剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的合理选择分析

目的探究剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的合理选择。方法将2016年2月至2017年2月我院收治的剖宫产后疤痕子宫再次妊娠产妇94例纳为本次参研的对象,对其临床资料进行回顾性分析,对经阴道分娩与剖宫产分娩结局情况展开分析对比。结果试产成功为47.2%,试产失败的产妇则改行急诊剖宫产,9例继发性宫缩乏力,5例自愿放弃试产,1例先兆子宫破裂;4例胎儿宫内窘迫。77例行剖宫产,剖宫产产妇出血量、产后发热率及住院时间均多于阴道试产者,P<0.05;两组新生儿Apgar评分接近,P>0.05。结论剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩产妇选取阴道分娩具有较高的临床可行性,母婴并发症低、产妇恢复迅速,可缩短住院时间,减少医疗费用,值得推广。

医患之间信任度对剖宫产率的影响

本文研究医生对患者及家属的认知程度对剖宫产率的影响。由主管医生根据我科自制的认知量表对患者及家属进行打分,按分数高低将其分为不信任组、基本信任组、非常信任组,再统计每名医生和总的每组剖宫产率。各位医生不信任组的剖宫产率分别为:77.6%、80.5%、71.4%、73.0%、79.2%,各位医生基本信任组的剖宫产率分别为:48.5%、54.1%、49.5%、44.0%、51.9%,各位医生非常信任组的剖宫产率分别为:17.1%、22.5%、19.8%、14.5%、13.8%,合计的不信任组、基本信任组、非常信任组的剖宫产率分别为76.3%、47.6%、17.0%。三组间医生的剖宫产率比较差异无统计学意义。每名医生的三组间剖宫产率统计学比较,差异有统计学意义,合计的三组间剖宫产率统计学比较,差异有统计学意义。医生对患者及家属的认知程度对剖宫产率的影响显著。

单脐动脉的研究进展

单脐动脉是最常见的脐带异常。该文回顾了Pubmed系统上关于单脐动脉的所有文献,对单脐动脉的发生率、单脐动脉与胎儿异常、单脐动脉的妊娠结局及原因、分娩方式选择、单脐动脉血流变化、单脐动脉左右侧、单脐动脉新生儿远期影响等方面作一综述,并对已有的研究成果、缺失、不足及未来可能的研究方向进行了阐述。

宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术后的妊娠结局

目的探讨不同程度宫颈上皮内瘤变（CIN）患者行宫颈环形电切术后（LEEP）的妊娠结局。方法选择2009年1月-2016年4月因CINⅠ而行LEEP术的孕妇48例为治疗1组，因CINⅡ而行LEEP术的27例为治疗2组，因CINⅢ而行LEEP术的6例为治疗3组，将未行宫颈物理治疗的孕妇100例为对照组，观察4组间的先兆流产率、早产率、胎膜早破发生率、自然分娩率、分娩孕周、新生儿体重、产后出血发生率及自然分娩时宫颈裂伤发生率。结果4组间自然流产率、早产率、胎膜早破发生率、自然分娩率、分娩孕周、出生体重、产后出血率及自然分娩时宫颈裂伤发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论CIN患者行LEEP术后不会影响妊娠结局。

4种方法治疗宫颈糜烂疗效分析

目的:对比观察治疗宫颈糜烂4种方法的疗效和不良反应。方法:将宫颈糜烂109例随机分为4组,分别采用BBT 妇科多功能射频治疗仪治疗30 例,冷冻法治疗27 例,波姆光治疗24 例,激光治疗28例,观察各组的疗效及术后不良反应。结果:BBT 妇科多功能射频治疗组治愈率96. 7%,好转率3. 3%;冷冻治疗组治愈率74 .1%,好转率25 .9%;波姆光治疗组治愈率87 5%,好转率12. 5%;激光治疗组治愈率76 .8%,好转率21. 4%。波姆光治疗组的阴道出血时间最短、阴道排液量最少、创面愈合也最快。结论:4种治疗方法中,BBT妇科多功能射频治疗仪的治愈率最高,波姆光治疗的不良反应最小。

