肾康制剂治疗糖尿病肾病的作用机制及临床研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN或diabetic kidney disease,DKD),是一种糖尿病所致的慢性肾脏病(CKD),主要临床表现为肾小球滤过率<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)和(或)尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g并持续3个月以上[1]。DN是糖尿病(DM)中最常见的微血管并发症之一,在全球范围内,DN是CKD的首要病因,是导致终末期肾病(ESRD)的第二原因,亦是DM患者发生心血管病变和早发死亡的重要危险因素[2]。国外临床资料显示DM患者中DN的患病率为20%~40%[3],我国DN的患病率亦呈快速增长趋势,一项荟萃分析显示,我国2型DM患者的DN患病率为21.8%[4],并处于不断上升趋势。DN已然成为全球关注的重点话题,但现阶段尚无根治的特效疗法。

基于调控足细胞程序性死亡的中药治疗膜性肾病药理机制研究进展

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种以上皮下免疫复合物沉积为典型病理特征的原发性肾小球疾病,其核心机制为免疫复合物沉积进而所造成的足细胞损伤。目前包括糖皮质激素联合免疫抑制药物或生物制剂在内的MN主流治疗方案,存在疗效个体差异较大、停药容易复发及不良反应多等局限性。近年来MN中的足细胞程序性死亡异常在疾病发生发展过程中的潜在作用越来越被重视。中医药对此相关的基础研究也大量展开。当前研究表明,中药单体、中药复方、中成药等可通过磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylin-ositol-3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路、核因子E2相关因子(nuclear factor erythroid-derived factor 2-related factor,Nrf2)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)信号通路、细胞核转录因子(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路、富含亮氨酸重复蛋白3(leucine-rich repetitive protein 3,NLRP3)/天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)信号通路等,调控包括足细胞自噬、调亡、焦亡、铁死亡等一系列细胞程序性死亡过程,进而缓解足细胞损伤,保护肾脏功能。本文从中药单体、中药复方和中成药的角度对干预相关靶点通路治疗MN有关文献进行总结,旨在为中医药抗MN的临床治疗、基础研究及靶向药物的研发提供一定的参考依据。

2010-2022年中医药治疗慢性肾小球肾炎研究文献可视化分析

目的了解中医药治疗慢性肾小球肾炎(CGN)领域的主要研究内容、研究热点和前沿、高产研究机构和团队。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)收录的2010年1月1日-2022年5月2日中医药治疗CGN研究文献。采用CiteSpace5.7.R1和VOSviewer1.6.15软件进行机构、作者、关键词共现分析,绘制可视化图谱。结果共纳入文献2989篇,涉及作者2719名,其中核心作者135名,形成了以王亿平、孙伟、何立群、晋中恒、史伟、潘静为代表的合作团队。关键词聚类分析得到22个有效聚类,突现分析得到32个突现词。高频关键词有“蛋白尿”“疗效”“临床观察”“肾功能”等,研究内容主要包括临床观察、经验总结、机制研究3大类,突现关键词有辨证论治、肾功能、炎症因子等,热点与前沿为免疫反应、炎症反应、益肾健脾化瘀汤、昆仙胶囊、网络药理学、数据挖掘等。结论该研究领域仍需进一步加强学术交流。中医药治疗CGN的疗效机制和作用靶点、中医辨证论治和生物医学大数据相结合是该领域的研究趋势。

基于“虚气留滞”理论论治腹膜透析后营养不良

基于“虚气留滞”理论探讨腹膜透析后营养不良的病机特点及治则治法。营养不良是腹膜透析最常见的并发症之一,积极地改善营养不良对提升患者的生活质量,延长生存寿命,降低并发症等方面均具有重要意义。中医认为,脏腑正气亏虚,风邪内客,痰湿阻滞,瘀血内停,浊毒内蕴为腹膜透析后营养不良的主要病机,以“虚、风、湿、痰、瘀、浊毒”作为其关键病机特点。“虚气留滞”理论是对腹膜透析后营养不良的高度概括。“心、肝、脾、肺、肾”五脏亏虚为发病的基础,由脏腑“虚气”而导致的风邪、痰湿、浊毒以及瘀血等病邪“留滞”是发病的诱因,因虚而生滞,因滞而虚甚。临床治疗应“补虚”与“祛滞”并举,通过“补肺益气,兼顾脾肾、益气健脾,养心舒肝、温肾暖脾,滋阴填精”以“补虚”,“祛风解表,搜风通络、祛湿化痰,利湿降浊,活血化瘀”以“祛滞”,以期改善营养不良。文章着重基于“虚气留滞”理论,对腹膜透析后营养不良的病机特点和治则治法进行阐述,以期为中医药在临床腹膜透析后营养不良的治疗中提供了新思路、新方法。

