美罗培南持续输注治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的研究美罗培南静脉持续输注治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法将43例呼吸机相关性肺炎的患者随机分为两组,持续输注组22例,美罗培南3g/24h静脉持续输注;间断输注组21例,美罗培南1g输注0.5h,1次/8h。结果美罗培南静脉持续输注组与间断输注组比较,治疗成功率明显提高,患者机械通气时间缩短,患者经济支出明显降低,两组不良反应的发生差异无统计学意义。结论美罗培南持续输注治疗呼吸机相关性肺炎,疗效较间断输注方案更佳,可减少医疗费用,且安全性好。

右美托咪定镇静对机械通气患者记忆和情绪的影响

目的评估使用右美托咪定镇静对机械通气患者记忆和情绪的影响。方法采用随机对照研究,将32例ICU气管插管机械通气的患者随机分为两组,分别应用右美托咪定和咪达唑仑镇静,分别采用ICU不适经历记忆调查问卷和医院焦虑抑郁量表评估患者ICU记忆和焦虑抑郁情绪,并观察两组患者机械通气时间、ICU住院时间以及谵妄的发生率。结果右美托咪定组患者有记忆的ICU不适经历事件数目的中位数显著大于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者医院焦虑抑郁量表评分结果差异无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组机械通气时间较咪达唑仑组缩短,两组患者ICU留住时间相似,右美托咪定组谵妄的发生率更低。结论右美托咪定可增强患者对ICU不适经历的记忆,但未增加焦虑、抑郁情绪的发生,未对临床预后产生不良影响。

ω-3鱼油脂肪乳在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的观察ω-3鱼油脂肪乳对有创机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的呼吸状况和临床预后的影响。方法将ARDS患者随机分为研究组和对照组,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂,疗程7d。结果研究组与对照组比较,在氧合指数、机械通气时间、住ICU时间和病死率上差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组应用ω-3鱼油脂肪乳剂注射液过程中未发现明显的不良反应。结论静脉使用ω-3鱼油脂肪乳对进行机械通气的ARDS患者的呼吸状况和临床预后无明显改善作用。

中性粒细胞与淋巴细胞比值在脓毒症诊断及预后评估中的作用

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在脓毒症诊断及预后评估中的作用。方法:采用前瞻性观察研究的方法,纳入绵阳市中心医院重症医学科脓毒症患者37例,根据30 d生存情况分为生存组(n=15例)和死亡组(n=22例),同时选取同期体检的健康成年人20例作为对照组。收集患者入科第1、3、5、7天及健康成年人外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM),计算NLR;比较其在不同组间的变化;进行logistic回归分析,评估预测预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),根据ROC曲线下面积(AUC)评估其对预后的预测价值。结果:与健康对照组相比,脓毒症患者第1天NLR显著升高(P<0.001),对早期脓毒症有较高的诊断效能(AUC=0.959),远远优于WBC(AUC=0.788),与中性粒细胞比例(NEU%)(AUC=0.942)相当;第7天WBC、NLR是脓毒症患者30 d死亡率的独立危险因素,对脓毒症30 d死亡率有一定的预测价值(AUC=0.721)。结论:NLR可以作为一个简便有效的辅助指标用于脓毒症患者的早期诊断及预后评估,尤其对于急诊、基层医院具有重要的临床应用及推广价值。

