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常温不停跳心内直视手术冠脉血心肌酶活性变化 被引量:1
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作者 郭秉雄 谷春久 +1 位作者 章志伟 修宗谊 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1999年第5期371-372,381,共3页
目的:观察常温心脏不停跳心内直视手术与冷停跳手术冠脉血心肌酶学的变化,明确不停跳手术对心肌损伤的保护作用。方法:28 例心内直视手术病人随机分成不停跳与冷停跳组,每组14 例。不停跳组分别于体外循环前、体外循环15 m ... 目的:观察常温心脏不停跳心内直视手术与冷停跳手术冠脉血心肌酶学的变化,明确不停跳手术对心肌损伤的保护作用。方法:28 例心内直视手术病人随机分成不停跳与冷停跳组,每组14 例。不停跳组分别于体外循环前、体外循环15 m in、体外循环停止时及停后30 m in、60 m in 采血。冷停跳组分别于体外循环前、主动脉阻断时、主动脉开放时、开放后30 m in、60 m in 采冠脉血测心肌酶。结果:不停跳组体外循环开始后各时点血清CK、CK-MB、AST与体外循环前比较明显增高且差异显著,LDH值停机前在正常范围,停机30 m in 明显增高,停机60 m inLDH、CK-MB及AST降至正常值范围。结论:常温不停跳手术较冷停跳手术能降低心内直视手术患者冠脉血LDH、CK、CK-MB及AST活性。 展开更多
关键词 心内直视手术 常温心不停跳 冠脉血 心肌酶活性
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同种原位心脏移植2例分析
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作者 郭秉雄 徐林 +4 位作者 苏畅 赵震 沈春健 何旭 王春生 《辽宁医学杂志》 2007年第4期250-252,共3页
目的总结2例原位心脏移植的经验。方法本组男女各1例,年龄分别为47、50岁,均为扩张性心肌病。术前心功能(NYHA)Ⅳ级,均为终末期心脏病患者。移植手术在全麻低体温体外循环下进行,1例为标准法,另1例为双腔法,均顺利复跳。术后1例采用他... 目的总结2例原位心脏移植的经验。方法本组男女各1例,年龄分别为47、50岁,均为扩张性心肌病。术前心功能(NYHA)Ⅳ级,均为终末期心脏病患者。移植手术在全麻低体温体外循环下进行,1例为标准法,另1例为双腔法,均顺利复跳。术后1例采用他克莫司(FK)506+骁悉+强的松,另1例环孢素A+骁悉+强的松抗排斥反应药物治疗。结果2例患者全部存活。1例术后出现排斥反应,右心衰,心律失常,治疗9天死亡。另1例无术后并发症,术后1个月出院,术后2个月恢复正常工作及生活。结论心脏移植术是挽救终末期心脏病患者的唯一有效方法,心脏移植术后的主要问题是排斥反应和感染。 展开更多
关键词 心脏移植 排斥反应
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终末期心脏病的外科治疗
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作者 郭秉雄 《沈阳医学院学报》 2005年第4期209-211,236,共4页
关键词 终末期心脏稿 心脏移植 外科治疗
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完全保留腱索和乳头肌的二尖瓣置换术 被引量:7
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作者 谷春久 张显清 +6 位作者 赵希武 肖德绵 闫德民 袁义华 解强 修宗谊 郭秉雄 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 1996年第2期195-196,共2页