中医药治疗肾性水肿研究进展

中医药治疗肾性水肿的辨证方法主要包括病因辨治、脏腑辨治、六经辨证、三焦论治等,治疗方法包括专药治疗、中医复方治疗和中医外治法等。目前研究存在的问题是,以往的中医药临床试验仍缺乏对诊断、治疗方法和症状的深入研究,缺乏统一的证据分类标准和结果指标。临床研究主要侧重于临床病例和实践经验总结,治疗周期相对较短,缺乏高质量的临床试验和大规模、多中心、长时间的专业统计分析。今后,应加强对中医诊断标准的研究,扩大样本量,完善和规范证候分型体系,进一步研究中药复方、单味中药、中药单体的疗效和安全性。在临床实践中,可以将中医的辨证和西医的分期相结合,将宏观与微观辨证相结合,更客观地了解肾性水肿的发展,更有目的地遣方用药;在确定中草药的有效性和安全性时,应当充分利用现代科学技术来阐明其化学成分,改变其结构或开发新的制剂来改善其药代动力学特性,从而提供新的治疗方法。

槐杞黄颗粒干预狼疮性肾炎的物质基础与 作用机制:网络药理学和分子对接技术

[目的]基于网络药理学和分子对接技术探究槐杞黄颗粒干预狼疮性肾炎的物质基础与作用机制。[方法]通过TCMSP、BATMAN-TCM获取槐杞黄颗粒的主要活性成分及作用靶点;通过GeneCards、OMIM、TTD获取狼疮性肾炎疾病靶点;利用VENNY平台获取药物和疾病的交集靶点;运用Cytoscape软件构建药物-活性成分-交集靶点-疾病网络图;将交集靶点录入STRING平台和Cytoscape软件中构建蛋白互作网络图;利用Metascape平台进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析;利用AutoDock Tools软件进行分子对接操作;最后利用Pymol软件对分子对接结果进行可视化分析。[结果]共获取到56个槐杞黄颗粒的有效成分和211个成分作用靶点,其中核心活性成分以槲皮素、山柰酚、黄芩素、β-谷甾醇、黄豆黄素等作为代表;获取到狼疮性肾炎的疾病靶点1822个;得到117个药物与疾病的交集靶点;通过构建蛋白互作网络图获取到核心靶点以血管内皮生长因子A(VEGFA)、c-fos原癌基因蛋白(FOS)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、环氧化酶2(PTGS2)、靶向核因子κB抑制剂α(NFKBIA)等作为代表;GO功能富集分析共获取1926条结果,KEGG通路富集分析得到195条结果,涉及到的主要通路以糖尿病并发症中的糖基化终末产物(AGE)-糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、白细胞介素(IL)-17信号通路、辅助性T细胞17(Th17)细胞分化信号通路、低氧诱导因子(HIF-1)信号通路、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路等为主。分子对接的结果显示,β-谷甾醇与MMP-9、VEGFA、FOS,槲皮素与VEGFA、FOS,黄豆黄素与FOS,山奈酚与MMP-9等对接后结合能相对较小,提示这可能是槐杞黄颗粒干预狼疮性肾炎的关键作用途径。[结论]研究初步揭示了槐杞黄颗粒可通过多成分、多靶点、多通路来干预狼疮性肾炎的进程。

丹参有效成分干预糖尿病肾病的机制与临床研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症,是导致终末期肾病的主要原因之一。目前,糖尿病肾病的发病机制尚未明确,临床往往采取控制血糖、血压、血脂和调整生活方式等干预糖尿病肾病的进程,但是疗效往往有限。近年来,中西医结合治疗糖尿病肾病获得了良好的效果,能够更好地延缓疾病的进展。丹参作为我国的传统中药材,其有效成分在临床中广泛应用于糖尿病肾病的治疗。本文从丹参的有效成分干预糖尿病肾病的机制、临床研究以及安全性三方面展开综述,以期为其干预糖尿病肾病的全面深入研究和临床广泛应用提供支持。

基于足细胞的保护作用探讨中医药治疗膜性肾病作用机制的实验研究进展

基于足细胞的保护作用探讨中医药治疗膜性肾病作用机制的实验研究进展。膜性肾病的主要病理特征表现为肾小球足细胞上皮下免疫复合物沉积及肾小球基底膜和足细胞损伤。中医药可通过下调PI3K/AKT/mTOR、TLR4/NF-κB、ERK/cPLA2、TGF-β1/Smad等足细胞相关信号通路表达,上调AMPK/mTOR足细胞相关信号通路表达,提升Nephrin、Podocin等足细胞相关蛋白的含量及调控足细胞相关凋亡基因(Bcl-2和Bax)的表达从而减轻蛋白尿,降低炎症因子和改善肾功能和脂质代谢,提升血清白蛋白含量,减轻肾脏纤维化和足细胞损伤,进而延缓肾脏病的进展。作者就近五年来中医药基于足细胞的保护作用治疗膜性肾病的基础实验研究进展展开综述,以期对临床膜性肾病的治疗提供参考。

