罗哌卡因联合右美托咪定对肺叶切除术后患者血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因对胸腔镜下行肺叶切除术后患者血流动力学的影响。方法选取2019年12月-2020年12月收治的100例胸腔镜下行肺叶切除术患者作为观察对象,随机分成对照组和观察组,每组各50例。两组均予以胸段椎旁阻滞(Thoracic Paravertebral Block,TPVB)镇痛,对照组50例予以罗哌卡因,观察组50例予以右美托咪定联合罗哌卡因。对比两组镇痛效果、阻滞时间、血流动力学、炎症因子水平及术后不良反应。结果术后不同时间点(术后6 h、12 h、24 h、48 h)机械疼痛阈值较对照组高(P<0.05);观察组感觉、运动阻滞起效时间较对照组短,感觉、运动阻滞维持时间较对照组长(P<0.05);观察组T2~T3时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平较对照组低(P<0.05);观察组术后3 d炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平较对照组低,IL-10水平较对照组高(P<0.05);观察组发生恶心呕吐、血压偏高、心率增快各1例,发生率为6.00%较对照组恶心呕吐、血压偏高各2例,躁动、心率增快各3例,发生率为20.00%低(χ^(2)=4.3324,P=0.0374<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因行TPVB可延长胸腔镜下行肺叶切除术患者感觉、运动神经阻滞时间,改善术后血流动力、减轻术后炎症水平,提高镇痛效果及降低术后不良反应。

右美托咪定持续静脉泵注复合气管插管全身麻醉在年龄>60岁右半结肠癌手术患者中的应用效果

目的探讨右美托咪定持续静脉泵注+气管插管全身麻醉在年龄>60岁右半结肠癌手术患者中的应用效果。方法选取2019年2月至2020年6月安阳市第五人民医院收治的80例右半结肠癌手术患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予气管插管全身麻醉,观察组给予右美托咪定持续静脉泵注+气管插管全身麻醉。比较两组插管应激反应、不同时刻[T0(给药前)、T1(给药后即刻)、T2(给药后5 min)、T3(插管前)、T4(插管后5 min)]血流动力学[HR(心率)、MAP(平均动脉压)]及Ramsay镇静评分。结果观察组血压升高、血压降低、心动过缓、心动过速、心肌缺血等发生率明显低于对照组(P<0.05)。T1~T2观察组MAP较对照组高,T3较对照组低,T1~T3观察组HR较对照组低(P<0.05)。T1~T2观察组Ramsay镇静评分较对照组高(P<0.05)。术后1~3 d观察组MMSE评分较对照组高(P<0.05)。结论右美托咪定持续静脉泵注+气管插管全身麻醉在年龄>60岁右半结肠癌患者手术中应用可减少插管应激反应,稳定血流动力学,提高镇静效果,提高术后认知功能。