右美托咪定对脓毒症患者炎症反应影响的Meta分析

目的系统评价右美托咪定对脓毒症患者炎症反应的影响。方法通过计算机检索中英文数据库,包括维普数据库、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、Pub Med、万方数据库、MEDLINE、Embase、中国期刊网全文数据库等中外文献数据库,收集右美托咪定对脓毒症患者炎症反应影响作用的随机对照试验,并进行质量评估,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入5个随机对照试验,共240例患者,Meta分析结果显示,镇静24 h后右美托咪定组肿瘤坏死因子α(TNF-α)[MD=-5.85,95%CI(-10.19,-1.51),P=0.008]、白细胞介素1(IL-1)[MD=-1.98,95%CI(-2.26,-1.60),P<0.00001]和白细胞介素6(IL-6)[MD=-31.79,95%CI(-44.47,-19.09),P<0.00001]水平均低于对照组,镇静48 h后右美托咪定组TNF-α[MD=-24.63,95%CI(-34.66,-14.61),P<0.00001]、IL-1[MD=-1.41,95%CI(-2.37,-0.45),P=0.004]和IL-6[MD=-160.7,95%CI(-265.05,-56.35),P=0.003]水平也均低于对照组,且差异均有统计学意义。结论与其他镇静药物比较,右美托咪定能显著降低脓毒症患者血清TNFα、IL-1和IL-6的水平,有减轻脓毒症患者炎症反应的作用。但受纳入研究的数量与质量所限,上述结论尚待今后开展更多高质量的随机对照试验加以验证。

美罗培南持续泵入治疗ICU呼吸机相关性肺炎观察

目的:观察ICU呼吸机相关性肺炎时使用美罗培南静脉连续泵入的临床疗效。方法:将呼吸机相关性肺炎患者58例随机分为持续泵注组和间断输注组2组。持续泵注组28例,采用美罗培南3 g/24h静脉持续输注;间断输注组30例,采用美罗培南1 g在0.5 h内输注,每8 h输注1次。结果:持续泵注组治疗成功率提高,患者机械通气时间缩短,患者经济支出降低。2组不良反应的发生无显著性差异。结论:美罗培南持续泵注治疗呼吸机相关性肺炎疗效更佳,可减少医疗费用,且安全性好。

主动脉夹层动脉瘤患者围术期的ICU管理

目的探讨主动脉夹层动脉瘤患者的围术期ICU管理及效果。方法选择主动脉夹层动脉瘤患者46例,根据术前、术后入住ICU的病情特点,进行积极的干预治疗,制定连续动态监测及实施治疗项目,强化监测及治疗滴定达标项目。观察ICU管理对主动脉夹层动脉瘤患者重要脏器的保护及其预后的影响。结果术前入住ICU15例,其中行手术者12例,患者术后均在ICU顺利恢复;3例未手术者中,自动出院1例,瘤体破裂大出血死亡2例。术后入住ICU 31例,其中29例顺利转回原病房治疗,2例因术中巨大瘤体和瘤体术前破裂大量失血,术后并发DIC,导致全身多器官功能衰竭死亡。结论主动脉夹层动脉瘤患者早期入住ICU,经监测和调控其生命指标,充分镇静镇痛,保护重要器官功能,可改善其预后。

临床常见病原体及耐药性分析

目的了解临床常见病原体及其耐药现状。方法对绵阳市中心医院2012年1—6月分离出的病原体按WHO推荐的Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药敏试验,判断标准及结果参照美国实验室标准化委员会制定标准。结果共分离出2 384株病原体,其中革兰阳性菌占17.1%,革兰阴性菌占56.0%,真菌占20.1%,支原体占6.8%。常见革兰阳性菌中未分离出耐万古霉素的菌株,革兰阴性杆菌及多种革兰阳性菌对亚胺培南敏感率较高,大多数真菌对抗真菌药耐药率不高,支原体对常用抗生素有不同程度耐药。结论临床病原体耐药性日趋严重,应在医院开展细菌耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物。

浅论屋面防水施工技术及质量控制措施

屋面施工质量的好坏、优劣关系到建筑物的使用寿命。假使屋面发生漏水、渗水,会给人们生活带来很多不便,不但造成经济上的严重损失,而且直接影响人民的正常生活。如何提高屋面的施工质量,克服质量通病、保证不漏,是建筑工作者研究的一个新课题。本文结合长期的实践经验,对屋面防水工程质量控制进行了阐述。

