角膜屈光术后角膜上皮重塑及其影响因素

角膜上皮作为重要的屈光介质,参与了屈光术后角膜修复的过程,现有的角膜屈光术后均表现为角膜上皮重塑,过度的角膜上皮重塑影响了角膜屈光手术的矫正效果。文章一方面总结了角膜上皮重塑在屈光手术中的应用,另一方面更加全面地探究了围手术期角膜屈光术后上皮重塑的影响因素,以期提高角膜屈光手术的安全性、有效性、可预测性和稳定性。

微生物转谷氨酰胺酶诱导下鲢鱼糜凝胶的结构演化规律

以鲢鱼糜为对象,通过检测微生物转谷氨酰胺酶（microbial transglutaminase,MTGase）诱导下不同凝胶化时间形成的鱼糜凝胶的质地特性、交联程度及网络微观结构,探讨鲢鱼糜凝胶的结构演化规律。力学特性结果表明,未添加MTGase（对照组）的鱼糜凝胶的破断力、凹陷深度、硬度、咀嚼性等随凝胶化时间延长显著增大（P〈0.05）,破断力在3~6 h达到平衡（约1 100 g）,凹陷深度在1~2 h达到最大值（约17 mm）,随着凝胶时间延长呈下降趋势;添加MTGase的鱼糜凝胶破断力在3 h时就达到最大值（P〈0.05）,硬度和咀嚼性随时间增加到3 h后趋于平衡,凹陷深度随时间延长逐渐降低（P〈0.05）。十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis,SDS-PAGE）结果显示,鲢鱼糜凝胶中肌球蛋白重链含量随凝胶化时间延长显著下降,添加MTGase组肌球蛋白重链含量明显低于对照组。两组鱼糜凝胶的网络孔隙当量直径均随凝胶化时间延长先减小后增大,在3 h时分别达到最致密的网络结构（P〈0.05）。对照组和添加MTGase的鲢鱼糜凝胶分别在40℃凝胶化3~6 h或2~4 h时凝胶特性较好,通过凝胶化时间的调节可控制鱼糜凝胶的结构演化方向,获得高品质鱼糜制品。

视网膜电图振荡电位在糖尿病性视网膜病变早期诊断的价值

目的探讨视网膜电图振荡电位 (oscillatorypotentials ,OPs)在糖尿病性视网膜病变早期诊断中的价值 ,以及与糖尿病病程、血糖和血压的关系。方法测定 10 2例 2型糖尿病患者的视网膜电图振荡电位 ,分析暗适应OPs的波幅及潜时 ,并将OPs、眼底荧光血管造影和检眼镜检查三者对糖尿病性视网膜病变的异常检出率进行比较 ;同时测定患者的血压、空腹血糖及糖化血红蛋白 ,与OPs进行相关分析。结果在糖尿病性视网膜病变前期组 ,暗适应OPs总波幅、OPs各子波波幅 (OP1～OP4 )降低及OP1、OP2 潜时延长 ,均与对照组有显著性差异 (P <0 .0 1) ,且与糖尿病性视网膜病变各期有明显的相关性 ,其中以OPs总波幅的相关性最好 ;OPs、眼底荧光血管造影及检眼镜检查三者对糖尿病性视网膜病变的异常检出率依次为 6 7.6 %、5 2 .9%和 45 .1% ;OPs总波幅与血糖、病程、血压 (包括收缩压和舒张压 )均呈负相关。结论暗适应OPs总波幅是目前诊断早期糖尿病性视网膜病变最敏感的指标 ,它不仅能早期发现病变 ,还能反映视网膜的进行性损害 ;及早发现和控制高血糖、高血压 。

机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术与去瓣Epi-LASIK术后兔角膜基质细胞凋亡的研究

