头颈部癌肉瘤13例临床分析

目的探讨头颈部癌肉瘤的病理学特征、治疗及预后。方法回顾性分析2010年4月至2020年7月郑州大学第一附属医院收治的13例头颈部癌肉瘤患者的临床资料,总结其病理学特性、治疗方式及随访情况,应用Kaplan-Meier法计算其累积生存率。结果超声检查结果显示,1例患者仅左侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结直径>1 cm,形态不规则,血流丰富,与周围血管粘连;3例患者双侧颈部Ⅱ~Ⅳ区均存在直径>1 cm淋巴结,形态不规则,血流信号增强,诊断为异常肿大淋巴结,考虑颈部淋巴结转移。头颈部CT检查显示,13例患者均可见病变部位软组织低密度影,形态不规则,与周围组织边界欠清,增强为不均匀轻中度强化,考虑恶性肿瘤可能。核磁共振成像检查结果显示,平扫表现为软组织团片状稍长T1加权信号、稍长T2加权信号,弥散加权成像呈不均匀稍高或低信号,增强扫描观察到病变明显不均匀强化,考虑恶性肿瘤可能。13例患者术后常规组织病理形态学检查结果均证实为癌肉瘤,肉眼观呈菜花样或结节状,表面呈灰红色及棕红色,质地软或稍韧,部分肿瘤内部可见出血或坏死组织;在光镜下其形态学表现为上皮样癌成分与间质样肉瘤成分共存,相互之间存在移行或过渡现象。癌成分主要为鳞状细胞癌(8例)、腺癌(3例)、未分化癌(2例);肉瘤成分复杂多样,包括恶性纤维肉瘤、梭形细胞肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤及未分化肉瘤等。13例患者均完成随访,中位随访时间16个月,其中4例无瘤生存,2例复发后死亡(1例于术后6个月复发伴颈部淋巴结转移,经放化疗后病灶未见明显改变,10个月后死亡;另1例为鼻侧切右侧上颌窦根治术后9个月复发,再次行鼻侧切鼻窦肿物切除术,二次手术后1个月死亡),余7例发生远处转移(肺转移5例,骨转移1例,肠道转移1例);发生远处转移时间最短的1例为术后4个月发生骨转移,转移后2个月死亡;发生远处转移时间最长的1例为术后51个月发生肺转移,转移后11个月死亡。Kaplan-Meier法计算结果显示,13例头颈部癌肉瘤患者1、3、5 a累积生存率分别为61.5%、46.2%、30.8%。结论头颈部癌肉瘤临床特征缺乏特异性,确诊主要依据术后病理,其恶性程度高,预后差,手术是目前治疗的首选方法。

头颈部滑膜肉瘤24例临床分析

目的探讨头颈部滑膜肉瘤的病理学特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的24例头颈部滑膜肉瘤患者的临床资料,其中男性16例,女性8例,年龄17~75岁。总结其病理学特点、治疗及随访情况。采用Kaplan-Meier法估计患者累积生存率。结果所有患者均经病理确诊,镜下多由梭形细胞组成,表现出恶性肿瘤细胞的特性,部分还可见上皮样细胞形态,形成双相分化的典型病理特征。24例患者中除1例因无法耐受手术仅行活检确诊外,余23例均行手术治疗,其中单纯手术治疗3例,术后辅助放疗5例,术后辅助化疗7例,术后辅助放化疗8例。随访时间为3.0~114.1个月,中位随访时间为25.2个月,失访2例;复发10例,肺转移5例,骨转移1例;死亡12例。患者1年、3年、5年累积生存率分别为74.4%、58.9%和39.2%。结论头颈部滑膜肉瘤复发率高,常远处转移,预后差。病理组织学和免疫组织化学检查是重要诊断依据,治疗以手术切除为主,尽可能行根治或扩大切除。

头颈部肉瘤样癌17例临床分析

目的:探讨头颈部肉瘤样癌的病理学特征、治疗及预后。方法:回顾性分析2013年9月—2020年9月郑州大学第一附属医院收治的17例头颈部肉瘤样癌患者的临床资料,总结其病理学特性、治疗方式及随访情况,应用Kaplan-Meier法计算其总的生存率。结果:所有患者病理组织学检查可见癌成分和肉瘤成分并存,两者之间存在过渡移行区域;17例患者中,12例行手术治疗,5例因不能耐受手术或远处转移行姑息治疗;Kaplan-Meier法计算得到17例头颈部肉瘤样癌患者1、3、5年累积生存率分别为64.7%、26.5%、13.2%。结论:头颈部肉瘤样癌病理学检查是确诊的金标准,根治性手术是治疗的首选方式,其恶性程度高,预后差,早期诊断和根治性手术在一定程度上可提高患者的生存率。

头颈部癌肉瘤14例临床分析

目的探讨头颈部癌肉瘤的病理学特点、治疗及预后。方法回顾性分析2010年1月至2020年5月郑州大学第一附属医院收治的14例头颈部癌肉瘤患者的临床资料,其中男11例,女3例,年龄30~72岁。总结病理学特点、治疗以及随访情况。应用Kaplan-Meier法估计14例患者累积生存率。结果所有患者病理组织学检查见恶性上皮和间叶成分同时存在,13例免疫组织化学染色显示恶性的上皮区域,细胞角蛋白、上皮膜抗原有不同程度的阳性表达,在恶性的间叶组织区域,波形蛋白呈阳性。在治疗上14例患者单纯手术治疗5例,手术后辅助放疗3例,手术后辅助放化疗6例。随访时间为2~81个月,中位随访时间为22.5个月。除1例随访21个月后失访外,其余13例患者中有4例术后复发,复发率为4/13;8例死亡,死亡率8/13,5例无瘤生存。Kaplan-Meier法计算得到14例头颈部癌肉瘤患者1、3、5年累积生存率分别为64.3%、57.1%、42.9%。结论头颈部癌肉瘤临床罕见,病理组织学和免疫组织化学检查是确诊的重要依据,手术是治疗的首选方法。头颈部癌肉瘤预后差,对于癌肉瘤患者应长期随访。