重症脑卒中患者隐性误吸的影响因素及危险评估模型构建

目的分析重症脑卒中患者隐性误吸的现状及影响因素,并构建危险评估模型指导临床早期识别隐性误吸的高危人群。方法选取2021-01—2022-06亳州市人民医院收治的60例重症脑卒中患者,根据患者误吸发生情况分为误吸组28例和无误吸组32例。比较2组临床资料,采用Logistic回归分析确定隐性误吸的影响因素,并基于影响因素结果构建危险评估模型。结果60例重症脑卒中患者发生隐性误吸28例(46.67%)。误吸组年龄>70岁、GCS评分<9分、咳嗽反射减弱或消失、吞咽功能障碍、胃肠动力障碍、经鼻饲管喂养占比高于无误吸组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.192,95%CI:1.157~4.154)、意识障碍(OR=2.787,95%CI:1.412~5.502)、吞咽功能障碍(OR=3.365,95%CI:1.412~8.019)、胃肠动力障碍(OR=2.502,95%CI:1.131~5.533)是重症脑卒中患者隐性误吸的影响因素(P<0.05)。基于该结果构建危险评估模型,模型总分0~5分,总分0~1分为低危,2~3分为中危,4~5分为高危。低危、中危、高危患者的隐性误吸发生率分别为6.25%、42.31%和88.89%,中危患者隐性误吸发生率高于低危患者,高危患者隐性误吸发生率高于中危和低危患者(P<0.05)。结论重症脑卒中患者隐性误吸的发生主要受年龄、意识障碍、吞咽功能障碍、胃肠动力障碍的影响,基于多因素Logistic回归分析构建危险评估模型可帮助临床早期识别误吸高危患者,并有利于针对性干预的实施,防治误吸的发生。

跨文化背景下机械类留学生实践能力培养探究

实践能力培养是机械类留学生在跨文化背景下求学普遍面临的问题。对来华机械类留学生实践能力培养进行研究,并提出完善机械类留学生实践能力培养的对策建议具有一定的现实意义。本研究对哈尔滨市高校中机械类留学生的实践能力培养情况进行了探究,采用了问卷调查、访谈和参与观察的方法。研究发现,高校对留学生的培养目标设定模糊、重视程度不够;双导师职责分工不清、实践基地利用率不高;留学生的评估指标过分教学化、不重视社会团体的作用。为进一步提高机械类留学生实践能力的培养,建议高校鼓励组织交流活动,重视实现培养目标;创建“双师同堂”模式、提高实践基地利用率;完善激励与反馈机制、重视社会团体的作用。

胃肠超声监测胃残余量在神经重症机械通气患者营养治疗中的应用

目的探讨胃肠超声监测胃残余量(GRV)在神经重症机械通气患者营养治疗中的应用价值。方法选择2021年1月至2022年12月于安徽省亳州市人民医院行机械通气的92例重症监护病房脑卒中合并呼吸衰竭患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用胃管回抽法监测GRV,根据GRV监测结果予以营养治疗,观察组予以胃肠超声监测GRV,根据GRV监测结果行营养治疗。观察两组反流、误吸、肠内营养不耐受发生情况,比较其喂养中断率、达目标喂养时间及营养指标变化。结果观察组反流率、肠内营养不耐受发生率、喂养中断率低于对照组,达目标喂养时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3 d后,两组血清前清蛋白、白蛋白水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠超声监测GRV能够改善脑卒中合并呼吸衰竭机械通气患者肠内营养耐受性,降低喂养中断率,早期达到目标喂养量,改善患者营养状况。