目的观察机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)与去瓣Epi-LASIK术后不同时间点角膜基质细胞的凋亡,探讨2种手术方式对角膜创伤修复过程的影响。方法 42只新西兰大白兔随机编号,其中40只兔各取一侧眼行Epi-LASIK,对侧眼行去瓣Epi-LASIK,剩余2只兔4只眼作为正常对照组。分别于术后4h,1、3、7d共4个时间点取出角膜组织,透射电镜下观察各组兔角膜组织的超微结构改变,采用TUNEL法检测2组兔手术后不同时间点角膜基质细胞的凋亡情况,应用免疫组织化学法检测2组兔手术后不同时间点白细胞介素-1β(IL-1β)在角膜基质细胞中的表达。结果 Epi-LASIK组术后1d及3d角膜基质细胞凋亡细胞数明显高于去瓣Epi-LASIK组,差异均有统计学意义(t=2.42,P<0.05;t=4.04,P<0.05);Epi-LASI组术后1、3、7d角膜基质中IL-1β表达的阳性细胞数明显高于去瓣Epi-LASIK组,差异均有统计学意义(t=2.13,P<0.05;t=3.71,P<0.05;t=3.06,P<0.05)。Epi-LASIK组术后透射电镜下可见兔角膜基质细胞核固缩,染色质边集并可见凋亡小体。免疫组织化学染色显示Epi-LASIK组术后角膜基质中IL-1β的表达强于去瓣Epi-LASIK组。结论去瓣Epi-LASIK对角膜基质细胞的损害较Epi-LASIK轻,提示去瓣Epi-LASIK术后早期角膜创伤愈合反应的程度较轻,有利于角膜组织的快速修复。

碳酸钙与外源蛋白复配物对含有MTGase的鱼糜凝胶特性的促进作用

目的研究钙盐、外源蛋白及其复配物对含微生物产转谷氨酰胺酶(MTG)的鲢鱼糜凝胶品质的影响。方法将碳酸钙、乳酸钙、卵清蛋白、大豆分离蛋白及其复配物添加到含MTG(2 U/gg_(鱼蛋白))的鲢鱼糜中并制成凝胶,测定鱼糜凝胶的持水性、质构特性(破断强度、凹陷深度、硬度、内聚性、咀嚼性)、白度和聚丙烯酰胺凝胶电泳图谱。结果添加碳酸钙、乳酸钙、卵清蛋白、大豆分离蛋白及其复配物均可不同程度地改善含MTG的鱼糜凝胶的凝胶特性,且添加其复配物优于单独添加碳酸钙、乳酸钙、卵清蛋白、大豆分离蛋白。经试验优化,将8μmol/U_(MTG)碳酸钙、4 mg/U_(MTG)卵清蛋白、4 mg/U_(MTG)大豆分离蛋白添加到含有2 U/g_(鱼蛋白)MTG的鲢鱼糜中可获得最佳凝胶品质,鱼糜凝胶的破断力、凹陷深度最高,硬度、咀嚼性、白度均显著高于单独添加MTG(P<0.05),也明显高于添加2 U/g_(鱼蛋白)其他品牌商品MTG的(P<0.05)。结论 CaCO_3与外源蛋白复配物对含有MTG的鱼糜凝胶特性具有显著促进作用,将碳酸钙、卵清蛋白、大豆分离蛋白与MTG按比例混合可制成鱼糜制品专用的复配酶制剂。

亚临床期糖尿病视网膜病变与肾损害的对比研究

目的 从临床角度对比早期糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病肾病(DN)两者间的关系。 方法 对102例非胰岛素依赖型糖尿病患者做反映早期DR和DN敏感指标OPs和UAER、GFR的检测,进行两者关系的对比分析。结果 UAER正常的DR前期糖尿病患者,OPs总波辐降低,同时GFR呈相关性升高,OPs与GFR呈负相关(r=-0.63,P<0.01)。 结论 早期DR和DN呈平行关系,且两者似乎均与微血管异常有关,可能DR和DN是糖尿病微血管病变在不同部位的表现。

糖尿病视网膜病变时TXB_2及6-Keto-PGF_(1α)的动态变化及临床意义

目的 探讨TXA2 及PGI2 在糖尿病视网膜病变时的变化规律及临床意义。方法 运用放射免疫方法对 35例糖尿病视网膜病变临床前期患者、36例糖尿病视网膜病变背景期患者、32例糖尿病视网膜病变增殖期患者以及 35例健康人进行TXB2 及 6 Keto PGF1α的定量检测。结果 各期糖尿病视网膜病变患者的TXB2 及 6 Keto PGF1α检测值与对照组均有显著性差异 ,糖尿病视网膜病变临床前期、背景期及增殖期之间的TXB2 及 6 Keto PGF1α水平亦显著不同。结论 检测糖尿病患者的TXB2 及 6 Keto PGF1α水平对糖尿病视网膜病变的早期诊断和预防以及临床治疗具有重要意义。

