非ST段抬高ACS患者血浆sCD40L和Lp-PLA2水平对冠脉病变程度及危险性的评估价值

目的研究非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血浆可溶性CD40配体(sCD40L)水平和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对冠心病危险性的评估价值。方法选取2014年9月至2015年3月住院并行冠脉造影确诊的冠心病患者96例,其中稳定型心绞痛(SAP)患者28例,不稳定型心绞痛(UAP)患者38例,急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者30例;选取同期冠脉造影正常的非冠心病患者(NC)30例作为对照组。采用ELISA法测定各组血浆sCD40L和Lp-PLA2水平,比较不同组间水平的差异;用冠脉Gensini积分评价NSTE-ACS患者冠脉病变严重程度,分析sCD40L、Lp-PLA2水平与冠脉Gensini积分的相关性;同时对NSTE-ACS患者入院时行GRACE危险评分,分析sCD40L、Lp-PLA2水平与GRACE危险评分的相关性。结果 1NSTEMI、UAP组sCD40L水平高于SAP和NC组(P<0.05),NSTEMI和UAP两组间差异无统计学意义(P>0.05),SAP和NC两组间差异无统计学意义(P>0.05);NSTEMI组Lp-PLA2水平高于UAP、SAP和NC组(P<0.05),UAP组Lp-PLA2水平高于SAP和NC组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。2冠心病患者血浆sCD40L水平与Lp-PLA2水平明显相关(r=0.284,P<0.01),sCD40L水平和Gensini积分、GRACE危险评分明显相关(r=0.213,P<0.05;r=0.224,P<0.05);Lp-PLA2水平与冠脉Gensini积分、GRACE危险评分明显相关(r=0.270,P<0.05;r=0.323,P<0.01)。3Logistic回归分析结果显示血浆Lp-PLA2水平是NSTE-ACS独立相关因素(P<0.05)。结论 NSTE-ACS患者血浆sCD40L和Lp-PLA2水平明显增高,与冠脉病变严重程度相关,并提示冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性,可作为冠心病患者危险评估的预测指标。

NT-proBNP水平对ACS患者冠脉病变及介入治疗后左室功能的预测价值

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者N端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriureticpeptide,NT-proBNP)与冠状动脉病变严重程度及心功能的相关性。方法入选住院的急性心肌梗死(acute myocardial in-farction,AMI)患者60例,不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者62例。分别于患者入院时、冠脉介入治疗(PCI)术后即刻、术后1月及3月通过电化学发光法测定血NT-proBNP水平;分析各组不同时期NT-proBNP水平与左室射血分数(ejectionfraction,EF)、左心室舒张末期内径(end-diastolic dimension,EDD)及左心室收缩末期内径(end-systolic dimension,ESD)相关性;并比较两组术后6月主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。结果①AMI组不同时间点血NT-proBNP水平显著高于UA组,差异有统计学意义(P<0.05)。②术后即刻及术后1、3月AMI组患者NT-proBNP水平分别与住院期间及术后左室EF值负相关(P<0.01);UA组患者术后即刻及术后1月NT-proBNP水平分别与住院期间及与术后左室EF值负相关(P<0.01)。③AMI组术后即刻NT-proBNP>1 205 pg/ml组及UA组术后即刻NT-proBNP>265 pg/ml组术后6月MACE发生率明显增高。结论 ACS患者NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度以及术后心功能相关,与远期MACE事件发生率相关,可作为ACS患者PCI术后心血管事件危险评估的预测指标。

国产重组人尿激酶原治疗ST段抬高性急性心肌梗死41例

目的: 观察国产重组人尿激酶原(rhPro-uk)在急性ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗中的安全性和疗效.方法: 发病6 h以内ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者41例按2∶1分组,28例给予rhPro-uk 30～60 mg溶栓治疗,13例应用国产尿激酶(UK)150万U溶栓对照治疗,观察溶栓再通率、并发症以及不良反应发生率.结果: rhPro-uk组溶栓后90 min冠脉开通达TIMI-3级者明显高于UK组(57% vs 23%,P<0.05).ST段回落>50%发生率rhPro-uk组高于UK组(75% vs 39%,P<0.05).不良反应发生率: rhPro-uk组出血6例(22%),UK组出血3例(23%),无1例发生颅内出血或大出血需输血治疗,全部无过敏反应发生.结论: AMI患者rhPro-uk溶栓治疗是有效和安全的.

