上消化道出血胃镜检查中应用丙泊酚静脉麻醉的价值分析

目的:分析丙泊酚静脉麻醉在上消化道出血胃镜检查中所具有的临床应用价值。方法:回顾分析2016年11月-2018年5月期间于本院因上消化道出血接受胃镜检查的患者94例,采用数字表随机抽选法分为常规组与研究组各47例,常规组进行传统麻醉法,研究组进行丙泊酚静脉麻醉法。对比两组患者在检查过程中的麻醉效果、检查不良反应、检查花费时间及患者对检查效果的满意度情况。结果:研究组在接受麻醉后的麻醉起效时间、检查花费时间均明显优于常规组,P<0.05;研究组检查中不良反应的发生率明显低于常规组,且研究组对检查实施的总满意率明显高于常规组,P<0.05。结论:在临床中对上消化道出血需接受胃镜检查的患者予以丙泊酚静脉麻醉,具有较高的临床应用价值,患者可在短时间内进入麻醉状态,且麻醉效果较好,检查中的不适反应较小,同时不良反应发生情况较低,值得在临床推广。

右美托咪定对气腹后脂多糖诱导肝损伤模型小鼠肝功能的保护作用研究

目的研究右美托咪定(DEX)对气腹后脂多糖诱导肝损伤模型小鼠肝功能的保护作用。方法将40只无特定病原体级小鼠完全随机分为对照组(不进行处理)、气腹组、气腹+脂多糖处理组及气腹+脂多糖+DEX处理组,各10只。检测比较各组肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、炎症因子指标[白细胞介素(IL)-1、IL-4、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激指标[活性氧、丙二醛、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、超氧化物歧化酶(SOD)]表达水平。结果气腹+脂多糖处理组和气腹+脂多糖+DEX处理组的ALT和AST水平均明显高于对照组及气腹组,气腹+脂多糖+DEX处理组的ALT和AST水平均明显低于气腹+脂多糖处理组[(68±5)U/L比(106±9)U/L、(56±5)U/L比(77±8)U/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。气腹+脂多糖处理组和气腹+脂多糖+DEX处理组的IL-1、IL-4、IL-6、TNF-αmRNA水平,活性氧、丙二醛、i NOS mRNA和SOD mRNA水平均明显高于气腹组,气腹+脂多糖+DEX处理组的以上指标水平均明显低于气腹+脂多糖处理组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论DEX可以保护气腹后脂多糖诱导肝损伤模型小鼠的肝功能,减轻炎症反应以及氧化应激。

瑞芬太尼联合七氟醚在产科全身麻醉中的应用

目的:观察瑞芬太尼联合七氟醚在产科手术全身麻醉中的应用效果。方法:选择在大理大学第一附属医院产科收治的56例产妇,需要在全身麻醉下行剖宫产手术,按照全身麻醉方式的不同分为对照组和实验组,每组28例,A组(对照组)产妇采用剖宫产传统全身麻醉,B组(实验组)产妇选用瑞芬太尼联合七氟醚全身麻醉,观察两组产妇在麻醉手术中HR(心率)、SBP(收缩压)、DBP(舒张压)和MAP(平均压)参数变化以及剖出胎儿即刻、3、5、10minApger评分。结果:两组产妇插管后,切皮时和拔管时的HR、SBP、DBP、MAP差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇新生儿出生即刻、3、5、10minApger评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞芬太尼联合七氟醚全身麻醉是一种安全、有效的麻醉方式,在剖宫产需要选择全身麻醉的产妇中有应用的价值。

右美托咪定对肺灌洗患者血流动力学及应激反应的影响

目的:观察右美托咪定对肺灌洗患者血流动力学及应激反应的影响。方法:选择大理大学第一附属医院择期行肺灌洗术的患者60例,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定;C组给予等体积的0.9%氯化钠溶液。记录两组患者右美托咪定或0.9%氯化钠溶液输注前(T0)、气管插管即刻(T1)、左肺灌洗开始时(T2)、右肺灌洗开始时(T3)、拔管时(T4)和拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),同时检测各时间点血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平。结果:与T0比较,C组患者T1~T5时的MAP和HR均增高,D组患者仅在T4时刻MAP和HR增高明显;与C组比较,D组在T1,T2,T3和T4时的MAP和HR均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血浆肾上腺素和去甲肾上腺素在T1,T2,T3和T4时均有不同程度的增加,但与C组比较,D组患者各时间点的增加幅度明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:右美托咪定可抑制肺灌洗患者血流动力学波动和应激反应。

右美托咪定对二氧化碳气腹大鼠ET-1、ICAM-1表达及肾脏缺血性损伤的影响

探讨右美托咪定(Dex)对二氧化碳气腹(Pp)大鼠肾组织内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达及肾脏缺血性损伤的影响,探究其保护作用机制。选用SD雄性大鼠50只,随机分为假手术(Sham)组、Pp组、Dex低(1μg/kg)、中(5μg/kg)、高(25μg/kg)剂量组,每组10只。除Sham组外,其余各组均通过设置Pp压力20 mmHg持续2 h建立Pp模型。除Sham组和Pp组经腹腔注射生理盐水外,Dex各剂量组经腹腔给予相应剂量Dex溶液。各组给药24 h后,处死大鼠,取大鼠腹主动脉血及肾组织标本,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肾功能指标血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)含量、肾组织炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;用苏木精-伊红染色(HE)检测大鼠肾组织肾小管空泡、变性等病理损伤程度;用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肾组织ET-1、ICAM-1蛋白表达情况。与Sham组相比,Pp组大鼠肾组织可见肾小管上皮细胞肿胀、空泡变性、肾小管管腔扩张、肾间质炎症细胞浸润等病理损伤,血清Scr和BUN含量、肾组织IL-6、TNF-α、MDA含量及ET-1、ICAM-1蛋白表达等均升高(P<0.05),肾组织SOD含量降低(P<0.05);与Pp组相比,Dex低、中、高剂量组肾组织病理损伤减轻,血清Scr和BUN含量、肾组织IL-6、TNF-α、MDA含量及ET-1、ICAM-1蛋白表达等均降低(P<0.05),肾组织SOD含量均升高(P<0.05),且Dex各剂量组上述指标呈剂量依赖性降低。Dex可降低Pp大鼠肾组织氧化应激反应,抑制ICAM-1及ET-1蛋白表达,降低炎症细胞与内皮细胞黏附,改善肾组织损伤。