国家自然科学基金资助卫生技术评估项目的现状研究

目的 :了解我国国家自然科学基金对卫生技术评估(HTA)项目的资助及支持情况。方法 :检索国家自然科学基金委员会网站,通过双盲的形式从中筛选出2009—2013年的HTA项目,并对其进行统计分析。结果:2009—2013年,国家自然科学基金历年资助HTA项目的数量、金额、项目类型以及研究机构分布数量都有不同程度的增长。结论 :国家自然科学基金对HTA领域的研究项目、资助金额、研究机构数量以及成果转化方面的资助力度有所增强,但与其它学科之间还存在一定的差距。建议加强研究机构的能力建设,提升HTA学科影响力。

卡泊芬净与伏立康唑在中性粒细胞缺乏伴发热患者中初始经验性抗真菌治疗的经济学评价

目的:对卡泊芬净与伏立康唑在中性粒细胞缺乏伴发热(以下简称"粒缺发热")患者中初始经验性抗真菌治疗的方案进行经济学评价。方法:基于两项关于卡泊芬净与伏立康唑初始经验性抗真菌治疗粒缺发热的国际多中心临床试验,结合国内临床专家对疾病治疗过程中药物选择方面的意见,构建决策树模型,运用Tree Age Pro 2011软件分析卡泊芬净与伏立康唑作为初始经验性抗真菌药物分别治疗10 d的成本效果。结果:卡泊芬净组患者的直接医疗费用低于伏立康唑组(52 826.71元vs.58 246.70元),治疗成功率和患者生存率均高于伏立康唑组(分别为33.95%vs.25.63%、92.36%vs.91.87%)。无论是以治疗成功率还是以患者生存率为效果指标,卡泊芬净组的成本-效果比均小于伏立康唑组,且增量成本-效果比和敏感度分析结果均证实了此结果。结论:对粒缺发热患者进行初始经验性抗真菌治疗,卡泊芬净比伏立康唑更具有成本效果优势。

六省乙类大型医用设备使用及影响因素研究

目的 :系统分析乙类大型医用设备的使用情况,并识别其影响因素。方法 :运用分层随机抽样的方法,收集东、中、西6个样本省医疗机构2009—2013年CT、MRI的使用情况,并运用STATA 12.0 SE进行使用量的趋势性描述分析及影响因素的面板回归分析。结果 :自2009年以来,CT、MRI的使用率总体呈逐渐上升的趋势,2012年出现一定程度的增速放缓,面板回归分析发现影响CT、MRI使用量的因素涉及医疗机构配置的大型设备台数、医疗机构的年门急诊人次、年出院人次、年手术人次及相关资质人员的数量。结论 :卫生行政部门在制定相关大型医用设备配置规划时,应着重考虑医疗机构技术水平相关的指标,强化政府对于大型医用设备使用过程中的监管能力,为群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。

省级大型医用设备配置管理政策的定性分析

目的通过定性分析我国省级大型医用设备配置管理政策及实施情况,为进一步完善大型医用设备的配置管理政策,提供决策依据。方法选取东、中、西部地区6个省作为研究的样本省,梳理大型医用设备配置管理的政策文件,访谈设备配置与利用的关键知情者。结果各省围绕国家制定的政策目标及措施出台了大型医用设备配置管理的实施办法和细则,但是对于医疗机构配置相同阶梯的设备提出的要求各不相同。设备配置利用过程中的主要问题是配额不足、设备目录未及时更新、医院依赖贷款而不是政府拨款去购置设备、设备使用的多部门无序管理等。结论调整大型医用设备的配置许可及配套政策,科学、透明制定并适时更新配置规划;加强大型医用设备配置管理的事前监管,建立大型医用设备利用情况的管控体系。

加拿大卫生技术评估机构研究:以加拿大药物和卫生技术局为例

加拿大卫生技术评估机构在世界范围内具有重要的影响力。加拿大药物和卫生技术局(CADTH)作为加拿大独立的、非营利性、国家级的卫生技术评估(HTA)研究机构,依靠联邦以及州政府的财政支持,在卫生技术评估的主题选取、评估质量提升、成果传播以及新技术评估等方面都有着较为成熟的经验。文章通过分析和研究CADTH的成功经验,从加大政府投入、提升评估质量以及建立新兴技术预警机制三方面,对我国卫生技术评估机构的发展和完善提出一些政策建议。

