伴贫血IgA肾病临床病理及预后研究

目的探讨贫血与IgA肾病临床、牛津病理分型及肾脏预后的关系,明确贫血是否为IgA肾病进展的危险因素。方法选取2020年1月至2021年1月首次就诊山西医科大学第二医院并完善经皮肾穿刺活检术后诊断为IgA肾病病人为研究对象。据血红蛋白(Hb)情况将病人分为贫血组和Hb正常组。生存分析采用Kapian-Meier法。比较两组临床特征、牛津病理(M、S、E、T)分型及肾存活率的差异。通过二元logistic回归方法分析贫血的影响因素。结果贫血组血肌酐(Scr)[171.50(76.75,253.25)μmol/L比76.50(64,90.75)μmol/L]、24 h尿蛋白定量[2.49(1.24,4.07)g/d比1.55(0.92,2.79)g/d]、慢性肾脏病(CKD)分期较Hb正常组高,肾小球滤过率(eGFR)[36.50(21.75,96.25)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)比103(89.75,119.25)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1]、血清白蛋白(Alb)[(31.90±6.95)g/L比(37.81±6.89)g/L]较Hb正常组低(P<0.05)。牛津病理(M、S、E、T)分型比较,贫血组E、T分型较Hb正常组高(P<0.05)。Kapian-Meier生存分析结果显示,贫血组肾存活率较HB正常组低(38.9%比75.0%,P<0.05)。回归分析结果显示牛津病理(T)分型是IgA肾病合并贫血的独立危险因素,eGFR和ALB是IgA肾病合并贫血的保护因素(P<0.05)。结论贫血是IgA肾病病人的常见并发症。在IgA肾病病人中,贫血与肾功能下降、肾脏不良预后及间质损伤之间有显著相关性。贫血可能为IgA肾病进展的独立危险因素。

青岛大学医学生口腔健康认知与保健行为调查分析

目的了解青岛大学医学生的口腔健康知识认知及口腔保健行为习惯,指导学校加强口腔健康教育。方法选取青岛大学医学部所有在校的一年级与五年级学生,采用自制问卷,对学生的口腔知识认知、口腔保健行为习惯及口腔知识获得途径进行调查。结果在对口腔知识的认知中,能够正确认识到龋齿可由牙面细菌引起、清洁牙齿可预防牙龈出血及口腔状况可影响发音的学生,一年级比例要低于五年级(χ~2=13.860~14.638,P<0.05);在日常的保健中,能够正确做到每天刷牙2次、合理使用牙线和软毛牙刷及含氟牙膏、少吃甜食及巧克力的一年级学生要少于五年级(χ~2=7.710~17.418,P<0.05);两个年级总体能够正确认知口腔知识并有良好的口腔保健行为的学生所占比例较低。比较两个年级的知识获得途径,五年级从学校教育及医务人员途径获得的知识要比一年级学生多(χ~2=12.207、32.305,P<0.05),而五年级学生从医务人员途径得到的知识又多于学校教育(χ~2=9.238,P<0.05)。结论一年级学生对口腔保健知识的认知和口腔保健行为比五年级学生差,两个年级学生总体认知及行为习惯都不乐观,学校需加强对医学生的口腔健康教育,提高口腔保健意识,改善口腔保健行为。

羧甲基壳聚糖锌多肽复合材料对人牙周膜成纤维细胞的毒性

目的 :研究羧甲基壳聚糖锌多肽复合材料(carboxymethyl chitosan zinc and peptide,CMC-Zn+-P)对人牙周膜成纤维细胞(human periodontal ligament cells,HPDLCs)的细胞毒性,为材料的安全使用提供依据。方法:体外培养人牙周膜成纤维细胞,并进行形态学及免疫组织化学鉴定。使用含不同浓度材料浸提液的细胞培养液培养细胞,并进行分组,1~4组为实验组,材料浸提液浓度分别为100%、75%、50%和25%,第5组为对照组,不含材料浸提液。采用CCK-8法测定复合材料不同浓度浸提液对细胞增殖活性的影响,通过细胞相对增殖率进行细胞毒性评级。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果 :原代培养的细胞呈成纤维细胞形态,免疫组织化学染色结果显示细胞波形丝蛋白染色阳性,角蛋白染色阴性,属中胚层组织来源。不同浓度材料浸提液对细胞均有促进增殖的作用,相对增殖率均大于100%,细胞毒性分级为0级。结论:CMC-Zn+-P复合材料对体外培养的HPDLCs无细胞毒性,符合国家标准的要求。