完全保留腱索和乳头肌的二尖瓣置换术谷春久,张显清,赵希武,肖德绵,闫德民,袁义华,解强,修宗谊,郭秉雄(沈阳第一临床学院心脏外科沈阳110001)关键词二尖瓣置换术,人工瓣膜常规方法二尖瓣置换术,由于切断了二尖瓣环和... 完全保留腱索和乳头肌的二尖瓣置换术谷春久,张显清,赵希武,肖德绵,闫德民,袁义华,解强,修宗谊,郭秉雄(沈阳第一临床学院心脏外科沈阳110001)关键词二尖瓣置换术,人工瓣膜常规方法二尖瓣置换术,由于切断了二尖瓣环和乳头肌之间的连接,术后左心室射血功... 展开更多
关键词 二尖瓣置换术 人工瓣膜 腱索 乳头肌
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微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损封堵术的临床应用 被引量:5
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作者 沈春健 郭秉雄 +4 位作者 徐林 车艳 李波 何旭 王晓宇 《中国医药导报》 CAS 2009年第15期136-137,共2页
目的:总结我院微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损闭合伞封堵术的临床应用经验。方法:对20例继发孔房间隔缺损(ASD)和10例膜部室间隔缺损(VSD)患者进行微创非体外循环房间隔、室间隔缺损封堵术。全麻下右侧胸骨旁第4肋间2.5~3.0cm... 目的:总结我院微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损闭合伞封堵术的临床应用经验。方法:对20例继发孔房间隔缺损(ASD)和10例膜部室间隔缺损(VSD)患者进行微创非体外循环房间隔、室间隔缺损封堵术。全麻下右侧胸骨旁第4肋间2.5~3.0cm切口和胸骨下段5.0cm小切口入胸,根据食管超声心动图(TEE)选择合适的封堵器类型,超声引导下释放封堵器关闭ASD和VSD,实时监测封堵器的位置、有无残余分流,以及是否累及房室瓣、冠状静脉窦及主动脉瓣等。结果:6例患者手术成功,术中未发生任何并发症,术后复查心脏彩超未见残余分流。1例重度肺动脉高压压力明显下降,4例中度肺动脉高压压力恢复正常。患者术后恢复快,3d可以出院。结论:微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损闭合伞封堵术是一种微创手术治疗方法,操作简单,安全性高,具有推广应用价值。 展开更多
关键词 房间隔缺损 室间隔缺损 微创手术 非体外循环 封堵器
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胸部小切口微创治疗先天性心脏病166例临床分析 被引量:1
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作者 沈春健 郭秉雄 +4 位作者 徐林 车艳 李波 何旭 王晓宇 《中国医药导报》 CAS 2009年第14期42-43,共2页
目的:评价胸部小切口手术治疗先天性心脏病的效果。方法:右腋下小切口组52例;正中小切口组65例;左腋下小切口组44例;右胸骨旁小切口组5例;均采用胸部小切口微创治疗。结果:各组病儿无死亡及严重手术并发症。右腋下小切口组体外循环转流... 目的:评价胸部小切口手术治疗先天性心脏病的效果。方法:右腋下小切口组52例;正中小切口组65例;左腋下小切口组44例;右胸骨旁小切口组5例;均采用胸部小切口微创治疗。结果:各组病儿无死亡及严重手术并发症。右腋下小切口组体外循环转流时间34~63min,主动脉阻断时间18~39min,术后呼吸机辅助时间1.7~8.1h,引流液为30~230ml。正中小切口组体外循环转流时间24~59min,主动脉阻断时间15~40min,术后呼吸机辅助时间1.8~5.6h,引流液为50~300ml。左腋下小切口组均拔除气管插管后回病房,术后1~2d拔除胸引管;右胸骨旁小切口组手术时间平均50min,未输血,术后3~5d出院。结论:与传统的胸部正中切口比较,小切口保存了胸骨的完整性或部分完整性,可达到创伤小、疼痛轻、美观的目的,值得推广。 展开更多
关键词 胸部小切口 先天性心脏病 心内直视手术
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细胞间粘附分子-1在早期腹主动脉瘤中的动态表达 被引量:1
7