SBK与LASEK治疗高度近视的比较研究

目的观察并比较高度近视患者行前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman's keratomileusis,SBK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)手术前及手术后不同时期的视力、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、角膜后表面高度及眼波前像差的变化特点,为高度近视患者的手术方式选择提供依据。方法将43例86眼的高度近视患者随机分为SBK组及LASEK组。分别于术前,术后1周、1个月、3个月及6个月检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、BUT、OCULYZER眼前节分析系统测量角膜后表面高度;ALLEGRO像差仪获取眼慧差(coma aberration,Coma)、球差(spherical aberration,SA)并进行比较。结果 SBK术后视力恢复快,2种手术术后3个月BUT恢复至术前水平,角膜后表面均无明显前凸;SBK、LASEK术后眼高阶像差均有所增加,术后3个月内SBK组有相对较低的高阶像差。术后6个月2组眼高阶像差异无统计学意义。结论 SBK与LASEK治疗高度近视均具有良好的视觉质量。

近视患者屈光度及性别与角膜中央厚度、角膜曲率和眼压的关系

目的:探讨近视患者屈光度及性别与角膜中央厚度、角膜曲率和眼压的关系.方法:测量1108例(2189只眼)近视患者的角膜中央厚度(CCT)、水平角膜曲率(k1)、垂直角膜曲率(k2)及眼压(IOP)等数据,依据屈光度分为轻度、中度及重度三组,依据性别分为男女两组,分别作统计学处理.结果:轻度近视组CCT为(541±36)μm,高于中度组(535±32)μm和重度组(535±40)μm,有统计学意义(P<0.05);重度近视组k1为(43.1±1.5)D,k2为(44.4±1.6)D,分别高于轻、中度组,有统计学意义(P<0.05);轻度近视组IOP为(16.5±3.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa),高于重度组的(16.0±3.0)mmHg,有统计学意义(P<0.05).男性CCT为(539±37)μm,高于女性的(534±32)μm,有统计学意义(P<0.05);男性k1为(42.7±1.5)D,k2为(43.8±1.6)D,分别低于女性的k1(43.3±1.4)D和k2(44.5±1.5)D,有统计学意义(P<0.05);性别间IOP无统计学差异.结论:不同性别及不同近视屈光度患者的CCT、k1、k2及IOP存在差异,临床术者应予以重视.

血栓素B_2及6-酮-前列腺素F_(1α)对糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的 探讨血栓素B2 (thromboxaneB2 ,TXB2 )及 6 酮 前列腺素F1α(6 ketosteroid prostaglandinF1α,6 keto PGF1α)对糖尿病视网膜病变的诊断价值。方法 运用放射免疫方法对 35例糖尿病视网膜病变临床前期患者 ,36例糖尿病视网膜病变背景期患者 ,32例糖尿病视网膜病变增殖期患者以及 35例健康人进行TXB2 及 6 keto PGF1α的定量检测。结果 各期糖尿病视网膜病变患者的TXB2 及 6 keto PGF1α检测值与对照组比较差异有统计学意义 ,糖尿病视网膜病变临床前期、背景期及增殖期之间的TXB2 及 6 keto PGF1α水平亦显著不同。结论 检测糖尿病患者的TXB2 及 6 keto PGF1α水平对糖尿病视网膜病变的早期诊断具有重要意义。

近视眼屈光度与角膜曲率及角膜厚度的关系分析

目的探讨近视患者屈光度与角膜中央厚度、角膜曲率的关系。方法分别测量840例(1 670只眼)患者的屈光度、角膜中央厚度、角膜地形图,按等效球镜原则,根据屈光度将患者分为低度近视组、中度近视组、高度近视组,对其屈光度与角膜中央厚度、角膜曲率之间的关系进行分析。结果低度近视组角膜中央厚度明显高于中、高度近视组;3组间角膜水平曲率无显著性差异,垂直曲率有显著性差异。结论角膜厚度有随屈光度的增高而变薄的趋势,角膜垂直曲率与屈光度呈正相关性,随近视程度的加深而增高。

一氧化氮与白内障发病相关性研究

目的 探讨一氧化氮 (nitricoxide ,NO)与几种白内障发病之间的相关性。方法 应用高效液相色谱分析仪检测了老年性白内障患者 ( 2 9例 ) ,糖尿病性白内障患者 ( 10例 ) ,先天性白内障患者 ( 10例 ) ,外伤性白内障患者 ( 12例 )的血浆和房水中NO(NO- 2 NO- 3)的含量以及正常志愿者的血浆 3 0例和房水 6例中NO含量。结果 正常对照组血浆中NO平均含量为 ( 2 969.3 7± 862 .83 )ng L ,房水中NO平均含量为 ( 14 0 5 .83± 60 2 .70 )ng L ,老年性白内障组和糖尿病性白内障组血浆中NO含量较对照组明显升高(P <0 .0 1)。先天性白内障组和外伤性白内障组血浆中NO含量与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。而四组白内障患者房水中NO平均含量较对照组显著升高 (P <0 .0 5 )。结论 NO含量的增高与白内障的发病有关。老年性白内障和糖尿病性白内障患者伴有血浆中NO含量的增高 ,而以上四类白内障患者房水中都有NO的含量的增高 。