肾康制剂治疗慢性肾脏病的临床研究进展

目前,慢性肾脏病(CKD)早已成为我国乃至全世界的严重健康问题,流行病学调查显示我国成年人CKD发病率约为10.8%,患病人数约有1.19亿^([1]),全球CKD患者数量超6.98亿^([2])。因此,面对日益增多的CKD患者,如何更好的保护CKD患者肾单位,遏制肾功能减退,延缓疾病进展,成为临床上迫切需要解决的问题。近年来,关于肾康制剂治疗CKD的相关研究越来越多,其在肾脏疾病的临床防治中的应用也越来越广泛。

从少阳主枢论治慢性肾脏病腹膜透析后消化不良

人体内阳气的运动有三种趋势,太阳为阳气外出趋势,阳明为阳气内入趋势,少阳是阳气开阖的枢纽,是人体气机升降开阖之关键。少阳枢机通利依赖于肝胆气机的调达和三焦通利。慢性肾脏病腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)后消化不良病机为肝郁气滞,枢机不利;脾虚湿困,气机上逆;脾肾阳虚,水瘀互结。枢机不利是少阳病的基本病机,少阳枢机不利,肝胆不得疏泄,脾胃失于运化,气滞湿阻,痰湿内生,影响血分,产生瘀血。所以治疗慢性肾脏病PD后消化不良,需“调达枢机,和解少阳”。小柴胡汤是少阳证的代表方剂,其功效为和解少阳,调达枢机,使肝胆气机得以疏泄,则胸胁胀满得舒;胆汁循于常道,则口苦喜呕、咽干目眩得愈;气机不致于郁滞,则内热不生,心烦消失,故可用于治疗慢性肾脏病PD后消化不良。

中医药治疗慢性肾脏病3~5期临床和实验研究现况

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由各种因素造成的肾脏结构和功能障碍(病史≥3个月)的一类疾病总称。据2012年全国CKD流行病学调查报道,我国CKD的患病率为10.8%。随着人口老龄化及疾病谱的改变,CKD患病率逐年升高,且发病隐匿、病情持续进展,致死、致残率高,CKD现已是世界性的卫生问题。因而CKD的早期筛查以及干预成为首要任务,但现代医学对于CKD的治疗尚未有强有效的方法.

基于“虚气流滞”理论探讨肾性蛋白尿的病机特点及治则治法

基于“虚气流滞”理论探讨肾性蛋白尿的病机特点及治则治法。蛋白尿是慢性肾脏病发生发展过程中最常见的临床症状之一,积极地控制蛋白尿对保护肾功能以及延缓肾脏损害等方面均具有重要意义。传统医学认为,肺脾肾三脏亏虚,血瘀湿阻,风邪内窜为肾性蛋白尿的主要病机,以“虚、风、湿、瘀”作为其关键病机特点。“虚气流滞”理论是对肾性蛋白尿病机的高度概括,肺脾肾三脏“亏虚”是发病的基础,由三脏“虚气”而产生的风邪、痰湿及瘀血等病邪“流滞”是发病的诱因,因虚而生滞,因滞而虚甚,临床治疗应“补虚”与“祛滞”并行,通过“补益肺脾,温肾纳气”以“补虚”,“祛风利水,祛湿化瘀”以“祛滞”,使得正气充足,风湿瘀俱去而蛋白尿自止。作者着重基于“虚气流滞”理论,对肾性蛋白尿的病机特点和治则治法进行阐述,以期为中医药在临床肾性蛋白尿的治疗中提供了新思路、新方法。

槐杞黄颗粒干预慢性肾脏病的机制与临床研究进展

慢性肾脏病是由于各种因素导致的以肾脏结构损伤及功能障碍(病史>3个月)为主要临床特征的慢性疾病。传统中医将慢性肾脏病归属于“水肿”“癃闭”“虚劳”“关格”等范畴,其病机多归结为“本虚标实”,本虚为肺脾肾三脏亏虚,标实则为湿瘀互结,浊毒内蕴。槐杞黄颗粒是由槐耳菌质、枸杞子、黄精所组成的一类真菌类中成药,具有提升免疫力和保护肾功能等多种药理作用,临床普遍用于癌症、慢性肾脏病及呼吸系统等疾病的治疗。作者通过对既往的文献研究进行发掘整理后发现,槐杞黄颗粒可通过多种方式干预慢性肾脏病的进展,如保护肾小球足细胞、抑制肾小球系膜细胞增殖、抗肾间质纤维化、减轻肾脏炎症反应、抗氧化应激、调控肾脏细胞凋亡及调节免疫系统功能等。临床中槐杞黄颗粒的应用常常建立在西医常规治疗的基础之上,在儿童肾病综合征、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎、免疫球蛋白A(IgA)肾病、慢性肾衰竭等多种慢性肾脏病的治疗中均取得了显著疗效。目前,多位学者对槐杞黄颗粒干预慢性肾脏病的机制和临床治疗进行了深入的探索,也取得了不错的成果,但近年来却少有学者对其作详尽的归纳整理,因此笔者基于槐杞黄颗粒干预慢性肾脏病的机制和临床研究两方面对现有的资料进行归纳整合,以期为临床更加全面广泛地应用槐杞黄颗粒干预慢性肾脏病的治疗提供有价值的参考。