早期合理信念替代干预对脑出血患者术后心理应激和心理弹性的影响

目的:分析早期合理信念替代干预对脑出血患者术后心理应激和心理弹性的影响。方法:将2020年11月-2022年11月于某院行手术治疗的84例脑出血患者随机分为两组。对照组42例予以常规临床干预,观察组42例予以早期合理信念替代干预。比较两组干预前后的心理应激水平、心理弹性水平、应对方式、遵医行为及生活质量。结果:干预后观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(t=3.314,3.692;P<0.05);干预后观察组的心理弹性量表(CD-RISC)中坚韧、自强、乐观评分均高于对照组(t=-4.499,-4.042,-2.623;P<0.05);干预后观察组的积极应对评分较对照组升高,消极应对评分较对照组降低(t=4.296,5.738;P<0.05);观察组的遵医率明显高于对照组(χ^(2)=4.941,P<0.05);干预后观察组的生活质量量表(WHOQOL-BREF)中生理、心理、社会关系及环境评分均高于对照组(t=-5.771,-7.472,-4.586,-5.396;P<0.05)。结论:在脑出血患者术后进行早期合理信念替代干预可有效降低患者的心理应激水平,提升患者的心理弹性水平,改善患者的应对方式及遵医行为,有助于提高其生活质量。

低温等离子木质钙钛矿柴油机尾气净化器设计与试验

为有效提高低温等离子体(non-thermal plasma,NTP)协同木质钙钛矿型催化剂净化柴油机尾气的效能,首先,设计了以刚玉管和木质钙钛矿型催化剂为介质的介质阻挡放电反应器(dielectric barrier discharge,DBD),建立了DBD反应器的二维仿真模型,采用COMSOL软件等离子体模块计算DBD反应器不同参数条件下活性物种的数密度,通过分析得出较优的反应器内部参数;其次,设计了低温等离子木质钙钛矿柴油机尾气净化器总体结构,建立了基于压力损失的数值模型,分析不同DBD布置形式对排气背压的影响;最后,搭建发动机台架以对该净化器的净化性能进行试验验证。研究结果表明:当净化器输入电压为15 kV,填充率为30%,DBD并联个数为20,反应器长度为0.16 m时,尾气净化器的排气背压满足国标要求,可实现碳烟颗粒物(particulate matter,PM)、NO_x、CO和HC的同时净化。当发动机转速为2 600 r/min、发动机负荷为50%时,净化器对PM、NO_x、CO和HC的净化效率分别为92%、64%、72%和61%。该研究结果可为NTP协同催化在净化汽车尾气净化领域的应用提供理论参考。

木质La_(0.9)K_(0.1)Co_(0.95)Ni_(0.05)O_(3)净化柴油机尾气中NO与PM

为增强LaCoO_(3)钙钛矿型催化剂对柴油机尾气中NO和碳烟颗粒物(PM)的催化活性,分别以溶胶-凝胶法和以木粉为模板的生物模板法制备了La_(0.9)K_(0.1)Co_(0.95)Ni_(0.05)O_(3)钙钛矿型催化剂,采用XRD、FT-IR、SEM和N_(2)吸附/解吸测试技术对所制备的催化剂进行理化性质表征,并通过模拟试验方法评价所制备催化剂样品对NO和PM的净化性能。表征结果表明,2种方法所制备的催化剂样品均为钙钛矿结构,且纯度具较高;生物模板法制备的木质结构La_(0.9)K_(0.1)Co_(0.95)Ni_(0.05)O_(3)钙钛矿型催化剂样品比表面积为7.22 m^(2)/g,溶胶-凝胶法所制备的粉末状催化剂样品比表面积为6.26 m^(2)/g。木质La_(0.9)K_(0.1)Co_(0.95)Ni_(0.05)O_(3)钙钛矿型催化剂样品成功复制了木粉从宏观到管胞的结构特征,形成了多孔结构。模拟结果表明,木质La_(0.9)K_(0.1)Co_(0.95)Ni_(0.05)O_(3)钙钛矿型催化剂表现出比粉末状La_(0.9)K_(0.1)Co_(0.95)Ni_(0.05)O_(3)钙钛矿型催化剂更好的催化活性,模拟尾气温度为400℃时,木质La_(0.9)K_(0.1)Co_(0.95)Ni_(0.05)O_(3)钙钛矿型催化剂对NO和PM的净化效率最高可达78%和90%,这可归因于多孔结构催化剂增加了颗粒物与催化剂的接触面积和接触点数量。