作者 车艳 李大勇 +3 位作者 胡新华 张强 郭秉雄 徐林 《沈阳医学院学报》 2006年第1期8-9,共2页
目的:探讨早期腹主动脉瘤(abdom inal aortic aneurysm,AAA)的发病机制。方法:建立大鼠腹主动脉瘤模型,于术后3,7,14,28d取材,观察主动脉的扩张情况,弹力纤维染色观察弹力纤维的损伤;免疫组织化学染色检测细胞间粘附分子-1(ICAM-1)及CD... 目的:探讨早期腹主动脉瘤(abdom inal aortic aneurysm,AAA)的发病机制。方法:建立大鼠腹主动脉瘤模型,于术后3,7,14,28d取材,观察主动脉的扩张情况,弹力纤维染色观察弹力纤维的损伤;免疫组织化学染色检测细胞间粘附分子-1(ICAM-1)及CD68(巨噬细胞特异性抗原)的蛋白表达。结果:在AAA组织中,ICAM-1蛋白表达于3 d出现,7 d达到高峰,与其它时段相比,差异有统计学意义(P<0.01)。CD68蛋白表达于14d达到高峰(P<0.01)。结论:ICAM-1在早期腹主动脉瘤组织中表达增强,介导炎性细胞浸润,可能成为腹主动脉瘤治疗的新靶点。 展开更多
关键词 主动脉瘤 腹部 细胞间粘附分子-1 动态表达
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心脏直视手术同期心脏外疾病的外科治疗 被引量:1
8
作者 阎德民 谷春久 +4 位作者 谷天祥 章志伟 郭秉雄 修宗谊 姜春力 《中国临床医学杂志》 2000年第1期38-39,共2页
目的:总结心脏直视手术同期心脏外疾病外科治疗的经验。方法:通过临床病例分析,确定同期手术的适应证和手术的先后顺序。结果:11例心脏及心脏外疾病经同期手术治愈。结论:如果条件允许,对合并需手术治疗的心脏外的其它疾病,尽... 目的:总结心脏直视手术同期心脏外疾病外科治疗的经验。方法:通过临床病例分析,确定同期手术的适应证和手术的先后顺序。结果:11例心脏及心脏外疾病经同期手术治愈。结论:如果条件允许,对合并需手术治疗的心脏外的其它疾病,尽可能同期处理。 展开更多
关键词 心脏直视手术 体外循环 疗效 心脏外疾病
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非糖尿病患者CABG术围手术期血糖和血乳酸水平变化
9
作者 沈春健 郭秉雄 +4 位作者 温东辉 徐林 车艳 王晓宇 孙文杰 《中国医药导刊》 2009年第2期216-218,共3页
目的:回顾性分析成人非糖尿病患者冠状动脉旁路移植手术中血糖和血乳酸水平变化趋势,及血糖和血乳酸变化的相关因素分析。方法:选取2004年1月-2008年6月期间沈洲医院200例择期行CABG术的成人非糖尿病患者进行回顾性研究。观察手术中麻... 目的:回顾性分析成人非糖尿病患者冠状动脉旁路移植手术中血糖和血乳酸水平变化趋势,及血糖和血乳酸变化的相关因素分析。方法:选取2004年1月-2008年6月期间沈洲医院200例择期行CABG术的成人非糖尿病患者进行回顾性研究。观察手术中麻醉诱导后、CPB主动脉阻断后10min、CPB主动脉开放后10min、停CPB后10min、手术结束时、ICU后1h、6h、12h、24h和48h时间点血气分析中血糖值和乳酸值等相关指标作趋势分析。分析CPB中血糖峰值和血乳酸峰值与CPB中部分因素的相关性。结果:术中血糖和血乳酸水平从主动脉阻断后开始随着手术时间的延长逐渐升高;术后血糖和血乳酸水平继续升高。CPB中血糖和血乳酸存在正相关。结论:成人非糖尿病患者CABG 手术中,血糖和血乳酸水平从主动脉阻断后开始随着手术时间的延长逐渐升高,与CPB时间和主动脉阻断时间呈正相关。 展开更多
关键词 CABG 体外循环 血糖 血乳酸
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法洛四联症体肺侧支循环闭合时机二例报告
10
作者 于连慧 王春华 +1 位作者 于铁娜 郭秉雄 《中国心血管病研究》 CAS 2014年第10期958-959,共2页