我国大型医用设备配置管理政策的评价与建议

目的以CT、MRI为例,评价我国大型医用设备配置管理政策是否有效控制设备配置数量的无序增长。方法从我国东、中、西部抽取6个省(自治区、直辖市),从省级和地级的卫生行政部门和医疗机构层面收集设备配置信息,采用相关指标评价政策效果。结果从2003—2013年,样本省份的每百万人口的CT、MRI配置数量有所增长,配置量水平远低于同期OECD国家中位数水平;3样本省份CT、MRI设备的绝对数量以及每百万人口的配置数量,在政策实施后的年均增长率均低于政策实施前;与医院住院人次比较,政策实施后设备百万人口拥有量的增速在不同地区和不同设备间或高或低;部分省份医疗机构CT、MRI排队等候时间有偏长的现象。结论大型医用设备配置政策对于CT、MRI设备配置数量的无序增长起到了一定程度的抑制作用,但该项政策也面临一些挑战,需要进行相应的动态调整以适应我国基本国情的发展。

我国大型医用设备共用共享的现状分析

目的以CT、MRI设备为例,分析目前我国大型医用设备在医疗机构之间的共享现状。方法从全国东、中、西部选取6个省份,通过问卷的形式调查医疗机构在过去5年为这2种大型医用设备提供共享服务的基本情况。共回收131份合格问卷,问卷回收率为87.3%。结果 32家医院提供了CT共享服务,占所调查医院的24%。23家医院提供了MRI共享服务,占所调查医院的18%。二级医院CT和MRI设备提供共享服务的比例高于同时期三级医院,其中MRI在二级医院中的共享比例远高于三级医院。结论 CT、MRI设备在三级医院提供共享服务的比例相对较低。

国家医保药物目录遴选的临床证据支持:以甲类抗高血压药物为例

目的:以甲类抗高血压药物为例,了解我国在国家医保药物目录遴选方面的临床证据支持现状,为建立完善的动态药物目录提供依据。方法:以美国和英国的高血压指南、WHO的基本药物目录以及我国在药物开展方面的系统评价或者Meta分析作为我国医保药物遴选的临床证据支持依据。结果:在2009版的国家医保药物目录中,总共有17种甲类抗高血压药物,其中11种甲类抗高血压药物有充分的临床证据支持依据,其它6种缺乏相应的证据支持。结论:部分国家医保药物目录中的甲类抗高血压药物的遴选尚缺乏相应的临床证据支持,应对那些证据力度不高、缺乏证据级别的药物进行相应的评价和更新,从而建立和完善适合我国用药国情、具有较高证据支持的动态医保药物目录机制。

卡泊芬净治疗侵袭性真菌疾病的药物经济学综述

目的:介绍卡泊芬净在治疗侵袭性真菌疾病的经济学评价现状。方法:检索中文和外文数据库,并进行归纳和分析。结果:共检索出14篇英文文献,研究结果显示卡泊芬净在各国粒缺发热患者的经验性治疗中具有较好的成本效果。结论:由于各国卫生国情有所不同,各国研究结果是否适用于我国还有待进一步研究。

我国东、中、西部CT和MRI配置公平性分析

目的从人口和地理2个角度分析我国CT和MRI配置的公平性,为政府卫生计生部门制定大型医用设备配置规划提供依据。方法从东、中、西部各选择2个省作为研究的样本,通过向各省卫生计生行政部门发放调查问卷的形式收集相关资料进行定量分析。结果除了东部的B省外,其他5个省CT人口分布的基尼系数都小于0.2,MRI人口分布的基尼系数都小于0.3。CT地理分布的基尼系数在0.25到0.60之间,MRI地理分布的基尼系数在0.24到0.70之间。结论总体上CT和MRI基于人口分布的公平性较好,基于地理分布的公平性较差。建议科学合理做好大型医用设备配置规划,提升设备配置的公平性,尤其是资源地理分布的公平性。

