社区糖尿病患者大肠癌筛查结果分析

背景随着现代生活方式的改变,糖尿病和大肠癌发病率均呈逐渐上升趋势。糖尿病与大肠癌的相关性研究证明,糖尿病是大肠癌的高危因素,该人群应定期进行大肠癌筛查。目的分析糖尿病患者参与大肠癌筛查的结果,为今后社区糖尿病慢性病管理工作提供更多的技术参考。方法选取2016-2018年上海市白玉社区卫生服务中心所辖社区中参与大肠癌筛查的糖尿病患者319例,研究初期发放两份调查问卷表,一份是基于体检要求本中心自行设计的健康体检表,主要调查参与筛查的居民有无确诊糖尿病史。另一份为上海市大肠癌筛查项目组统一编制的《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》,内容包括基本情况(性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业)、大肠癌危险因素(慢性腹泻史、慢性便秘史、黏液血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、肠息肉史、血吸虫病史、癌症史、一级亲属肿瘤史、精神创伤史),记录初筛结果(便隐血试验阳性、危险度评估阳性,任一阳性为初筛阳性)。研究后期针对初筛阳性者发放本中心自行编制的调查问卷表,内容包括是否行肠镜检查、肠镜检查结果、对肠镜检查相关认知(对肠镜检查害怕、认为自己不会有问题、担心检查后出现不适后果、担心查出问题有心理负担、没时间没兴趣、肠镜检查有益处)。结果 319例患者年龄以60~69岁居多(45.8%),婚姻状况以已婚为主(91.2%),文化程度以中专/中学为主(57.1%),职业以国有企业为主(39.8%)。大肠癌危险因素以慢性阑尾炎或阑尾切除史、肠息肉史、慢性胆囊炎或胆囊切除史占比较高,分别为14.7%、13.8%、13.5%。便隐血试验阳性率6.6%(21/319),危险度评估阳性率18.2%(58/319),双阳性率6.0%(19/319)。79例初筛阳性患者中,有23例进行了肠镜检查,其中无病变者占39.1%、肠炎者占26.1%、息肉者占21.7%。79例初筛阳性患者中39例认为肠镜检查有益处,22例对肠镜检查害怕。结论约25%的社区糖尿病患者大肠癌初筛阳性,尤其关注有慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、肠息肉史的患者。

家庭医生个体化综合干预联合糖尿病慢性病管理在2型糖尿病合并便秘患者中的应用效果

目的:分析家庭医生个体化综合干预联合糖尿病慢性病管理在2型糖尿病合并便秘患者中的应用效果。方法:选取2019年7—12月上海市普陀区长风街道白玉社区卫生服务中心家庭医生团队管理的140例2型糖尿病合并便秘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各70例。两组均行糖尿病慢病管理,在此基础上,对照组采用自主就医模式,研究组采用家庭医生个体化综合干预。比较两组干预效果。结果:干预3个月后,两组周排便次数多于干预前,且研究组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,两组周排便次数多于干预前与干预3个月后,且研究组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3、6个月后,两组排便困难程度评分低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3、6个月后,两组粪便性状评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3、6个月后,两组空腹血糖水平低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生个体化综合干预联合糖尿病慢性病管理在2型糖尿病合并便秘患者中的应用效果显著,可改善便秘情况,降低血糖水平。