木质钙钛矿型催化剂对柴油机尾气净化性能的影响

为实现对柴油机尾气中碳烟颗粒物(ST)、氮氧化物(NO_(x))、烃类(HC)和一氧化碳(CO)的四效净化,以木纤维为生物质模板,分别在600℃、700℃、800℃和900℃的焙烧温度下,制备了4种La_(0.8)Ce_(0.2)Fe_(0.3)Co_(0.7)O_(3)木质钙钛矿型催化剂(分别为LCFCO-600、LCFCO-700、LCFCO-800和LCFCO-900)。采用扫描电镜(SEM)观察了催化剂的微观形貌,并对LCFCO-800的元素构成与相应占比进行了能谱(EDX)分析;采用X射线衍射(XRD)对催化剂的晶体结构和物相组成进行了表征;采用傅里叶变换红外光谱(FT-IR)对催化剂的典型化学键进行了分析;采用N_(2)吸/脱附对催化剂的结构参数进行了分析。通过模拟实验评价了催化剂的四效净化性能。结果表明,所制备的催化剂具有明显的生物质结构,且钙钛矿相纯度较高,其中LCFCO-800的比表面积、总孔容积和平均孔径最大,分别为3.270 m^(2)/g、0.017 cm^(3)/g和20.486 nm,并具有较好的四效净化性能。在模拟尾气温度为400℃、流量为1 L/min和净化时间为超过120 s的条件下,LCFCO-800对ST、NO_(x)、HC和CO的最大净化效率分别为92%、92%、98%和76%。此外,根据Mars-van Krevelen氧化还原反应机理和实验结果,对催化剂的四效净化机理进行了分析,认为ST质量浓度的增加可抑制HC和CO的氧化,同时ST、HC和CO的氧化过程有助于催化剂表面产生更多的氧空位,从而促进NO_(x)的还原。

齿形木纤维柴油车尾气微粒捕集器过滤效率模型与试验

为增大柴油车尾气微粒捕集器滤芯的过滤面积,降低滤芯的过滤阻力,提高滤芯的过滤效率,设计了一种内部具有中空通道的齿形木纤维柴油车尾气微粒捕集器滤芯。首先根据纤维材料的过滤理论,建立齿形木纤维滤芯的过滤效率模型;然后通过理论分析和数值计算得到滤芯过滤效率与各影响因素之间的关系曲线;最后利用自行研制的滤芯性能检测试验台对理论分析结果加以验证。研究表明,试验和理论结果吻合较好,当尾气微粒捕集器过滤室壳体尺寸为直径140 mm,高150 mm时,木纤维直径为15μm、滤芯填充率为0.3、滤芯厚度为12 mm时滤芯过滤效率和过滤阻力都处于较理想的范围,使用寿命可达60 h,过滤效率为96%,排气背压为3 k Pa,完全能满足柴油车尾气排放国家标准。该研究对柴油车尾气净化机及环境保护具有十分重要的意义。

基于阻力的齿轮型木纤维尾气微粒捕集器滤芯设计及试验

研制了一种内部中空、外部为齿轮状的木纤维滤芯,建立基于阻力的柴油车尾气微粒捕集器(diesel particulate filter,DPF)滤芯的压力损失和结构参数模型,通过数值计算分析得到新型齿轮状木纤维滤芯的较优尺寸方案;并通过台架试验对不同结构参数滤芯的阻力变化进行对比分析,验证了该新型齿轮状木纤维滤芯的可靠性和科学性。分析结果表明,当DPF过滤室尺寸为直径140mm、高150mm时,新型齿轮状木纤维滤芯存在较优结构参数,即齿厚为23.27mm,齿高为30mm,齿边夹角为5°,滤芯厚度为7mm,齿数为8。该文所研制的齿轮型木纤维滤芯对油品质量要求低,过滤阻力小,过滤效率高,价格便宜,且废弃后易于回收再利用。结合温控装置使用,可有效过滤柴油车尾气中的PM,对柴油车尾气净化及环境保护具有十分重要的意义。