急性心肌梗死介入治疗中Percusurge远端保护装置对血浆内皮素-1及白细胞介素-6变化的影响

目的探讨Percusurge远端保护装置(DPD)在急性心肌梗死(AMI)介入治疗中对冠状窦血浆内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)的影响及作用机制。方法48例接受急诊PCI治疗的AMI患者,随机分为DPD组(25例)、对照组(23例),经股静脉将6F右冠状动脉造影导管置入冠状静脉窦,于PTCA前、术后即刻、术后2h、术后6h共4个时间点采血,分别检测血浆中ET-1、IL-6水平。结果PCI术前两组ET-1、IL-6含量差异无统计学意义(P>0·05)。DPD组术前及术后3个时间点血浆ET-1含量差异无统计学意义,对照组术后2h、6h血浆ET-1水平明显升高(P<0·05),与DPD组比较差异有统计学意义(P<0·05)。DPD组术后即刻至6h IL-6浓度显著降低(P<0·05),明显低于对照组(P<0·05)。结论Percusurge远端保护装置能有效保护远端血管,避免内皮损伤,降低炎症反应。

血浆氨基末端脑钠肽前体水平对急性冠脉综合征患者冠脉病变危险性和心功能水平的预测价值

目的:通过测定急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平探讨NT-proBNP水平对ACS患者冠脉介入危险性和治疗反应的预测价值。方法:选择急性冠脉综合征患者42例,其中不稳定性心绞痛组25例,急性心肌梗死组17例;选取无冠心病史健康查体者12例作为正常对照组。通过电化学发光法测定血NT-proBNP浓度,对急性冠脉综合征患者通过冠脉造影检查得出冠脉病变积分,比较各组NT-proBNP水平,并对冠脉病变积分、心功能分级与NT-proBNP水平作相关性分析。结果:急性心肌梗死组血NT-proBNP水平显著高于不稳定性心绞痛组及正常对照组(P<0.05;P<0.01),与冠脉病变积分和心功能Killip分级有明显正相关性(r=0.612,P=0.015;r=0.575,P=0.016);不稳定性心绞痛组血浆NT-proBNP水平显著高于正常对照组(P<0.05),与心功能NYHA分级有明显正相关性(r=0.719,P=0.000);急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗后血浆NT-proBNP水平有明显下降(P<0.05),与心功能改变有一致性(r=0.351,P=0.018)。结论:血NT-proBNP水平可以作为急性冠脉综合征患者冠脉介入危险评估的预测指标,并可监测急性冠脉综合征患者介入治疗的效果,并可能提示治疗的预后。

心肌代谢性药物——曲美他嗪临床研究进展

本文重点综述了心肌代谢性药物——曲美他嗪的作用 ,作用机制及在心绞痛、心力衰竭、冠状动脉手术等中的应用。

吉丽罗非鱼(尼罗罗非鱼♀×萨罗罗非鱼♂)及其两亲本遗传变异的微卫星分析

吉丽罗非鱼是由耐盐性较强的萨罗罗非鱼做父本与生长速度较快的尼罗罗非鱼做母本进行杂交、杂交后代自交产生,2009年全国水产原良种审定委员会审定为养殖新品种。为了分析吉丽罗非鱼及其两亲本遗传特性,选择有代表性的6对微卫星引物,对这3种罗非鱼遗传变异进行研究分析。研究结果表明:(1)6对微卫星引物扩增产物片段大小为180～350bp,共发现21个等位基因,鱼类群体间、微卫星座位间及等位基因间都存在极显著差异。(2)有效等位基因数(Ne)、Nei's基因多样指数(H)和多态信息含量(PIC)值等群体遗传多样性指标都是吉丽罗非鱼>尼罗罗非鱼>萨罗罗非鱼,吉丽罗非鱼PIC值达到了0.657,属于高度多态性。(3)吉丽罗非鱼与萨罗罗非鱼的遗传距离要比与尼罗罗非鱼的近,萨罗罗非鱼对吉丽罗非鱼的遗传影响要大于尼罗罗非鱼。

老年冠心病患者冠脉介入术后应用Perclose ProGlide血管缝合器疗效观察

冠脉介入治疗（PCI）已成为冠心病血运重建的有效治疗方法。随着许多新技术、新方法的临床应用，成功率不断提高，并发症不断减少。Perclose ProGlide血管缝合器是应用于PCI术后止血的血管闭合系统的一种．主要通过缝线打结的方式闭合血管．减少术后血管并发症。我院对成功实施PCI治疗的72例老年冠心病患者术后应用Perclose ProGlide血管缝合器止血，与传统手法加压方法进行对比．取得良好的临床效果。现将结果报道如下：

