调整铋剂的四联方案对幽门螺杆菌疗效的研究

目的:观察调整铋剂的四联方案对幽门螺杆菌感染的根除效果。方法:选取2020年9月—2021年7月样本医院收治的幽门螺旋杆菌(Hp)感染胃炎患者90例,随机分配成A组(经典方案14 d)、B组(减少铋剂使用14 d)、C组(减少铋剂使用10 d+枸橼酸铋钾单药18 d),每组各30例。停药4周后患者行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)、组织病理学检查并评估。结果:纳入患者90例,其中85例完成治疗。意向性分析(ITT)中,Hp总体根除率为84.44%,3组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.053,P=0.439);符合方案分析(PP)中,Hp总体根除率为89.41%,3组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.874,P=0.229);临床症状有效缓解率、不良反应发生率,3组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.624、2.222,P<0.001);治疗后,3组患者组织学慢性炎症评分比较,差异有统计学意义(F=7.698,P=0.001);治疗后,3组患者组织学活动性炎症评分比较,差异有统计学意义(F=6.162,P=0.003)。结论:减少铋剂与质子泵(PPI)联合使用剂量追加铋剂单药方案,不降低根除率,不增加不良反应发生,能够较好改善临床症状、组织病理慢性炎症、组织病理活动性炎症。

两种技术在ERCP选择性胆管插管困难时的系统评价和Meta分析

目的:系统评价胰管预切开技术(TPS)和双导丝技术(DGT)在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难胆道插管中的有效性和安全性。方法:根据纳入和排除标准,由2位研究者使用计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、OVID、Medline和Cochrane数据库,提取关于两种技术在ERCP选择性胆管插管困难时的插管成功率、成功插管时间、术后并发症及胰腺炎的数据,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入12篇文献随机对照研究,共1033例患者。Meta分析结果显示,在ERCP选择性胆管插管困难时,使用TPS具有更高的胆管插管成功率,差异有统计学意义[RR=1.13,95%CI(1.03,1.24),P=0.01];在成功插管时间、术后总体并发症及ERCP术后胰腺炎方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TPS和DGT在选择性胆管插管困难时是两种非常有用的技术,相对于DGT而言,应用TPS有更高的插管成功率。

慢性乙型肝炎治疗后肝脏硬度值变化与纤维化逆转的关系

目的:探究慢性乙型肝炎(CHB)患者治疗后肝脏硬度值(LSM)变化与肝纤维化逆转的关系。方法:选择2020年4月至2021年8月期间山东大学第二医院成武分院收治的CHB患者80例作为研究对象,患者均接受过抗病毒治疗,治疗后按照是否肝纤维化逆转分为两组,分别为逆转组(38例)与非逆转组(42例)。收集患者的基线资料[年龄、性别、饮酒史、吸烟、体质量指数(BMI)]及治疗前实验室生化指标,并行超声检测LSM,计算谷草转氨酶与血小板数比值(APRI)、基于4项因素的肝纤维化指数(FIB-4)。采用多因素logistic回归分析纤维化逆转的影响因素,观察LSM是否对肝纤维化逆转产生影响。结果:逆转组与非逆转组在血小板数(PLT)>300×10^(9)·L^(-1)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平、LSM分级、ΔLSM方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,治疗前PLT>300×10^(9)·L^(-1)及治疗前LSM 9.4~17.0 kPa、LSM>17.0 kPa是肝纤维化逆转的危险因素(OR>1,P<0.05),HBV DNA 4.0~7.0 lg IU·mL^(-1)、HBV DNA>7.0 lg IU·mL^(-1)不是肝纤维化逆转的独立影响因素(P>0.05)。ΔLSM 5~10 kPa、ΔLSM>10 kPa是肝纤维逆转的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:治疗前PLT>300×10^(9)·L^(-1)及治疗前LSM 9.4~17.0 kPa、LSM>17.0 kPa是肝纤维化逆转的危险因素,ΔLSM 5~10 kPa、ΔLSM>10 kPa是肝纤维逆转的保护因素。

微波消融联合经肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者抗肿瘤免疫的影响

肝癌作为一种发病急、病程短、复发及致死率均较高的恶性肿瘤,目前仅有手术切除为患者提供治愈机会[1]。目前,经肝动脉栓塞化疗栓塞术(TACE)和微波消融(MVA)均是临床治疗肝癌的主要方式,但其各有优劣,TACE对肿瘤细胞杀灭不够彻底,患者易出现复发,此外,TACE化疗药物对患者免疫功能造成一定影响,降低患者抗肿瘤免疫能力。

高清电子染色内镜技术对结直肠息肉及腺瘤诊断价值探讨

目的探讨高清电子染色内镜(i-Scan)技术在结直肠息肉及腺瘤中的诊断价值。方法选取成武县人民医院2020-08-01-2021-10-31接受结肠镜检查的160例患者为研究对象,分别采用白光模式(白光组)及i-Scan模式(i-Scan组),各80例。比较2组患者结直肠息肉及腺瘤检出率、直径<5 mm的小息肉检出率、内镜下病理诊断和病理活体组织检查结果的符合率、诊断效能、退镜时间及肠道清洁度。结果i-Scan组息肉直径<5 mm共检出息肉32例、腺瘤22例,息肉直径5~10 mm共检出息肉6例、腺瘤4例,息肉直径>10 mm共检出息肉5例、腺瘤3例;白光组息肉直径<5 mm共检出息肉21例、腺瘤14例,息肉直径5~10 mm共检出息肉5例、腺瘤3例,息肉直径>10 mm共检出息肉4例、腺瘤4例;i-Scan组息肉及腺瘤总检出率为90.00%(72/80),高于白光组的63.75%(51/80),χ^(2)=15.504,P<0.001;i-Scan组直径<5 mm的息肉及腺瘤总检出率为67.50%(54/80),高于白光组的43.75%(35/80),χ^(2)=9.141,P=0.003。以病理检出结果为金标准,i-Scan组43例息肉中,i-Scan内镜下诊断出息肉38例、腺瘤5例;i-Scan组29例腺瘤中,i-Scan内镜下诊断出腺瘤22例、息肉7例。白光组30例息肉中,白光镜下诊断出息肉20例、腺瘤10例;白光组21例腺瘤中,白光镜下诊断出腺瘤8例、息肉13例。i-Scan组内镜下诊断和病理活体组织检查结果符合率为83.33%(60/72),高于白光组的54.90%(28/51),χ^(2)=11.854,P<0.001。i-Scan组特异度为75.86%,高于白光组的38.10%,χ^(2)=7.239,P=0.007;灵敏度为88.37%,高于白光组的66.67%,χ^(2)=5.100,P=0.024;且与病理活体组织检查诊断的一致性较好,Kappa值为0.650,P<0.001。i-Scan组退镜时间为(8.22±2.54)min,与白光组的(8.10±2.37)min比较,差异无统计学意义,t=0.265,P=0.791;i-Scan组肠道清洁度为(3.13±0.57)分,与白光组的(3.23±0.46)分比较,差异无统计学意义,t=1.036,P=0.302。结论i-Scan技术用于结肠镜检查对于息肉及腺瘤检出率高于普通白光模式,且并未延长退镜时间,其非化学染色的多模式智能染色安全便捷,有利于精确观察黏膜的细节改变,提高早期结直肠癌的检出率。