篮球三分球训练软件设计

利用三维录像对多个篮球运动员的三分球投篮动作进行了分析,确立了三分球投篮的运行轨迹所形成的出手角、入篮角、抛物线的高度三者之间的关系,建立了三分球投篮出手角、入篮角、抛物线的高度的数据库,并研制了三分球训练软件,对篮球运动员的三分球科学训练有了依据和较大帮助,可以大大提高命中率。

基础埋置深度的确定与应用

0引言任何建筑物都是埋置在地表以下一定深度,该深度如何确定,以及在设计计算如何使用该深度,一直困扰着很多工程人员。在本文中将深入探讨基础埋深的确定及其应用。1基础埋置深度的确定基础的埋置深度（简称埋深）是指基础底面到室外设计地面的距离。选择埋深是基础设计工作的重要一环,因为它关系到地基的可靠性、施工的难易程度、工期的长度及造价的高低。对大量中小型建筑一般采用浅埋基础,但考虑到基础的稳定性、基础大放脚的要求。

硬泡聚氨酯外墙外保温在工程中的应用

本文介绍了硬泡聚氨酯外墙外保温系统的优点、施工工艺,结合工程施工实践对质量控制要点进行一些探讨。

晚期癌症患者尊严感和生命质量的相关性研究

目的评估晚期癌症患者的尊严感和生命质量状况的相关性。方法采用患者尊严量表(PDI)和癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-30)对185名晚期癌症患者进行问卷调查,采用Pearson相关分析法评估尊严量表各领域和生命质量测定量表的相关性。结果患者尊严量表与癌症患者生命质量测定量表总体上呈负相关(P<0. 05),与功能领域呈负相关(P<0. 05),与症状领域呈正相关(P<0. 05)。结论晚期癌症患者的尊严感与生命质量密切相关,提高尊严感,有助于改善患者生命末期的症状和功能,提高生命质量。

低热量肠内营养对机械通气患者临床预后的影响

目的比较早期给予低热量和常规热量肠内营养对机械通气患者的临床预后。方法将64例需机械通气的患者随机分为两组,分别予以常规热量和低热量肠内营养治疗,治疗时间为7天。结果低热量和常规热量肠内营养组患者比较,医院获得性感染发生率和呼吸机相关性肺炎发生率均显著降低(P<0.05)。低热量肠内营养组患者机械通气时间较常规热量肠内营养组患者明显缩短(P<0.05),两组患者总住院时间和医院内死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05),低热量肠内营养组患者肠内营养相关不良反应的发生率较常规热量肠内营养组显著降低(P<0.05)。结论机械通气患者实施低热量的肠内营养能减少肠内营养相关并发症,缩短机械通气时间,提高患者生存质量。

幼小衔接中幼儿良好学习习惯培养的实践研究

幼儿园与小学是邻近的教育阶段,但二者的活动方式却截然不同。小学中活动方式的转变常使得幼儿出现不适应的情况,其原因是多数幼儿都没有养成良好的学习习惯。习惯是逐渐养成而不易改变的行为,良好的学习习惯可以提高学习效率,影响幼儿一生。文章通过实践研究,分析了幼小衔接中存在的问题,并提出了幼小衔接中幼儿良好学习习惯培养的几点策略,希望可以培养幼儿良好的学习习惯,减缓两个教育阶段的坡度,使其平稳过渡。

高效液相色谱法测定八宝粥罐头中乙二胺四乙酸二钠的不确定度分析

目的评定高效液相色谱法测定八宝粥罐头中乙二胺四乙酸二钠含量的不确定度。方法结合CNAS-GL06-2006《化学分析中不确定度的评估指南》和JJF 1059.1-2012《测量不确定度评定与表示》中规定的基本程序,分析了测量不确定性的来源,计算了测量结果的相对扩展不确定度。结果八宝粥罐头中乙二胺四乙酸二钠的含量为0.1172 g/kg,相对扩展不确定度为5.0%,测定结果可表示为X=(0.1172±0.0059)g/kg,k=2。在影响检测结果的6个不确定度分量中,标准工作溶液曲线拟合求浓度和样品前处理过程引入的不确定度是对结果影响较大的2个不确定度分量。结论可通过减少这些不确定度分量提高测量结果的质量,对实际工作中提高测量结果的准确性有一定的指导意义。