大型医用设备配置规划与配置许可证制度的政策评价

目的对我国自2005年实行至今的大型医用设备配置规划和配置许可证制度进行评价,为卫生计生部门制定相关政策提供依据。方法从我国东、中、西部各选择1个省作为研究的样本,通过向各省卫生行政部门发放调查问卷的形式收集相关资料,进行定量分析。结果总体上,3个样本省CT和MRI配置数量年同比增长率都呈下降趋势,配置规划和配置许可证政策实施后的年均增长率也明显要比实施前低。政策实施后3个样本省CT和MRI人口和地理分布的基尼系数都有不同程度的下降。总体上CT配置的公平性要好于MRI配置的公平性,资源人口分布的公平性要好于地理分布的公平性。结论我国大型医用设备配置规划和配置许可证制度对于控制设备过快增长和提升设备配置的公平性都起到积极的作用,但在不同地区以及对于不同的设备,政策效果不一样。

慢性病患者使用社交网站的调查与分析

背景慢性病逐渐发展成为影响人群健康的主要疾病,公众对其关注度逐渐增加。社交网络作为新型交流工具,成为人们获取慢性病等健康信息的重要途径。目的通过分析影响武汉市患者利用社交网络获取慢性病健康信息的因素,为采取针对性的干预措施提高社交网络在人群健康管理中的作用提供参考。方法以武汉市七家医院的患者作为研究群体,运用卡方检验、Fisher确切概率法和Logistic回归分析进行数据分析。结果 73.8%的受访者有通过社交网站获取慢性病健康信息的经历,且男性(P=0.010,OR=0.450)更倾向于使用社交网络工具获取慢性病健康信息。调查对象中80.23%对使用社交网站获取慢性病健康信息的方便性感到满意或非常满意,68.36%对廉价性感到满意或非常满意。只有接近五分之一的调查对象对准确性和权威性感到满意。结论公众对利用社交网站获取慢性病健康信息的满意度较低,尤其是权威性和准确性方面,因此医生应该增加与病人的交流和互动并主动引导其使用社交网站获得慢性病相关信息,同时政府监管部门应制定相应法律法规,完善网络健康信息发布的管理和认证,使社交网络工具更好地为人群健康服务。

非小细胞肺癌靶向治疗前间变淋巴瘤激酶伴随诊断方法的经济学分析

目的:对非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行个体化医疗,分析采用各种检测方法分类诊断后指导靶向治疗的健康结果与经济性。方法:建立决策树模型,分别模拟3组10万名NSCLC患者队列用国内指南推荐的3种间变淋巴瘤激酶(ALK)确诊检测方法(FISH、Ventana IHC和RT-PCR),阳性者使用克唑替尼作为一线治疗,计算5年内发生的医疗成本和获得的健康效果,然后进行成本效果分析;临床和经济学结果的数据主要来源于文献报告。结果:以2014年3倍上海人均GDP为阈值(292 110元人民币),Ventana IHC指导用药组相较PCR组成本更低,效果更好,因此Ventana IHC组处于优势地位;FISH组相较于Ventana IHC组的ICER为1 091 727元/QALY,远大于阈值,故Ventana IHC组比FISH组更具有成本效果。结论:在3种诊断ALK的检测方法中,建议优先将Ventan IHC伴随诊断方法纳入NSCLC靶向治疗的疾病管理方案。

CT、MRI检查的等候现状分析

目的:分析目前CT、MRI设备在医疗机构中的等候现状。方法:采用便利抽样的方法,从全国东、中、西部6个省份选取了部分医疗机构作为研究样本。结果:共有12家三级医院纳入了本次研究,共计55 930例患者进行CT、MRI检查。CT检查的等候时间是2.4小时,MRI是20.1小时。结论:CT、MRI的检查等候时间因就诊类型、地理位置和检查部位不同而存在较大差异,CT、MRI在三级医疗机构中的等候现象较为普遍,而MRI设备的等候现象更为明显。

我国二级医院CT设备运行成本-效益研究

目的:分析我国二级医院电子计算机断层扫描(CT)设备运行的成本和效益,为医院宏观经济管理以及地区设备配置提供参考。方法:从全国东、中、西部地区分别选取两个省份,通过问卷的形式调查了59家二级医院过去5年内CT的成本和效益资料,从经济效益、技术效益两个角度对设备的成本-效益进行分析。结果:3个地区CT设备的投资回收期分别为2.5年、2.8年和3.1年;效益成本比分别为1.9、1.7和1.7;成本回收率分别为186.48%、171.95%和174.09%;有效使用率分别为46%、58%和71%。结论:各地区CT设备的经济效益显著,技术效益还有待提高。