新媒体环境下大学生“宅”现象解析

作为高校大学生的一种普遍生活方式,大学生"宅"现象已经引起专家学者及社会各界的高度重视,而新媒体的发展无疑是其直接原因。本文对近年来学术界关于"宅"现象、新媒体、大学生群体等相关研究成果进行了系统而全面的梳理,以新媒体为切入点,综述出新媒体境域下大学生"宅"现象的研究状况,并从概念、原因、影响、对策等方面进行深入分析研究,以期为今后的研究提供借鉴。

炭化微米木纤维滤芯柴油机排放纳米颗粒吸附特性

为了有效净化柴油机排放的纳米级碳烟颗粒(纳米颗粒),以炭化微米木纤维材料制备柴油机尾气微粒捕集器滤芯.分析炭化微米木纤维滤芯及柴油机排放颗粒物特性,并利用巨正则系综蒙特卡罗法(GCEMC)模拟纳米颗粒在炭化微米木纤维活性炭孔中的吸附特征,进而利用柴油机尾气微粒捕集器性能检测试验台对活性炭孔吸附纳米颗粒的蒙特卡罗模拟结果进行验证.结果表明:当柴油机微粒捕集器中尾气温度为470 K,捕集器前部压力由102.5 kPa过渡到125.0 kPa时,炭化微米木纤维滤芯吸附纳米粒子平均数密度的GCEMC模拟结果约为6.28×107cm-3,试验结果约为5.60×107cm-3,模拟结果和试验结果基本一致,该方法可以用来进行炭化微米木纤维滤芯吸附纳米颗粒过程的模拟研究.

不同口腔护理方案对重度有机磷农药中毒呼吸机相关性肺炎的研究

目的探讨不同口腔护理方案对重度有机磷农药中毒患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法选取2013年1月至2016年6月该院接受治疗的82例保留经口气管插管采取呼吸机辅助呼吸的重度有机磷农药中毒患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各41例。接受冲洗加擦拭口腔护理的患者为观察组,接受常规q8h擦洗口腔护理的患者为对照组。比较2组患者治疗后pH值变化、口腔内部变化情况,以及满意程度评分和呼吸机相关性肺炎的发生率,同时监测护理后24h患者体温、白细胞及X光线胸透检查。结果治疗后观察组患者口腔内部情况良好,体温、白细胞、X光线胸透等均在正常范围,观察组疗效显著,住院病程短,患者满意程度高。与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受冲洗加擦拭口腔护理的重度有机磷农药中毒患者可有效降低呼吸机相关性肺炎发病的概率,值得临床推广和应用。

柴油车排气尾管处尾气温度影响因素的理论计算与试验研究

为了研究柴油车排气管路及消音器结构尺寸等对尾管处尾气温度的影响,进行了排气系统的分段讨论。首先,根据排气温度计算模型——热平衡法模型得出发动机排气歧管处尾气温度的数值计算模型。然后,将尾气在排气管中的流动看作是一维稳态流动,根据能量守恒及一维稳态管对流换热模型,推导出消音器前端尾气温度的数值计算模型。最后,利用相关热力学公式对尾气流经消音器的温度降进行了研究并推导了数值计算模型。以JX493ZLQ3柴油机为研究对象,模拟分析了负荷、转速、环境温度和排气管长度等参数对尾气温度的影响,并通过发动机台架试验验证理论分析了结果的正确性。结果表明:负荷和转速对尾气温度的影响最大,排气管长度次之,环境温度的影响相对最小。

