141例靶向抗肿瘤口服药品不良反应分析

目的研究靶向抗肿瘤口服药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生特点和数量,挖掘其ADR可疑信号,为临床安全用药提供借鉴。方法对某市药品不良反应监测中心2018年1月1日至2022年12月31日收到的141例靶向抗肿瘤药所致ADR报告中的患者年龄、性别、原患疾病、ADR发生时间、ADR严重程度及转归、ADR累及系统-器官、ADR临床表现及发生例次等进行分析,并运用报告比值比(reporting odds ratio,ROR)法挖掘ADR信号。结果141例中共涉及23个药品,共发生164例次ADR,累及13个系统-器官。发生例次排名前3位的ADR为皮疹(28例次,17.07%)、高血压(16例次,9.76%)、腹泻(14例次,8.54%)。共挖掘到8个药物的13个可疑ADR信号。其中安罗替尼的可疑信号为3个:高血压、口腔溃疡、手足综合征;阿帕替尼的可疑信号为3个:高血压、手足综合征、蛋白尿;奥希替尼的可疑信号为2个:皮疹、腹泻;阿法替尼、达可替尼、吉非替尼和伊马替尼的可疑信号均为1个:皮疹;瑞戈非尼的可疑信号为1个:腹泻。结论在患者使用靶向抗肿瘤口服药期间,应重点监护老年人群等特殊群体;重点关注首次用药1个月内的患者;重点监测皮疹、高血压、腹泻、手足综合征、口腔溃疡、蛋白尿等ADR并做好防治工作。

品管圈在促进我院人血白蛋白合理使用中的应用

目的:对我院人血白蛋白合理使用情况进行持续改进,提高其合理使用率,减轻患者经济负担,保障患者用药安全。方法:按照品管圈手法的10大步骤,促进人血白蛋白合理使用率不断提高。结果:通过6个月的品管圈活动,我院人血白蛋白合理使用率由干预前的56.04%升高到活动后的90.38%,干预前后差异具有显著性意义。结论:应用品管圈管理手法,促进了人血白蛋白的合理使用,为加强临床合理用药管理提供了借鉴。

临床药师参与1例老年前列腺癌合并高血压病及房颤患者的药学监护

目的:探讨药学监护在减少合并基础疾病的老年肿瘤患者化疗所致不良反应中的作用,为临床药师在此类患者中进行药学监护的切入点提供借鉴。方法:介绍临床药师参与1例老年前列腺癌合并高血压病及房颤患者的药学监护过程。结果:针对该患者的个体情况,临床药师分析了化疗药物可能带来的不良反应及其对老年人基础疾病的影响,配合医师为患者提供了合适的个体化辅助抗肿瘤和基础疾病治疗方案,并对相关药物进行了药学监护。结论:临床药师为该患者提供了合适的个体化辅助抗肿瘤和抗凝治疗方案,使患者避免了严重不良反应的发生,体现了临床药师在减少此类特殊人群化疗药物所致不良反应发生中的作用。

辅助抗肿瘤中成药注射剂临床合理使用干预对比及分析

目的:通过对肿瘤科辅助抗肿瘤中成药注射剂使用合理性的调查、干预和结果分析,探讨有效的干预措施和方法。方法:回顾性调查2014年1月-2014年12月肿瘤科所有住院病例中辅助抗肿瘤中成药注射剂的使用情况,评价其使用合理性,作为干预前期。自2015年1月起,临床药师通过参与肿瘤科临床用药实践,对不合理用药进行综合干预。在此基础上,调查2015年3月-2016年2月肿瘤科所有住院患者辅助抗肿瘤中成药注射剂的使用情况,评价其使用合理性,作为干预后期,并与干预前期各类调查数据进行对比。结果:干预后辅助抗肿瘤中成药注射剂使用率显著下降(P<0.01);合理使用率显著提高(P<0.01);药品不良反应(ADR)发生率显著下降(P<0.01)。患者功能状态(PS)评分改善率有所上升。结论:临床药师在促进辅助抗肿瘤中成药注射剂临床合理使用中大有可为,能发挥积极而重要的作用。