晚期重症成人髋关节结核病灶清除全髋关节置换的临床体会

目的:评价全髋关节置换治疗晚期重症成人髋关节结核的疗效。材料与方法:2000～2005年应用全髋关节置换技术治疗晚期重症成人髋关节结核患者17例。结果:随访时间2～5年,1例患者术后1年发现假体周围骨质丢失较多,给与对症处理及用药1年,未发现骨质丢失加重现象。其他患者预后基本满意,Harris评分均>88分。结论:成人晚期重症髋关节结核行病灶清除术后,经过3～5个月的有效规范抗痨治疗后,再行全髋关节置换术疗效是可靠的。

难治性肺结核的外科治疗

目的探讨外科治疗难治性肺结核的效果及方法。方法对2001～2011年收治的116例进行手术治疗的难治性肺结核病人进行回顾性分析。结果外科手术治疗有效地控制了病变,92.8%术后痰菌持续阴转,且随访2年无复发;5.2%术后继续化疗痰菌阴转;1.0%痰菌持续阳性;1.5%术后短期内死亡。结论应用外科手术治疗难治性肺结核,是一种有效的根治难治性肺结核的方法。

胸壁结核468例手术治疗体会

目的提高胸壁结核的手术治愈率以及减少术后复发率。方法回顾性分析20年来手术治疗胸壁结核468例的治疗体会。结果手术治疗的468例胸壁结核,术后切口开裂10例,窦道形成8例,复发21例,均2次手术治愈,其余1期手术治愈。结论围术期规范的抗结核治疗,彻底病灶清除,消除残腔,充分引流,加压包扎是治愈胸壁结核的重要措施。

肺切除术治疗肺结核186例临床分析

目的探讨各类型肺结核外科治疗的适应症、手术方法的选择、手术所产生的效果及术后并发症的防治。方法对1990年以来我院收治的因肺结核施行肺切除术的186例不同类型的患者进行回顾性总结与分析。结果186例分别实施了全肺切除术、肺叶切除术及肺楔型切除术;其中术后胸内残腔形成共25例,切口感染6例,经对症治疗均获痊愈,死亡1例。结论肺切除术可以有效的治疗难治性肺结核。

胸腰椎结核病灶清除椎体植骨内固定的临床体会

目的:评价椎体植骨骨固定系统治疗胸腰椎结核的疗效。材料与方法:2001～2006年应用椎体内固定技术治疗胸腰椎体结核患者41例。结果:随访时间1～5年,4例术前出现不同程度的神经压迫症状患者中,2例恢复正常,1例B级恢复至E级,1例C级恢复至D级。结论:椎体植骨内固定能使胸腰椎结核术后植骨的成活率和脊柱的稳定性大大提高,并使椎管有效减压,促进神经功能的有效恢复。

难治性肺结核的形成原因及治疗

近年来，在我国的结核病患者中，有不少肺结核病人用了各种药物也治不好（我省也是如此），成了难治性肺结核，也就是耐药性肺结核，甚至是耐多药性肺结核，据有关部门研究指出，耐药结核病人对病人家庭和社会造成的经济负担比不耐药的结核病病人要大得多。耐药结核病病人的例均间接疾病负担（病人与家属在就诊过程中的误丁、交通与食宿等费用）为8808．78元。比不耐药结核病病人多5121．37元；例均直接疾病经济负担（挂号费＋诊疗费）为6000．95元，比不耐药结核病病人多1397．28元；社会例均疾病经济负担为14809．69元，比不耐药结核病病人多6518．65元。可见，耐药结核病病人不仅久病难愈，长期遭受病痛之苦，而且，病人不断增加的医疗费用和病人因病不能劳动的损失。

传统入路髓内钉附加小钢板和阻挡钉技术治疗胫骨近端干性骨折的对照分析

目的对比分析髓内钉附加小钢板技术或阻挡钉技术治疗胫骨近端干性骨折的治疗效果以及相关因素。方法对2013年1月至2018年1月两院收治的36例胫骨近端干性骨折患者的临床资料进行对比,使用传统入路髓内钉附加小钢板固定者19例(A组):男13例,女6例;平均年龄(34.1±15.3)(18~72)岁;致伤因素:交通伤13例,高处坠落伤6例;骨折分型:AO41-A2型10例,AO41-A3型9例。使用阻挡钉技术治疗17例(B组):男9例,女8例;平均年龄(36.9±12.8)(19~55)岁;致伤因素:交通伤15例,高处坠落伤2例;骨折分型:AO41-A2型14例,AO41-A3型3例。比较两组平均住院时间、手术时间、术中透视次数、感染率、骨折愈合时间、膝关节活动范围、术后断端成角度数。结果本组术后获12~24个月(平均15.6个月)随访。两组在感染率、骨折愈合时间、膝关节活动范围方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在平均住院时间(P=0.047)、手术时间(P<0.001)、术中透视次数(P<0.001)、术后断端成角畸形度数冠状面(P=0.009)及矢状面(P<0.001)相比,差异有统计学意义。结论对胫骨近端干性骨折无论采用传统入路髓内钉附加小钢板或阻挡钉技术治疗均能达到骨折愈合的目的,两者在治疗效果上均可达到满意的疗效。髓内钉附加小钢板整体手术时间、术中透视次数、术后断端成角畸形度数较低,但平均手术耗材费用高、住院时间较长;而髓内钉结合阻挡钉技术则技术要求较高,在手术时间、术中透视次数、术后断端成角畸形方面不如髓内钉附加小钢板技术,在平均手术耗材费用、住院时间方面具有优势。