全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响

目的观察全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响。方法40例60—75岁、ASAI-Ⅱ级、择期行结肠癌根治术的患者，随机分为全麻联合硬膜外组（GE组）和全麻组（G组），每组各20例。G组患者麻醉诱导和维持均采用丙泊酚联合雷米芬太尼全静脉靶控输注。GE组先行硬膜外麻醉，麻醉平面固定后行全麻，药物及方法同G组。记录患者一般情况，入室后（TO）、全麻诱导前（T1）、气管插管后（T2）、气腹建立后15min（T3）、气腹结束后（T4）、拔管后5min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、脑电双频指数（BIS），麻醉过程中麻醉药和血管活性药的使用量。结果两组患者的一般情况无统计学差异，组内比较，各时间点的MAP和HR有显著性差异，但均在正常范围内；组间比较，GE组r13时间点的MAP较G组显著降低，差异有显著性（P=0．011）。GE组乌拉地尔的使用量较G组明显减少，差异有显著性（P=0．020）。GE组患者丙泊酚（P=0．021）和罗库溴铵（P=0．038）的使用量明显少于G组。结论硬膜外联合全身麻醉能有效地调控气腹产生的应激反应和循环改变，维持血流动力学的稳定，有利于病人平稳的度过围术期，是适合老年人腹腔镜结肠癌根治术的麻醉方法。

右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术后患者血清炎症因子水平与肺部感染发生率的影响

目的探讨右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术后患者血清炎症因子水平与肺部感染发生情况的影响。方法将205例行胸腔镜下肺癌根治术的患者随机分为观察组102例和对照组103例。观察组与对照组分别采用右美托咪定和依托咪酯进行术中麻醉和术后镇痛。观察两组患者术前、术后6 h、1 d、3 d、7 d血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平的变化,以及患者术后的肺部感染情况。结果两组患者的血清IL-6、TNF-α水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组的血清IL-6、TNF-α水平均有随时间变化的趋势(均P<0.05),分组与时间均有交互效应(均P<0.05);其中术前两组IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后各时点观察组的血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可以抑制胸腔镜下肺癌根治术后患者血清炎症因子的产生,并减少术后肺部感染的发生。