊肾病PKD2基因单核苷酸多态性(SNP)分布情况。方法 NCBI检索已报道的PKD2所有外显子SNP分布情况;通过DNAMAN软件分析,选择存在限制性酶切位点的6个SNP;PCR扩增酶切位点所在的外显子、酶切,酶切异常者进行测序。结果 105例太原市健康人群共检测出1个SNP,位于外显子6的1420位,A/G型基因频率为11.43%,A/A型基因频率为88.57%。其余SNP位点均未检出。结论太原市汉族PKD2中的SNP特点及分布与国外报道有所差异。

急性白血病线粒体D—loop区微卫星D310和D16184不稳定性研究

目的探讨线粒体D—loop区微卫星（MSI）D310和D16184在急性白血病（AL）中的不稳定性：方法采用反转录聚合酶链一单链构象多态性分忻（PCR—SSCI，）法筛选100例初诊末治及治疗的AI．患者D—loop区H、1—1和HV-2。对迁移异常者进行测序，结果与剑桥标准序列（rCRS）和mtDB数据库进行比对，分析其突变情况。比较各组组中D310和D16184的突变率：结果100例AL患者中，D310总突变49例（49．0％），未治疗组40例中突变13例（32．5％），治疗组60例中突变36例（60．0％），治疗组高于未治疗组（P〈0．05）；D16184总突变32例（32．0％），未治疗组突变8例（20．0％），治疗组为24例（40．0％），治疗组高于末治疗组（P〈O．05）。结论D310和D16184在AL中存在较高的突变率和多种突变类型，具有较强的不稳守件：化疗可能增强微可足的不静帝忡．

胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗2型糖尿病1例

报道1例在贵州省六盘水市首钢水钢总医院内分泌科经胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽序贯治疗的2型糖尿病患者的诊疗过程。患者为63岁男性,因发现血糖升高7年,血糖控制不佳1周入院。患者既往有高血压病和脑梗死病史。入院后完善各项检查,体重指数28.4 kg/m^(2),随机血糖24.19 mmol/L,糖化血红蛋白11.7%,尿微量白蛋白/肌酐比值4940.45 mg/g,估算的肾小球滤过率55 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)。诊断为2型糖尿病、高血压病3级(很高危组)、糖尿病肾脏病Ⅳ期。糖尿病的治疗予三餐前门冬胰岛素5 U+睡前德谷胰岛素15 U强化方案,联合恩格列净10 mg(1次/d),血糖逐渐下降,简化治疗方案为睡前德谷胰岛素15 U+司美格鲁肽0.5 mg(1次/周),患者血糖控制良好出院,无明显不良反应。