国医大师郭诚杰临床应用附子、川乌和草乌经验

国医大师郭诚杰教授临床应用附子、川乌和草乌安全有效、经验独特:(1)认为附子小剂量补阳,助补气血;中剂量通阳,以行气血;量大散寒,通络化痰。(2)总结出独特的经验配伍:熟附子-干姜治疗三焦阳虚;熟附子-肉桂治疗下焦元阳不足;炮附子-艾叶-炮姜治疗下元虚寒;熟附子-阿胶治疗气血双虚;川乌、草乌配伍秦艽、桂枝、细辛治疗寒痹;附子-白芥子治疗上焦有寒。(3)临床应用量随证变,配伍考究,使用宜久煎解毒,饭后频服。

成人先天性心脏病心律失常的诊断和治疗进展

先天性心脏病(CHD)治疗技术的快速进展使得在发达国家有超过90%的CHD儿童能存活到成年,导致成人CHD患者数量远远超过儿童CHD患者数量。心律失常患者可表现为从无症状到有致命性症状,其复杂性和治疗方面的挑战性,要求临床医生必须对患者进行实时监测、严格评估、综合考虑,最后选择最佳的治疗方案。现根据最新颁布的相关专家共识,就成人CHD心律失常患者的诊断和治疗进展进行阐述。

捏脊和拔罐配合耳穴压丸治疗反复发作性小儿肠痉挛40例

目的观察应用捏脊、拔罐加耳穴压丸治疗小儿肠痉挛的临床疗效。方法将诊断明确的肠痉挛患儿应用捏脊、拔罐加耳穴压丸治疗。捏脊1日2次,拔罐2日1次,耳穴压丸4天贴治一次,8天为一疗程,治疗3个疗程后评定近期疗效,半年后随访评定远期疗效。结果 40例患儿近期临床治愈32例,治愈率为80.00%,显效7例,占17.50%,有效1例,占2.50%,总有效率为100.00%;半年后远期随访临床治愈30例,治愈率为75.00%,显效8例,占20.00%,有效、无效各1例,均占2.50%,总有效率为97.50%。结论应用捏脊、拔罐加耳穴压丸治疗小儿肠痉挛近远期疗效均较佳,值得推广应用。

郭诚杰应用四逆散治疗六腑病验案5则

国医大师郭诚杰教授是人类非物质文化遗产中国针灸代表传承人之一,是国家级名老中医.郭老从事临床、教学、科研工作近70年,医德高尚,治学严谨,临床经验丰富,除擅长治疗乳腺增生病外,对《伤寒论》也颇具研究,常常宗仲景之旨而据证化裁治疗内、外、妇、儿等各科疾病,收效颇佳.笔者通过对郭老医案进行分析、整理、总结及临床请教,受益匪浅,遂将其灵活应用四逆散治疗六腑病验案5则介绍如下,以飨读者.

对医院财会管理制度的思考

一、现行医院财会制度 首先，现行的医院财会制度是从医院为独立事业法人和具有独立经济实体法律地位出发的，它把医院“全额管理、差额补助、超支不补、结余留用”的预算方式改为“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”，体现了《事业单位财务管理规则》对医院重新确定的预算管理体制，在很大程度上提高了医院合理组织收入的积极性，也影响了医院宏观管理的科学性，而且为医院的财务会计体制与国际接轨奠定了良好的基础。其次，它取消了按人头、按床位对医院补助的方式，明确规定“大中型医院一般以定项补助为主，小型医院一般以定额补助为主”。这既规范了政府财政的补助行为，又推动了医院建立以市场导向的理性发展模式。同时，医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，有助于医院经济的整体运作。