成人近视患者屈光度与眼轴、角膜屈光度的关系分析

目的分析激光原位角膜魔镶术(LASIK)近视患者眼轴长度与角膜屈光力、近视度的关系。方法分别测量受检者199例(385只眼)患者的屈光度、眼轴长度和角膜屈光度,按等效球镜原则,根据屈光度将199例(385只眼)分为低度近视组、中度近视组、高度近视组。对其屈光度与眼轴、角膜屈光度之间的关系进行统计学处理。结果近视程度与眼轴长度的相关检验,r值为0.0154,无相关性(P>0.05),眼轴与中、高度近视有显著的相关性(P<0.05)。近视程度与角膜水平屈光力,无相关性(P>0.05),与角膜垂直径屈光力有显著相关性(P<0.05)。眼轴长度与角膜水平、垂直径屈光力,P<0.05,呈负相关。结论在近视眼中,随着眼轴延长,近视程度随之加深,而角膜屈光力有减弱的趋势,眼轴与近视程度呈正相关,与角膜屈光力呈负相关。

Epi-LASIK和去瓣Epi-LASIK矫正低中度近视的对比研究

目的对比观察机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in-situ keratomileusis,EpiLASIK)中角膜上皮瓣的去或留对矫正低中度近视的临床疗效。方法选择行Epi-LASIK手术的低中度近视患者(等效球镜<-6.0D)30例(60眼),均随机一眼去瓣(去瓣组),另一眼留瓣(留瓣组)。对比观察术后疼痛刺激、角膜上皮愈合时间、视力、屈光度、角膜上皮下雾状混浊(Haze)情况、角膜地形图中表面变异指数(index of surface variance,ISV)、垂直非对称性指数(index of vertical asymmetry,IVA)、高阶像差中总高阶像差均方根值(RMSh)、彗形像差(Coma)、球面像差(SA)等各项指标。结果去瓣组术后疼痛指数、角膜上皮愈合时间低于或短于留瓣组,差异有统计学意义(P<0.05);2组屈光度、角膜上皮下雾状混浊(Haze)、ISV、IVA、RMSh、Coma、SA各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周去瓣组裸眼视力优于留瓣组,术后3个月2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Epi-LASIK术中去瓣较留瓣术后早期疼痛刺激症状轻,角膜上皮愈合时间短,裸眼视力恢复快;角膜上皮瓣的去留并未影响远期Haze的发生率;术后3个月均具有较好的裸眼视力,屈光状态稳定,2组术后均具有较好的视觉质量。

增生性玻璃体视网膜病变膜剥离标本的免疫组化研究

目的探讨不同增生性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）的增殖特征。方法采用５种特异性抗体对１２例ＰＶＲ膜样本进行免疫组织化学研究。结果成纤维细胞、神经胶质细胞为参与ＰＶＲ膜的主要细胞成分，视网膜色素上皮细胞（ＲＰＥ）、巨噬细胞、纤维连接蛋白和新生血管也参与了ＰＶＲ的病理过程。结论新生血管主要参与了增生性视网膜血管病变的病理过程。增殖膜中增殖的细胞、细胞外基质和血管成分参与了ＰＶＲ的病理过程并起着不同的作用。

高度近视眼准分子激光术后泪膜稳定性变化

自从1993年我国引进第一台准分子激光治疗仪以来,近20年来准分子激光屈光性角膜手术发展迅速,数以千万的近视患者摘掉了眼镜.但术后相当一部分患者会发生干眼症,大约2%～6%的患者会出现点状角膜炎,48%～59%的患者会有干眼的症状.干眼已经成为准分子激光角膜屈光手术后最常见的并发症之一.为进一步研究不同术式泪膜稳定性的差异,我们对2009年1月至2010年12月在我院行准分子激光治疗高度近视的患者43例（86眼）,通过对术后泪膜破裂时间的变化进行观察分析,报告如下.

无缝线小切口人工晶体植入术后角膜散光的临床研究

目的探讨白内障手术大切口与反眉形无缝线小切口对术后散光的影响。方法将两组４３例患者４８只眼，均于术后１周、１个月及３个月进行检影验光。结果反眉形无缝线小切口术后切口关闭严密，反应较轻，视力恢复快且散光小。经统计学处理，两组散光有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论反眉形小切口既经济又安全，值得推广。