急性心肌梗死PCI中Percusurge远端保护装置对P-选择素和纤溶活性的影响

目的探讨Percusurge远端保护装置(DPD)在急性心肌梗死(AM I)PC I中对P-选择素(Ps)、纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)的影响及作用机制。方法接受急诊PC I治疗的AM I患者72例,DPD组39例,对照组33例,经股静脉将6F右冠状动脉造影导管置入冠状静脉窦于PTCA前、DPD后即刻、0.5、2、6 h采血分别检测血中Ps,t-PA,PAI-1水平。结果①DPD组术后6 h Ps含量降低(P<0.05)与对照组比较在术后6 h有显著性差异(P<0.05);术后即刻至术后6 h血浆t-PA活性降低(P<0.05)与PAI-1含量升高(P<0.05),与对照组比较无统计学差异。②两组住院期间心血管病事件发生率无明显统计学差异。结论Percusurge远端保护装置能有效保护远端血管,减轻PTCA术后血小板的激活,减少再灌流后无复流的发生。

脂蛋白a与老年人颈动脉粥样硬化的相关性

目的 :研究脂蛋白 a[L p(a) ]与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 :用二维超声显像检测 65例 L p(a)异常和正常的老年人颈动脉结构和血流状态。结果 :L p(a)异常的老年人颈动脉粥样硬化、斑块的发生率及严重程度均明显高于正常组 (P<0 .0 5)。结论 :L p(a)

非ST段与ST段抬高性急性心肌梗死患者的临床与冠状动脉病变特征比较

目的:比较非ST段抬高与ST段抬高性急性心肌梗死(AM I)患者的临床与冠状动脉病变特征。方法:回顾性分析51例AM I患者的临床特征及冠状动脉造影资料,其中非ST段抬高性急性心肌梗死(N STEM I)患者23例,ST段抬高性急性心肌梗死(STEM I)患者28例。结果:N STEM I组CK和TNT峰值低于STEM I组,分别为966±577IU/L vs2 588±1 271IU/L与0.89±0.51ng/m l vs1.50±0.64ng/m l(P<0.05);N STEM I组多支病变和梗死相关动脉(IRA)C型病变多于STEM I组(83%vs57%,39%vs11%,P<0.05),而IRA完全闭塞率低于STEM I组(30%vs54%,P<0.05),行冠脉搭桥术比率高于STEM I组(17%vs0,P<0.05),严重心律失常发生率两者相同。结论:N STEM I组多支病变、C型病变的比率高于STEM I组,CABG(冠脉搭桥术)比率高于STEM I组,而IRA完全闭塞率低于STEM I组。

冠心病合并亚临床甲减患者冠状动脉狭窄程度与内皮功能损伤的相关性

目的探讨冠心病合并亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)患者冠状动脉狭窄与血管内皮损伤的相关性。方法根据冠状动脉造影检查及甲功结果,分为冠心病合并亚临床甲减组(A组,n=71)、冠心病无亚临床甲减组(B组,n=73)以及冠脉造影正常组(对照组,n=59),用Gensini积分法评估冠状动脉狭窄程度。抽取空腹血测定一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)水平评价内皮功能损伤情况。结果3组间比较,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)、hs-CRP、ET和Gensini评分,A组高于B组及对照组(P<0.05);A组和B组NO水平低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、TSH、ET、NO为冠心病的独立危险因素。冠心病合并亚临床甲减组患者ET、NO水平与Gensini评分相关(r=0.431,r=-0.383,P<0.001)。结论亚临床甲减可能引起冠心病患者血管内皮紊乱,从而可能增加冠心病患者心血管风险。