IL-18在狼疮肾炎中的表达

目的:探讨IL-18在狼疮肾炎(LN)患者血清中的表达及临床意义。方法:使用ELISA法对46例LN患者血清进行检测,并与29例未引起肾脏损害的系统性红斑狼疮(SLE)患者作对照。结果:LN患者血清中IL-18水平显著高于未引起肾脏损害的SLE患者组(P<0.01)。血清IL-18的表达和LN患者SLEDAI评分之间有相关性(P<0.01)。结论:在LN患者中,可能存在着血清IL-18的高表达。血清IL-18可能是反映SLE患者并发肾脏损害的一个重要指标。

有色金属基纳米材料及复合材料的研究进展

有色金属是推动现代工业、现代国防、现代科学技术发展的重要材料之一,被称为工业的“粮食”,是人类社会生产和生活必不可少的原材料,在国民经济中拥有举足轻重的地位。铜、锌、黄金、稀贵金属等有色金属广泛应用于化学、工业、生物等学科,在石油化工、煤化工、生物医学、航空航天等领域内发挥着重要作用。随着人们对有色金属的需求不断扩大,有色金属基新材料的开发显得尤为重要。本文重点关注了有色金属基纳米材料、有色金属基单原子材料以及有色金属基复合材料的研究进展,对有色金属基纳米材料及复合材料在化学及生物医学领域的创新应用进行综述,研究内容包括有色金属基催化剂、有色金属基修饰纳米材料、有色金属基单原子材料、有色金属基复合材料,讨论了有色金属基纳米材料及复合材料研究中存在的问题,探讨了有色金属基纳米材料及复合材料的发展趋势。

口腔医学专业学位研究生临床能力培养的研究

随着我国经济的快速发展,社会对口腔临床医学专门人才的需求越来越强烈,对口腔医学专业学位研究生的教育规模也逐年扩大。口腔医学专业学位研究生的培养在我国刚起步,各大口腔院校正处于不断探索与实践中,2009年我院首次招收培养口腔医学专业学位硕士研究生。现报道如下。1培养过程中存在的问题我院培养科学学位型硕士研究生已有17年的历史,有较成熟的管理和培养经验,

羧甲基壳聚糖锌多肽复合材料局部应用对巴马小型猪龈沟液中IL-1、TNF-α和PGE-2含量的影响

目的 :探讨羧甲基壳聚糖锌多肽复合材料(carboxymethyl chitosan zinc and peptide,CMC-Zn^+-P)能否有效减缓牙周组织炎症的发生及发展,寻求一种能够有效防治牙周病的新型材料。方法:以巴马小型猪为实验对象,随机分为4组,空白对照组、羧甲基壳聚糖锌多肽复合材料组(材料组)、刷牙组以及刷牙+羧甲基壳聚糖锌多肽复合材料组(复合组)。收集实验起始时及实验进行1个月后的龈沟液,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测龈沟液中IL-1、TNF-α和PGE-2的含量,同时记录临床牙周指数;将得到的数据录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。结果 :实验起始时,各组中IL-1、TNF-α和PGE-2的含量及临床检查指标均无显著差异。实验1个月后,复合组中IL-1、TNF-α和PGE-2的含量均显著低于其他3组(P<0.008);刷牙组和材料组的IL-1、TNF-α和PGE-2含量显著低于空白对照组(P<0.008);刷牙组中,IL-1的含量显著低于材料组(P<0.008),PGE-2的含量显著高于材料组(P<0.008),而TNF-α的含量无显著差异(P>0.008)。另外,4组之间的牙结石指数差异显著(P<0.05),其中,复合组牙结石指数显著低于其他3组,刷牙组和材料组显著低于空白对照组。结论:羧甲基壳聚糖锌多肽复合材料能够有效减轻牙周组织炎症,减缓牙结石沉积,与刷牙配合效果更佳。

抗C1q抗体与系统性红斑狼疮疾病活动及狼疮肾炎的关系

目的研究抗C1q抗体与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动及肾损害的相关性。方法使用ELISA法测定93例初诊SLE患者和69例其他风湿性疾病患者及32名健康对照者血清中抗C1q抗体的浓度。同时记录SLE疾病活动指数(systemic lupus erythematosus Disease Activity Index,SLEDAI)、自身抗体和相关实验室指标。结果血清抗C1q抗体、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体(anti-nucleosome antibodies,AnuA),SLE组的阳性率分别为40.9%、62.4%和62.8%。血清抗C1q抗体阳性组患者的肾损害发生率(84.2%)明显高于阴性组(23.6%)。狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者血清抗C1q抗体浓度(55.36±51.96)RU/ml及阳性率(71.1%)显著高于无肾炎表现的狼疮对照组(12.09±14.46)RU/ml,12.5%。无论患者有无肾损害,狼疮疾病活动患者抗C1q抗体浓度(62.46±50.29)RU/ml及阳性率(85.7%)显著高于疾病稳定的狼疮对照组(8.79±6.42)RU/ml,3.9%。而AnuA和抗dsDNA抗体只在伴有狼疮肾损害的疾病活动组即活动LN的阳性率(87.9%与50.0%)显著高于非活动LN对照组(66.7%与33.3%)。LN组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA和抗Sm(Smith)抗体阳性率显著高于非LN组(71.1%与12.5%),(77.8%与47.9%),(57.8%与25.0%),(31.1%与10.4%)。SLE疾病活动组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA阳性率显著高于疾病稳定组(85.7%与3.9%),(88.1%与41.2%),(61.9%与17.6%)。活动LN抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA阳性率显著高于非活动LN(93.9%与8.3%),(87.9%与50.0%),(66.7%与33.3%)。活动LN组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA及抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性率显著高于其他SLE组(93.9%与13.1%),(87.9%与48.3%),(66.7%与26.7%),(43.5%与8.5%)。结论血清抗C1q抗体能够反映SLE的疾病活动,并与SLE肾损害相关,是对活动性LN敏感的自身抗体。

