内侧柱是否使用螺钉支撑对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的 ：比较内侧柱是否使用螺钉支撑对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 ：自2012年1月至2013年7月,采用锁定钢板治疗46例肱骨近端骨折患者,男25例,女21例;年龄29~80岁,平均55.1岁。其中内侧柱使用螺钉支撑组（支撑组）25例,男13例,女12例;年龄38~80岁,平均（55.8±11.8）岁;骨折按Neer分型：2部分骨折8例,3部分骨折10例,4部分骨折7例。内侧柱未使用螺钉支撑组（未支撑组）21例,男12例,女9例;年龄29~79岁,平均（54.2±14.8）岁;Neer分型：2部分骨折6例,3部分骨折9例,4部分骨折6例。比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间及并发症情况,并在末次随访时采用Neer肩关节功能评分进行疗效评价。结果：46例患者获得随访,时间12~41个月,平均15.6个月。支撑组手术时间（1.6±0.4）h,未支撑组（1.5±0.4）h;支撑组骨折愈合时间（3.0±0.6）个月,未支撑组（3.1±0.6）个月;两组患者手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Neer肩关节功能评分支撑组（89.7±4.9）优于未支撑组（83.1±7.1）,差异有统计学意义（P〈0.05）。支撑组未出现明显并发症,未支撑组4例出现并发症。结论：内侧柱使用螺钉支撑对锁定钢板治疗肱骨近端骨折有固定牢靠、并发症少等优点,术后功能恢复更满意。

尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效观察

目的:探讨尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2013年1月,采用尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗的34例肱骨远端冠状面骨折患者的临床资料。男15例,女19例;年龄17~84岁,平均(54.9±10.2)岁;左侧18例,右侧16例。按Bryan-Morrey分型联合McKee分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型5例,Ⅲ型10例,Ⅳ型9例。采用Mayo肘关节功能评分对结果进行评价并行统计学分析。结果:随访15~96个月,平均(35.1±7.2)个月。肘关节平均屈(132.1±11.2)°,伸(4.6±1.9)°;Mayo评分73~94分,平均85.9±6.3,优13例,良15例,可6例。Bryan-MorreyⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型患者Mayo肘关节功能评分平均为88.6±3.7、85.8±4.6、81.8±5.8和87.5±9.1,差异均无统计学意义。结论:尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效满意,该截骨方法可以维持术后骨折复位,提高肘关节功能。

卫生物资标准化工作的新起步——浅谈总后卫生部研制成功的卫生物资编码系统

物资编码,是国家经济信息系统建设任务中的一个重要组成部分。它随着我国经济形势的发展和经济体制改革的需要应运而生。实践证明;宏观经济管理决策所需要的信息类型、信息质量、信息的传递速度以及信息的加工深度都是现有的传统信息系统所不能满足的。所以,建立一个高效率、高质量的经济信息系统已经成为国家一项刻不容缓的紧迫任务。而物资编码又是经济信息系统的基础,诚然。该项工作具有先行的意义。

认真贯彻《药品管理法》努力搞好制剂整顿

历时两年的全军医疗单位制剂整顿,由于领导重视,方法得当,措施有力,再加之全体药学工作者的主观努力,取得了明显的成绩.制剂条件不断改善,制剂管理大有加强,制剂质量稳定提高.

加强药品监督是军队药事工作的首要任务

《中华人民共和国药品管理法》实施四年来,在总后卫生部的直接领导下,军队药事工作始终把药品监督放在首位,逐步建立、健全了药政法规制度和药品监督体系,培训了药品监督人员,加强了技术力量,使药品的监督管理工作纳入了法制化、规范化、科学化的轨道。加强药品监督,是我军医药事业发展的需要用药的目的在于治病救人。疗效确切、毒副作用小的药物,用之得当,可以治伤、祛病、延年;劣药、假药或用药不当,则会危及身体损害健康。药品作为一种特殊的商品,其质量好坏,直接关系到人民的生命安全。因此。

抓住机遇 做好新时期药品监督管理工作

分析我国药品监督管理工作的现状，抓住机遇，迎接挑战，为把全方位的药品监督推向２１世纪做好准备。

药物流行病学与药政立法

本文介绍了药物流行病学的起源与发展过程，阐述了药物流行病学与药政立法之间相辅相成、互相促进的关系，指出药物流行病学研究结果可为药政法规的制订与出台提供客观的科学依据并协助药政管理部门作出正确的决断，而药政法规的制订又能进一步为药物流行病学研究的深入实施提供环境支持。

药品监督任重道远

本文就新时期的药品监督管理工作面临的机遇之喜和挑战之忧进行了比较客观的分析论述，从而提出，变“机遇之喜”为鞭策动力，化“挑战之忧”为励精图治，为把全方位的药品监督推向21世纪做好准备。

肩袖是否缝合对肱骨近端骨折锁定钢板固定术后疗效的分析

[目的]探讨肩袖是否缝合至钢板对肱骨近端骨折锁定钢板固定术后疗效的影响。[方法]回顾分析2010年7月~2013年8月采用锁定钢板治疗的139例肱骨近端骨折患者。按照内侧柱是否完整及肩袖是否缝合至钢板分为A1、A2、B1、B2四组。其中内侧柱完整的肩袖缝合组（A1组）33例,内侧柱完整的肩袖未缝合组（A2组）39例,内侧柱不完整的肩袖缝合组（B1组）32例,内侧柱不完整的肩袖未缝合组（B2组）35例。记录各组骨折愈合时间、肩关节功能评分、颈干角变化及术后并发症,并进行组内比较。[结果]139例患者随访时间12-36个月（平均19个月）,A1组、A2组骨折愈合时间、肩关节功能评分、颈干角变化等比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B1组、B2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而肩关节功能评分、颈干角变化比较B1组明显优于B2组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A1、A2、B1组未见明显并发症,B2组2例出现螺钉穿出关节面,1例内固定出现松动。[结论]肩袖是否缝合至钢板对内侧柱完整的肱骨近端骨折锁定钢板固定术后均可取得满意的疗效;肩袖缝合至钢板对内侧柱不完整的肱骨近端骨折锁定钢板固定术后,可通过中和肩袖的内翻应力作用,维持术后骨折复位、减少并发症、提高肩关节功能。