慢性盐度胁迫对吉丽罗非鱼(尼罗罗非鱼♀×萨罗罗非鱼♂)及其两亲本耐盐性的影响

为深入研究养殖新品种吉丽罗非鱼[尼罗罗非鱼(♀)×萨罗罗非鱼(♂)]的耐盐性能,对吉丽罗非鱼及其两个亲本尼罗罗非鱼和萨罗罗非鱼进行了慢性盐度胁迫实验,分析了3种罗非鱼耐盐性能的差异,建立了盐度胁迫过程中死亡率与致死盐度及时间的回归模型,结果显示:(1)3种罗非鱼的耐盐能力差异显著,吉丽罗非鱼的耐盐性能接近于萨罗罗非鱼,远高于尼罗罗非鱼,耐盐胁迫时3种罗非鱼的平均致死盐度分别为57.9、66.7和18.5。(2)盐度胁迫实验中尼罗罗非鱼个体间死亡时间差异最大,萨罗罗非鱼个体之间差异最小,吉丽罗非鱼介于其间;吉丽罗非鱼和萨罗罗非鱼死亡时间都有极显著的正态负偏移,离群值和极值较多,尼罗罗非鱼有较显著正态正偏移,只有离群值,没有极值。(3)3种罗非鱼盐度胁迫实验中死亡率与死亡时间及盐度之间的回归关系更适合一元回归,吉丽罗非鱼盐度胁迫实验中死亡率(Y)与死亡时间(t)的回归模型为增长模型Y=e(-7.694+0.031t)(R2=0.979),死亡率(Y)与盐度(s)的回归模型为二次模型Y=0.542-0.037s+0.001s2(R2=0.950)。

冠心病患者糖化血红蛋白水平在冠状动脉支架术后再狭窄中的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的关系及其临床意义。方法 191例成功接受冠状动脉内药物涂层支架置入术的冠心病患者,根据HbA1c水平分为A组(HbA1c≤5.6%)、B组(HbA1c5.7%~6.4%)、C组(HbA1c≥6.5%),复查冠状动脉造影时间为术后6月~24月,以造影显示支架置入节段管腔直径狭窄≥50%参考管腔直径确定为再狭窄,初步探讨HbA1c与再狭窄的关系。结果 3组间HbA1c水平差异具有统计学意义(P<0.01);191例患者共231处病变,造影随访显示PCI术后再狭窄18例,再狭窄率7.79%,其中A组、B组、C组再狭窄率分别为3.26%、7.46%、13.89%,3组间ISR发生率差异具有统计学意义(P=0.040),C组ISR发生率明显高于A组(P=0.012);非条件Logistic回归分析显示,HbA1c水平与ISR发生率独立相关(P=0.001)。结论 HbA1c水平与ISR发生率密切相关,HbA1c水平升高是ISR的独立预测因子。

淇河鲫与两野生鲫鱼群体遗传多样性的ISSR分析

应用ISSR技术对淇河鲫、金堤河鲫、沁河鲫3个群体进行遗传多样性研究。结果表明:(1)筛选8个引物共得到94个扩增位点,其中多态位点82个,多态位点百分率为87.23%。(2)Popgene分析结果,淇河鲫群体的遗传多样性水平相对较低,PPB=61.70%,H=0.2036,I=0.3085。(3)3个群体间的遗传分化系数GST=0.1303,基因流Nm=3.3359。表明3个群体的遗传分化尚未达到种群的分化水平。(4)金堤河鲫和沁河鲫群体间遗传距离较近,淇河鲫有一定的遗传分化,形成了较稳定的、独立的遗传结构。

CD31^+/CD42b^-、CD144^+内皮微粒水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的检测血浆中CD31^+/CD42b^-、CD144^+内皮微粒水平,探讨其与颈动脉内膜中层厚度及动脉粥样硬化危险因素间的关系。方法选取我院心内科门诊及住院患者122例,行颈动脉超声检查,根据超声结果分为增厚组(62例)和对照组(60例);采用流式细胞仪检测2组患者血浆中CD31^+/CD42b^-、CD144^+内皮微粒水平,分析其与颈动脉内膜中层厚度、动脉粥样硬化危险因素的相关性。结果与对照组比较,增厚组CD31^+/CD42b^-、CD144^+内皮微粒水平明显升高;血浆中CD31^+/CD42b^-、CD144^+内皮微粒水平与颈动脉内膜中层厚度呈正相关;多因素Logistic回归分析显示,CD31^+/CD42b^-内皮微粒水平与年龄、TC和Cys C呈正相关;血浆CD144^+内皮微粒水平与UA和BMI呈正相关。结论血浆中的CD31^+/CD42b^-、CD144^+内皮微粒水平与颈动脉内膜厚度相关,对心血管疾病的早期预防具有指导意义。