维持性血液透析患者口服小剂量骨化三醇对FGF-23及血管钙化的影响

目的探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者血清FGF-23水平与血管钙化的关系及口服小剂量骨化三醇对成纤维细胞生长因子-23(Fibroblast growth factor-23,FGF-23)及血管钙化的影响。方法选择MHD患者63例,其中已口服小剂量骨化三醇治疗3个月以上的患者有33例(占52.38%)。用ELISA法检测FGF-23,化验肝肾功能、血糖血脂、甲状旁腺素(i PTH)、铁蛋白(FER)和超敏C-反应蛋白(hs CRP),用彩色超声仪检测有无心肌及瓣膜钙化、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及有无动脉斑块形成,腰椎侧位X片查腹主动脉钙化。统计学处理采用SPSS17.0统计软件包,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 63例MHD患者中有不同部位血管钙化的31例(钙化组)。多因素logistic回归分析血管钙化的危险因素显示:年龄(OR=1.066,P=0.163)、hs CRP(OR=1.195,P=0.065)、钙磷乘积(OR=1.154,P=0.011)、FGF-23(OR=1.048,P=0.012)是发生血管钙化的主要危险因素,高水平的ALB(OR=0.575,P=0.0.016)和口服骨化三醇(OR=0.004,P=0.006)为保护性因素。结论小剂量骨化三醇治疗对FGF-23无明显影响,可能减轻血管钙化。

抗自身抗体与系统性红斑狼疮疾病活动性及狼疮肾炎关系的探讨

目的研究抗C1q抗体、抗核小体抗体(AnuA)、抗dsDNA抗体及抗中性粒细胞胞质抗体(AN-CA)等自身抗体与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性及肾损害。方法测定93例初诊SLE患者血清抗Clq、Anu-A、抗核抗体(ANA)、抗dsDNA、ANCA、抗Sm。结果狼疮肾炎(LN)患者血清抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于无肾炎表现的狼疮对照组。无论患者有无肾损害,狼疮疾病活动患者抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于疾病稳定的狼疮对照组。而AnuA和抗dsDNA抗体只在伴有狼疮肾损害的疾病活动组即活动LN的阳性率显著高于非活动LN对照组。进一步分析,在活动性LN组血清抗C1q抗体和AnuA双阳性的概率为63.6%,而无一例抗C1q抗体和AnuA同时阴性。相反,在非活动LN的SLE对照组患者无抗C1q抗体和AnuA双阳性。LN组抗C1q、AnuA、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阳性率显著高于非LN组。SLE疾病活动组抗Clq抗体、AnuA、抗dsDNA阳性率显著高于疾病稳定组。活动LN抗Clq抗体、AnuA、抗dsDNA抗体阳性率显著高于非活动LN。活动LN组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA抗体及ANCA阳性率显著高于其他SLE组。结论抗C1q抗体、抗核小体抗体、抗dsDNA抗体都是狼疮疾病活动的指标,均与LN有关,可以相互补充,联合检测可以提高LN及疾病活动检出率。

口腔医学教学实验室学生参与式管理的实践与探索

口腔实验教学是口腔医学教育中的重要组成部分,口腔实验室管理则为实验教学顺利进行提供保障。为提高实验室管理效率,保证各项试验顺利有效的进行,同时调动学生实验室学习的积极主动性,文章探讨了学生参与实验室管理在医学教育中的应用,以期对今后的实验教学有启示作用。