福建泉州石香薷萃取物的GC-MS分析

目的:研究分析福建泉州产石香薷(Mosla chinensis Maxim.)超临界萃取物的化学成分。方法:采用超临界流体萃取法(supercritical fluid extraction,SFE)得到石香薷萃取物;使用薄层色谱法(thin-layer chromatography,TLC)进行成分预试和气相色谱-质谱联用仪(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)进行成分分析。结果:石香薷萃取物经TLC推测,可能含有酸性、醛类、酮类和油脂类化合物,通过GC-MS分析,提示可能含有112个化合物,其中相对含量最高的是百里香酚(C_(10)H_(14)O),为66.23%。结论:经过TLC和GC-MS分析,初步确定了福建泉州产石香薷超临界萃取物化学成分的种类和相对含量,为研究石香薷化学成分的药理作用打下坚实的基础,也为福建泉州产石香薷的开发利用提供文献参考。

中波广播转播台的防雷措施

中波广播转播台作为发送信号电磁波的传输设施,在人们的生活中发挥着重要作用,为人们提供了更好的电视观看和视听服务。基于此,本文将对中波广播转播台有关防雷方面的问题进行分析和研究,重点提出防雷措施,希望可以为有关部门提高中波广播转播台防雷水平提供一些参考和建议,保障中波广播转播台的正常、稳定运行。

岩相分析在焦化生产中的应用

利用岩相分析指标结合常规化学指标可以鉴定新煤种、分析供煤基地的煤质变化和发现异常煤,有效监控煤质情况,稳定焦炭质量。并提出针对公司目前煤岩分析设备测试方式为人工测试,不能满足生产需要,需更换煤岩检测设备,采用数字化自动煤岩分析系统,具有操作简单、测定结果精度高的优点。

冠心病患者CYP2C19基因突变及其对氯吡格雷抗血小板反应中生物活化作用的影响

目的分析接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者CYP2C19基因突变情况及其对氯吡格雷抗血小板聚集的影响。方法回顾性地选取2011年3月至2019年6月在南昌大学第二附属医院住院的冠心病患者,并选取同期遗传背景、性别、年龄与之相匹配的健康体检者作为对照。收集所有研究对象的基本临床资料及血液样本,提取DNA,采用Sanger一代测序法对冠心病患者及健康体检者行CYP2C19基因全外显子及外显子和内含子交界区测序以筛查CYP2C19基因变异。统计冠心病患者的基因变异发生率,并与千人基因组计划数据库和健康体检者的测序结果比较,以确定该基因变异是基因突变还是基因多态性。使用PolyPhen-2预测软件对基因突变进行有害性分析,以预测突变对蛋白功能的影响。在人正常肝脏细胞HL-7702中转染相同剂量的CYP2C19野生型质粒及筛查发现的CYP2C19基因突变质粒。转染24 h后,检测各组的CYP2C19蛋白酶表达量。将肝脏S9蛋白与氯吡格雷共孵育后作用于血小板,检测血小板聚集率和人血管舒张剂激活磷蛋白(VASP)活性。结果共纳入1493例冠心病患者和1022名健康体检者,其中冠心病患者的年龄为(64.5±10.4)岁,男性1129例(75.62%),健康体检者的年龄为(64.1±11.0)岁,男性778人(76.13%)。共在12例(0.80%)冠心病患者中共发现了5个CYP2C19基因突变,即4个已知突变T130K(1例)、M136K(6例)、N277K(3例)、V472I(1例)和一个新发突变G27V(1例),未在健康体检者中发现相应基因突变。T130K、M136K为很可能有害突变,G27V为可能有害突变,N277K和V472I为良性突变。体外研究发现,M136K基因突变组的血小板聚集率较野生型低24.83%(34.75%比59.58%,P<0.05),磷酸化VASP水平比野生型高23.0%(1.23比1.00,P<0.05)。而G27V、T130K、N277K、V472I等4个基因突变组血小板聚集率及磷酸化VASP水平与野生型比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在冠心病患者中共筛查出5个基因突变,即G27V、T130K、M136K、N277K、V472I。体外研究发现,CYP2C19基因突变M136K可增强CYP2C19蛋白酶对氯吡格雷的活化作用,进而抑制血小板聚集率,为功能获得型基因突变。