法洛四联症(TOF)是常见的发绀型先天性心脏病,发病率约占所有先心病的10%,占发绀型先心病的50%左右[1].外科手术是唯一的根治治疗方式,杂交技术在重症TOF矫治中的应用越来越广泛.2013年1~12月期间我院有2例法洛四联症合并体肺侧支... 法洛四联症(TOF)是常见的发绀型先天性心脏病,发病率约占所有先心病的10%,占发绀型先心病的50%左右[1].外科手术是唯一的根治治疗方式,杂交技术在重症TOF矫治中的应用越来越广泛.2013年1~12月期间我院有2例法洛四联症合并体肺侧支循环(MAPCAs)的患者.2例患者MAPCAs闭合的时间不同,给患者造成的住院时间、治疗费用等不同.这里简单探讨治疗MAPCAs血管栓塞的时机.现报道如下. 展开更多
关键词 法洛四联症 侧支循环 闭合时机
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常温不停跳心内直视手术冠脉血心肌酶、SOD、GHS及LPO的变化 被引量:6
11
作者 郭秉雄 章志伟 +1 位作者 修宗谊 谷春久 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第9期531-533,共3页
目的 观察常温心脏不停跳心内直视手术与冷停跳手术患者冠脉血心肌酶、超氧化物歧化酶 ( SOD)、谷胱甘肽 ( GSH)、脂质过氧化物 ( L PO)的变化 ,明确不停跳手术对心肌保护作用。方法  3 6例心内直视手术患者随机分成不停跳与冷停跳组 ... 目的 观察常温心脏不停跳心内直视手术与冷停跳手术患者冠脉血心肌酶、超氧化物歧化酶 ( SOD)、谷胱甘肽 ( GSH)、脂质过氧化物 ( L PO)的变化 ,明确不停跳手术对心肌保护作用。方法  3 6例心内直视手术患者随机分成不停跳与冷停跳组 ,每组 18例。不停跳组分别于体外循环前、体外循环 15分钟、体外循环停止时、机停后 3 0、60分钟采血。冷停跳组分别于体外循环前、主动脉阻断时、主动脉开放时、开放后 3 0、60分钟采冠脉血测心肌酶、SOD、GSH及 L PO。结果 常温不停跳组乳酸脱氢酶 ( L DH)、肌酸激酶及同工酶 ( CK)、L PO明显低于冷停跳组。不停跳组 SOD、GSH明显高于冷停跳组。不停跳组停机后 60分钟 L DH、CK降至正常水平。结论 常温不停跳心内直视手术能降低心内直视手术患者冠脉血 L DH、CK及氧自由基活性 。 展开更多
关键词 乳酸脱氢酶 肌酸激酶 SOD GHS 常温心脏手术
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不停跳心内直视手术冠脉血清心肌酶活性变化 被引量:5
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作者 郭秉雄 谷春久 +1 位作者 章志伟 修宗谊 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第2期83-83,共1页
关键词 不停跳 心内直视手术 LDH CK CK-MB AST
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冠状动脉搭桥术后急性桥血管闭塞介入治疗三例
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作者 王宁夫 郭秉雄 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第26期1872-1872,共1页
例1男,36岁。临床诊断:冠心病、陈旧下壁心肌梗死;高血压2级(极高危)。入院血压150/85mmHg(1mm Hg=0.133kPa),心率87次/min,律齐。冠脉造影:右冠中段弥漫性病变,狭窄80%-90%,前降支中段狭窄80%,远端合并心肌桥。左... 例1男,36岁。临床诊断:冠心病、陈旧下壁心肌梗死;高血压2级(极高危)。入院血压150/85mmHg(1mm Hg=0.133kPa),心率87次/min,律齐。冠脉造影:右冠中段弥漫性病变,狭窄80%-90%,前降支中段狭窄80%,远端合并心肌桥。左心室收缩期射血分数(LVEF)65%。病人选择外科搭桥治疗。采用非体外循环非心脏停跳的术式,分别行右侧乳内动脉与前降支动脉搭桥和取大隐静脉与右冠脉搭桥。 展开更多
关键词 冠状动脉搭桥 介入治疗 血管闭塞 陈旧下壁心肌梗死 急性 术后 弥漫性病变 非体外循环 临床诊断 入院血压
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