1,25-二羟维生素D3通过调节性T细胞延缓肾间质纤维化的作用研究

目的研究1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化的影响。方法采用随机数字表法将54只wistar大鼠分为假手术组(A组)、UUO组(B组)和1,25(OH)2D3治疗组(C组),每组18只。C组灌胃1,25(OH)2D33 ng/(d·100 g),A组和B组灌胃等量花生油。B组和C组左侧输尿管结扎,A组输尿管只游离不结扎,每组术后第1、3、7天分批处死6只大鼠,并取留取左侧肾脏。常规检测血肌酐水平,苏木精-伊红(HE)染色观察肾脏病理形态,免疫组化法检测大鼠肾脏平滑肌动蛋白(a-SMA)、叉头P3蛋白(FOXP3),Western blot法测磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)。结果术后第1、3、7天B组血肌酐、a-SMA水平均高于A组,C组血清肌酐、a-SMA水平均低于B组(均P<0.05)。A组大鼠肾脏组织形态正常,B组大鼠肾脏组织随梗阻时间延长,可见肾小管扩张及间质水肿,而C组较B组肾小管变性减轻。术后第1、3、7天B组p-AMPK、FOXP3水平均低于A组,C组p-AMPK、FOXP3水平均高于B组(均P<0.05)。结论1,25(OH)2D3可延缓肾间质纤维化,其机制可能与激活AMPK进而促进调节性T细胞的活化有关。

尿激酶和氯吡格雷在膜性肾病抗凝治疗中的临床观察

目的：观察尿激酶和氯吡格雷（泰嘉）在膜性肾病抗凝治疗中的临床疗效。方法选择本院肾内科2011年3月~2013年5月行肾穿刺活检明确诊断为原发性膜性肾病（MN）,临床表现为肾病综合症伴有严重水肿的患者36例,按就诊先后顺序随机分为两组,对照组在激素＋环磷酰胺（CTX）治疗基础上加用低分子肝素抗凝治疗,观察组在激素＋CTX治疗基础上加用低分子肝素并联合尿激酶和氯吡格雷（泰嘉）治疗。两组均给予优质低蛋白饮食、ACEI、利尿消肿、降脂等对症治疗。治疗4周后观察患者尿量、体重、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三脂、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D2-聚体的变化情况。结果治疗4周后,两组患者较治疗前均有好转,但观察组的患者较对照组尿量增多,体重减少显著,24 h尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、D2-聚体下降明显,血浆白蛋白升高明显,差异有统计学意义。结论膜性肾病临床肾病综合症表现患者激素＋CTX治疗基础上给予低分子肝素联合尿激酶和氯吡格雷（泰嘉）治疗有效,优于低分子肝素联合激素＋CTX治疗组。

现代学徒制在建筑业实施的可行性探讨

基于我国建筑工人技能水平及技能培训的现状,分析当前建筑工人获得技能的方式及其存在的问题,进而引入现代学徒制的概念,并探讨现代学徒制在我国建筑业实施的可行性,以期为建筑业提升建筑工人技能水平提供参考。

双阴性T细胞对抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的影响

目的分析抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)患者外周血中双阴性T细胞(DNT)的表达情况。方法选取50例AAV患者(AAV组),按照疾病活动情况分为活动组36例和缓解组14例;按照有无肾损害分为肾损害组32例和非肾损害组18例。同期招募30例健康志愿者作为对照组。比较AAV组患者与对照组DNT细胞及胞内细胞因子白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)水平的差异及与患者临床指标的相关性。结果AAV组患者DNT、IL-17及IFN-γ水平高于对照组(P<0.05),而IL-4低于对照组(P<0.05)。AAV患者活动组DNT、IL-17水平高于缓解组(P<0.05)。AAV患者肾损害组DNT和IL-17水平高于非肾损害组(P<0.05)。AAV患者DNT与红细胞沉降率(ESR)、血清肌酐(Scr)、24h尿蛋白、伯明翰评分、抗中性粒细胞胞质抗体滴度呈正相关(P<0.05);IL-17与Scr、24h尿蛋白呈正相关(P<0.05),而IL-4、IFN-γ与临床指标无相关性(P>0.05)。结论DNT与AAV的发病有相关性。

烟草行业大型建设项目总控管理研究

基于浙江中烟工业公司杭州制造部"十一五"易地技术改造项目的项目总控管理实践,提出了进度总控、投资总控、质量总控和发包与合同总控的方法和工具。

抗C1q抗体在狼疮肾炎血清中的表达及其临床意义

目的:探讨抗C1q抗体在狼疮肾炎(LN)患者血清中的表达及其临床意义。方法:使用ELISA法对46例LN患者血清进行检测,并与31例无肾炎临床表现的系统性红斑狼疮(SLE)患者作对照。结果:LN患者血清中抗C1q抗体浓度显著高于对照组(P<0.01)。LN患者中抗C1q抗体有较高的阳性率,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:在LN患者中,存在着抗C1q抗体的高表达。抗C1q抗体在LN发病中起重要的作用,在LN诊断和判定其活动性方面有重要作用。