肾性血尿的中医药治疗进展

肾性血尿是由于凝血功能障碍、缺血缺氧及免疫功能损伤等致使肾小球受损及基底膜断裂,导致红细胞经肾小球滤过膜渗出并随尿液排出,主要表现为镜下和肉眼血尿,其中,镜下血尿表现为显微镜尿沉渣检查每高倍镜视野有3个及以上的红细胞。中医认为肾性血尿的病机总属于“本虚标实”,“本虚”责之于肺脾肾三脏虚甚,“标实”责之于湿瘀互结,风邪外扰,以“虚、湿、热、瘀、风”作为其关键病机特点。笔者通过查阅肾性血尿相关的中医药文献后发现临床中肾性血尿的证型以气阴两虚型、阴虚火旺型、肾气不固型、脾肾阳虚型、风热伤络型、湿热阻滞型及血瘀内阻型等较为常见;常用的经方或时方以参芪地黄汤、知柏地黄汤、无比山药丸、济生肾气丸、四神丸、银翘散、八正散、三仁汤、血府逐瘀汤、当归芍药散、小蓟饮子及补中益气汤等加减作为临床常用方剂;自拟方则是以通络宁血方、清热止血方及五藤通络饮等治疗为主;中成药治疗则以血尿灵冲剂、血尿安胶囊、宁泌泰胶囊、黄葵胶囊及益肾溺血消颗粒较为常用,不断地丰富了肾性血尿的治疗。中西医结合治疗具有明显的优势,临床中肾性血尿的治疗常联合现代医学手段,对于肾性血尿的症状和指标的改善具有良好的治疗效果。目前,多位医家对肾性血尿的病因病机和临床治疗进行了深入探索,但近年来却少有学者对其作详尽的归纳整理,故笔者整理了近10年来应用中医药治疗肾性血尿的临床资料,从病因病机和临床研究两方面展开综述,以期更全面地为临床干预本病和延缓肾脏病的进展提供有益的参考。

经方治疗儿童肾病综合征的研究进展

肾病综合征是儿童常见的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床表现的肾脏疾病,我们对既往文献进行整理并研究后发现,儿童肾病综合征的病机多归结为肺脾肾三脏亏虚,风湿毒热瘀留滞,经方因其药味少且疗效佳而被广泛应用于儿童肾病综合征的治疗,其中防己黄芪汤、金匮肾气丸、麻黄附子细辛汤、桂枝茯苓丸和当归芍药散等较为常用,丰富了儿童肾病综合征的治疗。

基于“损者温之,逸者行之”理论探讨肾性血尿的病机及治疗

基于"损者温之,逸者行之"理论探讨肾性血尿的病机和治疗方法。肾性血尿的病机主要为脾肾亏虚、血瘀气阻、风邪内窜。笔者提出,"损者温之,逸者行之"可作为肾性血尿的治疗总纲,并予培补脾肾、活血祛风之法,温补脾肾以恢复脏腑之气的固摄,活血化瘀则祛除血溢脉外之瘀血,祛除风邪则防止精关扰动。在遵循辨证论治的同时,强调扶正祛邪兼顾,并根据脏腑亏虚和病邪留滞的程度辨证施治,同时列举相关的治疗药物,为中医药治疗肾性血尿提供新思路、新方法。

肾康注射液的药理作用及在慢性肾脏病3~5期临床治疗研究进展

慢性肾脏病是由各种原因引发的肾脏结构和功能呈进行损害的慢性疾病,具有患病率高、预后较差和医疗费用高等特点,已成为影响人类健康的全球性公共卫生问题。近年来,国内专家强调中西医结合治疗,以期优化诊疗方案,更好地延缓疾病的进展。近几年的临床研究显示,肾康注射液治疗慢性肾脏病取得了较好的疗效。通过对肾康注射液的药理作用以及其在3~5期慢性肾脏病的临床治疗和安全性三方面展开综述,为肾康注射液治疗3~5期慢性肾脏病的深入研究和临床应用提供支持。