低位肱骨远端骨折的手术策略与治疗效果

目的探讨低位肱骨远端骨折患者的手术策略与治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于同济大学附属同济医院骨科经手术治疗的16例新鲜肱骨鹰嘴窝以远骨折患者的临床资料。患者骨折形态呈肱骨头冠状面骨折、部分合并肱骨滑车及后髁骨折。按Dubberley分型,Ⅰ型9例、Ⅱ型3例、Ⅲ型4例。根据骨折类型及形态选择手术入路及内固定方式:单纯肱骨头冠状面骨折或合并滑车骨折的骨折面较稳定的患者采用外侧入路,行单枚或多枚埋头螺钉固定;肱骨头冠状面骨折合并滑车粉碎性骨折、骨折面移位明显者采用尺骨鹰嘴截骨入路,行后外侧锁定钢板及埋头螺钉复合内固定。术后2周观察创面、软组织恢复情况。术后3、6、12个月行影像学检查评估骨折复位愈合、内固定位置、骨关节炎等情况及肘关节活动范围,末次随访采用Mayo评分系统评估肘关节功能,对不同Dubberley分型患者功能恢复情况进行比较。计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果16例患者均获得随访,随访时间(22.1±9.2)个月(范围:15~39个月)。术后2周患者切口愈合良好,无软组织感染、坏死及血管神经损伤等并发症。术后3个月影像学检查提示患者骨折均愈合,骨折复位无丢失,内固定无松动断裂。术后6个月1例患者出现异位骨化,经非甾体类抗炎药物治疗后缓解,1例术后出现尺神经炎症状,将长螺钉取出并松解尺神经后症状缓解。12个月随访时均未出现骨关节炎影像学表现,患者肘关节的最大屈曲角度为(120.4±11.2)°,最大背伸角度为(5.5±1.9)°。肘关节功能Mayo评分为(88.7±9.1)分,其中优11例、良4例、一般1例。DubberleyⅠ型患者Mayo评分为(90.1±3.7)分,Ⅱ型患者Mayo评分为(89.7±4.6)分,Ⅲ型患者Mayo评分为(84.5±5.8)分,三种分型患者的Mayo评分的差异无统计学意义(H=4.02,P>0.05)。结论根据低位肱骨远端骨折患者的骨折类型及形态采用合适手术入路、关节面解剖复位及个体化复合内固定是取得良好手术效果的关键。

腕关节镜辅助下治疗复杂桡骨远端骨折

目的 探讨复杂桡骨远端骨折的临床特点及腕关节镜辅助下修复治疗的合理性及优势.方法 回顾性分析上海同济医院骨科2014年4月—2016年5月腕关节镜辅助下手术治疗16例复杂桡骨远端骨折患者临床资料,损伤均涉及桡骨远端、关节面破坏且合并周围组织损伤.其中男9例、女7例,年龄17～74（44.1±17.4）岁;按AO/OTA分型,B2型2例,B3型3例,C1型3例,C2型4例,C3型4例.均采用微创切口结合腕关节镜辅助复位关节内外骨折、修复三角纤维软骨复合体及腕骨间韧带、保留旋前方肌的钢板等内固定,根据腕关节镜下关节面平整度及下尺桡关节面骨性匹配度等情况进行骨折复位调整、软骨清理及缺损处微骨折等处理.术后2周内观察创面愈合及患腕软组织情况;术后3个月影像学评估骨折复位、愈合、腕骨间排列、下尺桡关节匹配、内固定情况等,并行腕关节疼痛VAS;术后12个月除观察上述指标外,还对患者的前臂旋转范围、握力及上肢功能（DASH）进行评估.结果 16例患者术后随访15～72（32.1±9.2）个月.术后2周切口愈合良好,无软组织感染、坏死及血管神经并发症.术后3个月影像学检查显示骨折均有效愈合,骨折复位无丢失,腕骨间排列及下尺桡关节匹配良好,患腕关节无明显疼痛;其中1例患者背侧1枚克氏针松动部分退出于术后2.5个月取出,余内固定位置良好.术后12个月随访发现先前1例克氏针松动患者腕部出现轻中度疼痛,其握力及腕关节功能较对侧明显下降,影像学提示关节面局部塌陷呈创伤性关节炎改变;余15例患者患腕无明显疼痛,腕骨间排列及下尺桡关节匹配良好,影像学无骨关节炎表现,腕关节屈伸、前臂旋转范围及握力良好,DASH上肢功能平均评分为（11.3±3.5）分.结论 复杂桡骨远端骨折表现为高暴力所致的关节面等骨结构合并一种或几种周围组织的严重损伤;采用腕关节镜辅助下手术治疗,能微创、全面、精准地诊治损伤组织,有效减少并发症,提高临床疗效,在治疗复杂桡骨远端骨折中具有优势.