基于循证和德尔菲法术中保温策略的构建

目的构建术中保温策略,为临床医护人员实施术中保温策略提供参考。方法基于循证医学方法,通过国内外数据库检索术中保温相关文献,将所得文献采用美国Johns Hopkins证据等级与质量评定方法进行文献质量评定,并初步拟订术中保温策略问卷;然后,采用德尔菲法,最终确定术中保温策略。结果共纳入68篇文献,2轮函询问卷有效回收率分别为95%、100%,最终确定的术中保温策略包含一级指标3个,二级指标7个,三级指标23个。结论基于循证和德尔菲法构建的术中保温策略具有可行性、实用性、科学性,可为临床医护人员实施术中保温策略提供参考。

腹腔镜下胆道探查术患者在麻醉状态下胃肠减压对其术后恢复的影响

目的:观察胃肠减压对腹腔镜下胆道探查术患者胃容量、术后舒适度及恶心呕吐的影响。方法:选择择期行腹腔镜下胆道探查术的胆总管结石患者150例,分成三组:麻醉组、清醒组和对照组,每组50例。麻醉组患者麻醉诱导后气管插管前经口食道内喉镜辅助下放置双腔胃管,并在气管插管成功后负压吸引。清醒组在清醒状态下行胃肠减压。对照组不做预处理即不插胃管。由外科医生口述胃容量评分观察并记录术后24 h内恶心呕吐(PONV)发生及术后舒适度的情况。结果:清醒组表现为术前胃肠减压的不适及术后的排斥感,对照组则术后表现为腹胀,麻醉组术后有些患者耐受性差,表现为不舒适,只有24%的患者术后能耐受(P<0.01)。结论:麻醉诱导后气管插管前放置胃肠减压管可以避免胃胀气,减少腹腔镜下胆道探查术术后早期恶心呕吐的发生及程度,并增加患者的术后舒适度。

基于肝切除引发的幽门梗阻二次手术护理优化研究

目的:对现有的护理方案进行总结,并找到护理过程中的可优化之处。方法:对2010年3月—2014年3月间收治的7例相关病例进行分析,对其具体的手术与围术期护理方案进行总结。结果:现阶段的护理可以达到较高的满意度,但是,由于此类病患在术前与术后有较大的痛苦感,因此护理程序有待于进一步优化。结论:在围术期应该对患者的心理状态进行疏导,并建立严格的并发症观察制度,做到早发现、早治疗。

完全腹腔镜与开腹解剖性肝切除治疗左叶肝细胞癌的手术护理配合研究

目的:探讨完全腹腔镜解剖性肝切除治疗左叶肝细胞癌的可行性及其手术的护理配合。方法自2006年6月~2009年12月,总结我院21例确诊为左叶肝细胞癌且已行完全腹腔镜解剖性肝切除(LAH)患者的围手术期的临床资料。结果LAH研究组的手术时间为(156.67±32.15)min,术中失血量为(157.14±40.51)ml,两者均少于配对组(P=0.036,P=0.000)。结论手术护士熟悉腹腔镜及手术特殊仪器的使用,熟练掌握手术配合步骤及术中护理技巧是手术成功的关键。

围手术期护理干预对乳腺癌手术患者应激反应、负性情绪及生活质量的影响

目的:探究在乳腺癌手术患者中实施围手术期护理干预对患者的应激反应、负性情绪及生活质量的影响。方法:选取2015年6月-2016年6月本院所收治的乳腺癌手术患者90例,将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者实施常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上实施围手术期护理干预,比较两组患者的应激反应、焦虑抑郁及预后的情况。结果:观察组的平均收缩压、舒张压及心率指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的各项生活质量评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺癌手术患者中实施围手术期护理干预措施能够缓解患者的生理过激反应,降低焦虑程度和并发症的发生率,提高和改善患者的生活质量,该方法值得被临床推荐使用。

手术室实施情景模式化护理的效果

目的探讨情景模式化护理在手术室中的应用效果。方法以在手术室进行全身麻醉手术的788例患者为观察对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组394例。对照组实施常规护理,研究组在对照组的基础上,实施手术室情景模式化护理。分别记录2组患者的手术时间及气管插管保留时间,以及进入手术室后5min(T0)、麻醉前1min(T1)及麻醉后1min(T2)的心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)及血浆去甲肾上腺素(NE)水平,术后3d进行回访并问卷调查,统计2组患者对手术室护理的满意度。结果研究组患者T0、T1、T2时HR、SBP及NE水平均明显低于对照组(PT0分别=0.021、0.007、0.001;PT1分别=0.005、0.014、0.001;PT2分别=0.027、0.019、0.001)。研究组患者T0、T1时DBP明显低于对照组(PT0=0.033、PT1=0.027),T2时差异无统计学意义(PT2=0.093)。研究组患者对于手术室护理的总满意度明显高于对照组(P=0.013)。结论手术患者应用手术室情景模式化护理有利于维持患者血流动力学的稳定,并可提高患者对手术室护理的满意度。

眼科手术室护理时间的影响因素及对策分析

目的探讨影响眼科手术室护理时间的因素,并提出相应改善对策。方法对照组为2016年6月～2017年9月本院眼科手术室接收的手术患者580例,均实施常规护理。实验组为同期接收的手术患者240例,均在深入分析影响手术室护理时间相关因素的基础上,实施针对性护理。对照组按照不同麻醉方式、手术方式及情绪状况再分组,并与实验组对比护理时间,分析差异。结果实验组术前等候时间、手术开始到结束时间均短于对照组的全身麻醉组、局部麻醉组和表面麻醉组(P <0. 05),且等候手术结束到离开手术室时间短于全身麻醉组(P <0. 05);对照组的首台手术组、实验组术前等候时间均短于接台手术组(P <0. 05);对照组的首台手术组手术开始到结束时间、等候手术结束到离开手术室时间长于接台手术组、实验组(P <0. 05);对照组的情绪焦虑组术前等候时间明显长于情绪正常组、实验组(P <0. 05)。结论影响眼科手术室护理时间的因素包括麻醉方式、接台手术、情绪状态等,需采取积极措施进行干预,以提升手术室护理时间利用效率。

高龄腹腔镜胆囊切除术患者的术中护理体会

目的:总结210例高龄腹腔镜胆囊切除术患者的护理体。方法对我院210例高龄腹腔镜胆囊切除术患者的护理情况进行回顾性分析。结果本组210例患者均痊愈出院。结论术前宣教、术中正确评估和护理是重点,采取正确完善的护理是保证手术成功的关键。