无创血流动力学监测可用于对老年慢性心力衰竭患者心功能的评价

目的通过对老年慢性心力衰竭患者无创血流动力学监测,并与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级做对比分析,初步评价判定心功能分级的可靠性。方法选取我院自2004年4月～2005年9月1日收治于老年心血管病科的冠心病、高血压病、扩张型心肌病等患者共120例,按NYHA分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4组,应用Bioz.com无创血流动力学监测得到16种血流动力学参数,进行统计学分析。结果①心输出量(CO)、心排血指数(CI)、左室每博作功指数(LVSWI)、左心作功指数(LCWI)4项参数值按NYHA分级Ⅰ～Ⅳ组有逐渐减低趋势(P<0.05);②每博输出量(SV)、每博输出指数(SI)、速率指数(VI)按NYHA分级Ⅰ、Ⅱ组间,Ⅲ、Ⅳ组间无显著差异,但Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ～Ⅳ组间有明显减低趋势(P<0.05);外周阻力(SVR)、外周阻力指数(SVRI)按NYHA分级Ⅰ、Ⅱ组间,Ⅲ、Ⅳ组间无显著差异,但Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组间有明显增高趋势(P<0.05);③胸部液体含量(TFC)、收缩时间比率(STR)按NYHA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间无显著差异,但Ⅳ组与其他各组比较有明显增高趋势(P<0.05)。结论无创血流动力学监测到的血流动力学参数可作为评估慢性心力衰竭临床分级标准的量化指标。

骨康宁治疗实验性大鼠骨质疏松的影像与病理对照研究

目的探讨中药骨康宁治疗骨质疏松大鼠的效果。方法5-6月龄雌性SD大鼠,维甲酸复制骨质疏松模型后,给予中药骨康宁治疗。用影像学、骨病理组织学、形态计量学、骨生物力学等实验技术,观察骨康宁的治疗效果。结果经骨康宁治疗后,骨质疏松大鼠的平均骨小梁数、平均骨小梁宽、骨皮质指数、股骨骨密度、股骨的最大变形能力等增加,并明显高于骨质疏松组(P<0.05)。结论骨康宁对维甲酸诱导的大鼠骨质疏松有一定的治疗作用。

黄芪注射液结合个体化延续管理对急诊高血压肾病患者的影响

目的探讨黄芪注射液结合个体化延续管理对急诊高血压肾病患者的防治作用及健康教育水平的影响。方法选取我院急诊科收治的高血压肾病患者82例,按照入院先后顺序分为观察组与对照组,各41例。对照组采用常规治疗及护理,观察组在对照组的基础上加用黄芪注射液,且采用个体化延续管理。比较2组治疗前后血压、肾功能指标、氧化应激指标及血小板参数的变化;比较并分析2组护理干预后健康教育结果。结果治疗后2组收缩压、舒张压、血清Scr、Cys-C及24 h尿蛋白量水平均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组(P<0.01);治疗后2组血清MDA水平均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组SOD、NO及NOS水平均较治疗前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后2组PCT、PDW、MPV及PLCR水平均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组治疗依从性、疾病知晓度、生活方式改善的优良率高于对照组(P<0.05)。结论黄芪注射液结合个体化延续管理可有效控制急诊高血压肾病患者的血压,改善其肾功能、血小板参数及氧化应激指标,提升健康水平。

瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化细胞炎性因子的调节作用

目的探讨瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化血脂调节作用、细胞炎性因子及粥样斑块的影响。方法选择西安市第一医院2015年1-12月住院的冠心病、心绞痛患者60例,将患者随机分为对照组和治疗组,其中观察组排除1例未完成全程治疗的患者,对照组和治疗组最终纳入30例、29例。对照组根据病情给予溶栓、阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集及硝酸酯类、β受体阻断剂药物常规治疗。治疗组除给予上述常规治疗外,口服瑞舒伐他汀钙片。采用超声观察颈动脉斑块性质的变化。测量颈总动脉中层内膜厚度(IMT),两组患者于治疗前及治疗6个月后分别测定血脂水平,包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMP-9)和白细胞介素(IL-6)水平。结果两组治疗前颈总动脉斑块硬斑、软斑、混合斑所占比例差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗6个月后,硬斑所占比例均有所增加,软斑所占比例减少,IMT厚度减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组硬斑比例高于对照组,IMT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组TC、TG和LDL-C水平较治疗前有所下降,而HDL-C较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组TC、TG和LDH-C水平较对照组低,HDL-C水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血浆TNF-α、MMP-9和IL-6水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组下降更为明显(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀能够显著降低TNF-α、MMP-9和IL-6水平,调节血脂水平,可能是其抗动脉粥样硬化及改善心血管疾病预后的重要机制之一。