基于激光扫描的林木材积自动测量技术

提出一种基于激光扫描的林木材积测定技术,该技术利用几何方法处理扫描获得的三维点云数据,并采用VC++和Matlab语言编程,可以快速、准确地计算林木材积。试验证明,林木材积平均误差小于3%。如对多株林木进行扫描,可最终实现森林蓄积量测定的自动化,从而节约大量人力物力。

痰热清或热毒宁联合奥司他韦治疗流感样病例疗效分析

从2009年流行甲型H1N1流感以来,近几年发热门诊流感样病例占有一定比例,临床上主要给予抗病毒及对症支持治疗,尤其中西药联合治疗,收到很好疗效。本文通过回顾性统计,分析了过去3年用奥司他韦或分别联合痰热清、热毒宁治疗流感样病例的效果,报道如下。

微米木纤维纹孔对超微粒子稳态捕集效率的模拟

微米木纤维纹孔对柴油车排放的动力学当量直径为.01～1μm的超微粒子具有较强的吸附作用，可有效降低柴油车尾气中PM2.5的排放量。利用微粒浓度控制方程及纤维捕集理论，将纹孔周围的捕集介质假设为圆柱体，对微米木纤维纹孔处的稳态捕集效率进行数值分析。结果表明：微米木纤维对直径为.4～0.6μm的粒子捕集效率相对较低，对其他粒径粒子的捕集效率较高，其中对粒径趋近于.01μm微粒的捕集效率可达％以上，对柴油车超微粒子的捕集有显著作用。在捕集效率的影响因素中，表面渗流速度的降低和管胞壁厚的增加都会提高木纤维的过滤效率，而排气温度对捕集效率的影响较小，可忽略不计。

三维木材切削虚拟仿真与木工刀具参数优化研究

利用ANSYS的Solid95单元构建木材切削三维模型并对切削过程进行有限元分析,通过分析可获得不同刀具前角所对应的最大有效应力并推断最优前角的角度值。取不同前角试制木工刀具,将其安装到小木块加工机上进行试验,结果表明,优化结果与试验结果基本一致。利用该方法可对木材切削过程进行分析及对刀具进行优化设计。

运动疗法在妊娠期糖尿病治疗中的作用

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的一种代谢异常性疾病。近年来运动疗法在妊娠期糖尿病中的作用越来越受到重视,妊娠前及妊娠期进行合理的运动可以有效控制孕妇体质量,减轻心血管系统负担,降低血压,提高孕妇氧储备。目前关于妊娠期间的运动形式、强度、持续时间以及运动期间如何有效进行胎儿监护仍有争议。运动形式的选择应考虑到安全、舒适,妊娠晚期的孕妇更适合选择无负重的运动形式。正常孕妇每天进行30 min的中等强度有氧运动,并且在运动期间应通过胎动、宫缩等来判断运动是否过度。运动疗法可显著降低孕妇的血糖水平,控制妊娠期糖尿病的进展。

痰热清注射液治疗成人麻疹合并支气管肺炎的疗效分析

采用痰热清注射液治疗成人麻疹合并支气管肺炎40例，报告如下。

微米木纤维滤芯柴油机PM过滤装置冷却系统研究

尾气微粒捕集器（DPF）技术是目前控制柴油机尾气PM（Particulate Matter）最有效的后处理技术之一。以微米木纤维作为DPF滤芯材料时,具有过滤效率高、排气背压小和容尘量多等优点。但是不能长时间承受尾气300-400℃的高温,需结合冷却装置使用。为此本文设计了一种强制风冷式冷却器。该冷却器基于单片机80C51设计冷却控制系统,可根据尾气温度实现对风机的启停控制,并在JX493ZLQ3A柴油机上进行了试验验证。结果表明,柴油机在不同负荷下产生的尾气经过冷却器后,温度都有大幅度的降低,且大多数工况下冷却后的温度都低于木纤维滤芯可耐受的220℃,满足木纤维滤芯的使用要求。