儿童肺炎支原体肺炎的血清降钙素原和C-反应蛋白的改变

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的血清降钙素原(PCT)含量和C-反应蛋白改变及临床意义。方法2005年6月至2005年10月诊断为MPP的住院患儿56例,其中急性期病人33例,恢复期病人23例,正常体检儿童13例作为对照组。住院24小时内取静脉血2ml,离心后取血清定量测定PCT,对各组PCT、CRP进行比较。结果急性期和恢复期血清PCT值分别为0.27(0.17～0.35)ng/ml、0.18(0.13～0.23)ng/ml,正常对照组为0.14(0.13～0.16)ng/ml。急性期PCT观测值与恢复期比较差异有显著性(P<0.05),恢复期PCT与正常对照差异无显著性(P>0.05)。急性期和恢复期血清CRP值分别为16.2(8～25.5)mg/L、8(8～8)mg/L,急性期高于恢复期(P<0.01)。结论肺炎支原体肺炎患儿在急性期PCT、CRP仅轻度增高,恢复期降至正常范围。PCT测定有利于鉴别诊断细菌性肺炎和非细菌性肺炎;但不能区分病毒和支原体感染,需要进一步结合病原学检查(如呼吸道病毒检测、支原体抗体等)及临床特点明确诊断。

脓毒症患儿降钙素原测定的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）检测在小儿脓毒症中的应用价值。方法2005年3月～12月PICU感染患儿62例。男33例，女29例；年龄1个月～11岁。分为脓毒症组（30例）和非脓毒症组（32例）。脓毒症组进一步分为严重脓毒症和非严重脓毒症组。所有患儿于住院24h内进行降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数、血气分析和病原学检测，并进行小儿危重病例评分。结果脓毒症组PCT、CRP、WBC水平明显高于非脓毒症组（P〈0．01）；严重脓毒症组PCT水平明显高于非严重脓毒症组，但二组CRP和WBC水平无显著差异。危重病例评分二组间差异有显著性。当PCT≥2．2μg／L时诊断脓毒症的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96．7％、87．5％、87．9％和96．5％，ROC曲线下面积为0．992；当CRP≥25mg／L时分别为83％、75％、75．8％、82．8％和0．796；当WBC≥13．09×10^9／L时分别为53％、75％、69．6％、64．1％和0．651。62例患儿PCT水平与危重评分呈显著负相关（r=-0．64 P〈0．01）。结论在鉴别脓毒症与非脓毒症时，PCT优于WBC和CRP，是敏感的血清学标志物。PCT水平与危重评分呈显著负相关，监测患儿PCT改变有助于评估脓毒症严重程度、疗效和预后。

儿童肺炎支原体肺炎血清中降钙素原的含量及其临床意义

目的探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的血清降钙素原（PCT）测定值及临床意义。方法观察组为2005年8月～10月诊断为MPP的住院患儿56例，其中急性期33例，恢复期23例。入院24h内取外周静脉血，同时抽取13名正常体检儿童（正常对照组）外周静脉血，采用发光免疫分析法定量测定PCT。结果观察组患儿急性期和恢复期血浆PCT平均值分别为（0．2706±0．1353）ng／ml和（0．1770±0．0582）ng／ml，正常对照组儿童PCT平均值为（0．1462±0．0310）ng／ml。急性期PCT与恢复期比较差异有显著性（P〈0．001），恢复期PCT与正常对照差异无显著性（P〉0．05）。结论MPP在急性期PCT仅轻度增高，在恢复期降至正常范围。