高效液相色谱-蒸发光散射检测法测量饮料中三氯蔗糖含量的不确定度评估

目的评定高效液相色谱-蒸发光散射检测法测量饮料中三氯蔗糖含量的不确定度。方法以GB22255-2014《食品中三氯蔗糖的测定》为检测依据,对饮料中的三氯蔗糖含量进行定量分析。以JJF 1059-2012《测量不确定度评定与表示》为依据对测量过程中的不确定度因素进行评估,并计算合成不确定度与扩展不确定度。结果高效液相色谱-蒸发光散射检测法测量饮料中三氯蔗糖含量的不确定度结果表示为(45.0±4.09)mg/kg,k=2(P=95%)。结论饮料中三氯蔗糖含量测定的不确定度主要来源于标准曲线拟合和标准品配制,在实际测量过程中应该注意规范操作,以减少不确定度因素,提高测量结果的准确性。

2种高效液相色谱仪测定芝麻酱中黄曲霉毒素B1的不确定度评定

目的评定并比较2种厂家高效液相色谱仪测定芝麻酱中黄曲霉毒素B1的不确定度。方法分别采用Agilent1260型及Thermo U3000型高效液相色谱仪测定芝麻酱中黄曲霉毒素B1的含量,应用不确定度理论分析检测数学模型,对测定不确定度的来源进行分析和量化。结果结果表明当黄曲霉毒素B1的测定结果(Agilent 1260、Thermo U3000)分别为6.1236、6.0230μg/kg时,其扩展不确定度分别为0.42706、0.31115μg/kg,k=2。结论标准溶液的配制、由最小二乘法拟合标准曲线计算样品浓度以及回收率测定引入的不确定度对结果影响较大。在本实验条件下,Agilent1260型测定引入的相对不确定度大于Thermo U3000型测定引入的不确定度,后者仪器更加稳定,结果更准确。

金刚藤治疗慢性盆腔炎疗效观察

慢性盆腔炎是由急性盆腔炎未彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致，病情比较顽固。1998年以来我们在临床中应用金刚藤糖浆配伍甲硝唑（灭滴灵）治疗慢性盆腔炎收到良好疗效。现将有关资料收集整理如下：

高效液相色谱法测定消肿止痛类中成药中16种非法添加糖皮质激素及消炎镇痛类化学成分

目的建立消肿止痛类中成药中16种非法添加糖皮质激素类及消炎镇痛类化学成分的高效液相色谱检测方法。方法供试品经甲醇超声提取,采用Agela C18色谱柱,经乙腈-水和乙腈-0.02mol·L^-1乙酸铵(含0.5%冰醋酸溶液)两个流动相体系分别梯度洗脱,流速1.0 mL·min^-1,柱温35℃,检测波长分别为240、210 nm。结果 16种化学成分(贝诺酯、曲安西龙、氢化可的松、地塞米松、曲安奈德、醋酸泼尼松龙、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松、醋酸地塞米松、醋酸曲安奈德、醋酸氟轻松、氨基比林、阿司匹林、双氯芬酸钠、罗通定、布洛芬)质量浓度在3.06~359μg·mL^-1与峰面积线性关系良好(r> 0.999);平均加样回收率均在87.7%~113.0%。11批供试品中2批检出醋酸泼尼松,阳性率为18%。结论该方法操作简便、结果准确,可用于消肿止痛类中成药中16种非法添加糖皮质激素类及消炎镇痛类化学成分的定性定量测定。