持续静脉缓慢滴注和静脉推注降低蒽环类药物心脏毒性风险的荟萃分析

目的:比较持续静脉缓慢滴注和静脉推注蒽环类药物心脏毒性的发生风险。方法:系统检索Cochrane图书馆、Elsevier、PubMed、Embase、CNKI、万方等数据库,纳入国内外已公开发表的有关比较持续静脉缓慢滴注和静脉推注蒽环类药物治疗肿瘤患者后心脏毒性发生风险的研究。检索截止日期为2016年5月,采用RevMan 5.3软件对数据进行荟萃分析,计算合并后的相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)。结果:共纳入11篇文献,包括967例患者,所有患者蒽环类药物治疗前均无心脏病史。荟萃分析显示:与持续静脉缓慢滴注相比,静脉推注蒽环类药物患者心脏毒性总体发生风险增加(RR=1.26,95%CI:1.06~1.51,P=0.01);亚组分析发现,成人肿瘤患者中,静脉推注蒽环类药物患者的心脏毒性发生风险是持续静脉缓慢滴注蒽环类药物患者的2.06倍(RR=2.06,95%CI:1.41~3.02;P<0.001),而在儿童肿瘤患者中,持续静脉缓慢滴注和静脉推注蒽环类药物相比,心脏毒性发生风险无统计学差异(RR=1.01,95%CI:0.83~1.23,P=0.93)。结论:与静脉推注相比,持续静脉缓慢滴注蒽环类药物可降低成人肿瘤患者心脏毒性发生风险,却不能降低儿童肿瘤患者心脏毒性的发生风险。

氯吡格雷抵抗的影响因素

氯吡格雷和阿司匹林联合应用已经成为急性冠状动脉综合征(ACS)及经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的标准治疗方案,可显著降低死亡或心血管事件的发生率。部分患者尽管长期服用常规剂量的氯吡格雷(300mg负荷量,维持量75mg/d),但临床上仍未能有效地防止血栓事件的发生,且血小板功能检测证实血小板聚集不能被有效抑制,这种现象称为氯吡格雷抵抗。氯吡格雷抵抗反映氯吡格雷抗血小板治疗失败。研究表明,氯吡格雷抵抗可能与血栓事件的复发密切相关,并受基因和非基因因素的影响。

全身炎症反应和心律失常风险相关性研究进展

类风湿性关节炎中超过50%的患者死于心血管疾病,其心源性猝死的发生率是非类风湿性关节炎患者的2倍,且更易发生恶性室性心律失常。类风湿性关节炎致心律失常的机制可能是全身慢性炎症反应激活后,通过加速缺血性心脏病和充血性心力衰竭的发生发展,影响心脏电生理,从而促使心律失常的发生。因此,通过严格控制类风湿性关节炎疾病活动性以降低炎症负担,可能是减少类风湿性关节炎患者心律失常发生风险最有效的干预措施。

心律失常和心肌病相关趋化因子网络研究进展

趋化因子是一类能介导细胞定向迁移的细胞因子,大量研究表明趋化因子参与心血管损伤反应的各个阶段。同时,趋化因子作为一种可潜在预测心血管风险的生物学标志广受关注,并可能是治疗心血管疾病的潜在靶点。本文介绍趋化因子网络与心律失常和心肌病的研究进展。

肝癌术后感染引发新发心房颤动1例

1病例资料 患者,男,72岁。于2015-03-22因＂体检发现肝右叶占位7d＂为主诉入院。否认心脏病史。入院体检：体温36.8℃,呼吸20次/min,血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）,两肺呼吸音清,未闻及啰音,心前区未见隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内0.5cm,心浊音界不扩大,心率84次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部叩诊鼓音,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区叩痛阳性，未及移动性浊音。

高血压合并心房颤动的机制及危险因素

高血压与心房颤动(AF)的发生密切相关,约60%~80%的AF患者会同时并存高血压。目前无论从流行病学还是临床研究角度,高血压患者AF发生风险增加的致病机制和风险因素均尚不明确。高血压合并AF风险增加可能与左房、左室功能和结构重构以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活跃有关。高血压患者新发AF的相关风险因素可能与高血压水平、心动过速、脉压差大、血压控制程度及抑制RAAS有关。