FloTrac/Vigileo系统监测不同气腹压对幼儿腹腔镜疝气手术围术期血流动力学的影响

目的观察不同的气腹压力对幼儿腹腔镜疝气手术围术期心输出量的变化及血流动力学的影响。方法采用FloTrac/Vigileo系统研究幼儿腹腔镜疝气手术围术期心输出量的变化。90例患儿随机分为三组,每组患儿30例,A组术中气腹压8 mmHg;B组气腹压10 mmHg;C组气腹压12 mmHg。分别记录患儿吸入七氟烷后静卧3 min后(T0)、患儿气管插管后5min(T1)、气腹后1 min(T2)、气腹后5 min改变体位时(T3)、气腹后10 min(T4)、气腹结束后1 min(T5)、气腹结束后5 min(T6)及手术结束拔管后5 min(T7)各个时间点的心输出量、HR和MAP,观察并记录相关的术中、术后并发症。结果三组患儿气腹后HR、MAP均较气腹前明显升高(P<0.05),而心输出量气腹前后无明显差异。结论对于20 min内的短小腔镜手术,采用8-12 mmHg均对患儿心输出量无明显影响。

不同剂量依托咪酯联合芬太尼对宫腔镜短小手术静脉全麻及术后苏醒的影响

目的:探讨使用依托咪酯与芬太尼进行宫腔镜短小手术的静脉全身麻醉的效果。方法:将50例患者随机分为两组,芬太尼联合依托咪酯0.2mg/kg组(A组)和芬太尼联合依托咪酯0.4mg/kg组(B组)。:观察患者的意识及睡眠、睫毛反射和肢体活动以及呼吸状况:采用OAA/S评分,比较两组患者达到无痛耐受手术程度所需要的时间、手术清醒时间及定向力恢复时间和两组患者手术中5min时SPO2、HR、BP、RR波动情况。结果:50例患者均安静入睡状态下完成手术,术后适时苏醒。B组患者达到无痛界值时间小于A组患者,苏醒时间高于A组患者,A组和B组患者定向力恢复时间无显著统计学差异。结论:使用依托咪酯和芬太尼进行宫腔镜短小手术的的静脉全麻是安全的,增加依托咪酯的用量会使患者迅速到达手术要求的无痛阈值,但术后苏醒时间也相应延长。

内质网应激预处理对肝毒性药物导致原代大鼠肝细胞损伤的保护作用研究

目的探讨大鼠肝细胞的内质网应激预处理对临床相关肝毒性药物肝细胞损伤的保护作用。方法 (1)将培养的原代大鼠肝细胞分为8组,分别予以不同浓度的衣霉素和毒胡萝卜素进行干预,尔后检测葡萄糖调节蛋白78 GRP78、葡萄糖调节蛋白94 GRP78。(2)衣霉素和毒胡萝卜素干预作用24 h后,可造成50%~75%的细胞死亡。对肝细胞进行预处理后,再使用顺铂、百草枯和利福平对细胞进行干预,检测细胞生存率。结果内质网应激诱导剂(毒胡萝卜素、衣霉素)对于GRP78和GRP94的表达表现出剂量相关的诱导作用,随着浓度的增加其表达量也逐渐增加,其变化具有明显的统计学意义(P<0.05)。而临床相关的毒性药物(顺铂、利福平、百草枯)对细胞的损伤可明显地因毒胡萝卜素和衣霉素的内质网应激预处理而减轻,其结果具有统计学意义。结论内质网应激预处理对临床相关肝毒性药物导致原代大鼠肝细胞损伤具有保护作用。这些结果提示在药物导致的肝损伤中内质网应激或许起到了一定作用。