2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)与贫血之间的关系

目的研究并探讨2型糖尿病(T2DM)患者的糖尿病视网膜病变(DR)与贫血之间的关系。方法于2011年1月—2015年12月,在该院住院部收治的2型糖尿病患者中,随机选取200例2型糖尿病患者作为此次研究的对象,根据贫血的诊断标准将这200例患者分为贫血组和非贫血组,比较两组患者病情改善情况。结果 200例2型糖尿病患者中,共有42例贫血患者,贫血发生率为21%。贫血组患者的视网膜病变发生率为47.62%(20/42),明显高于非贫血组的21.52%(34/158)(P<0.05)。与非贫血组相比,贫血组患者的年龄、C反应蛋白均明显更高(P<0.05),其糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯均明显更低(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者发生视网膜病变与贫血密切相关,贫血患者更容易出现视网膜病变,临床治疗2型糖尿病患者时,应注意对患者的贫血进行纠正。

孕早期黄体破裂误诊为异位妊娠病例分析

黄体破裂临床表现为腹痛、肛门坠胀、阴道后穹隆可穿刺出不凝固血液,若合并早孕时可出现停经、阴道出血,与异位妊娠临床表现几乎一样,若不警觉,极易发生误诊误治,现将我院2014年1月—2017年6月收治的5例误诊为异位妊娠诊断的早孕黄体破裂患者治疗情况报道如下。

剖宫产时子宫切口撕裂的原因及预防处理

剖宫产时子宫切口撕裂是常见的并发症,本文分析了剖宫产时子宫切口撕裂的4种原因及处理方法,以及发生切口撕裂并发症时的应对方法。

人性化护理管理用于促进初产妇自然分娩中的效果

目的对初产妇进行人性化护理管理干预,探讨分析在促进初产妇自然分娩中的影响。方法选取我院即将待产的孕妇90例作为研究对象,经随机数字表法将其分为对照组与治疗组,各45例,治疗组在产前实施人性化护理管理,对治疗后的产妇分娩方式及满意度进行分析评估。结果与对照组比,治疗组产妇的自然分娩率较对照组佳,满意度较高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对初产妇采取人性化护理管理对促进产妇分娩具有明显改善作用。

孕妇孕前体重指数、孕期体重增加与新生儿出生体重及非选择性剖宫产的关系

目的探讨孕妇孕前体重指数（BMJ）、孕期体重增加与新生儿出生体重及非选择性剖宫产的关系。方法选取2000年1月1日至2010年5月1日于解放军五三七医院住院分娩的孕产妇3231例为研究对象。纳入标准：所有孕妇身体健康，无相关家族遗传疾病史和妊娠期合并症，均为初产、单胎妊娠。按照孕妇孕前BMI将其分为低BMJ组（n=671）、正常BMI组（n=1845）和高BMJ组（n=715）；按照孕妇孕期体重增加值，又将其分为≤9kg组（n=331），（9～18）kg组（n=1755）和≥18kg组（n=1145），分别比较两种分组方式的三组新生儿中巨大儿及低出生体重儿发生率和非选择性剖宫产率，并分析孕妇孕期体重增加与新生儿中巨大儿及低出生体重儿发生率和非选择性剖宫产率的关系。各组受试对象年龄、相关家族遗传疾病史和妊娠期合并症、产次等比较，差异无统计学意义（P〉0．05）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象本人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。结果三组孕前BMI不同孕妇新生儿出生体重比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。孕前低BMI组的低出生体重儿发生率高，孕前高BMI组巨大儿发生率高，非选择性剖宫产率随孕妇孕前BMI降低而降低。三组孕妇孕期体重增加不同，新生儿出生体重比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。孕妇孕期体重增加过多，则巨大儿发生率增加；孕妇孕期体重增加越少，非选择性剖宫产率则越低。结论孕妇孕前BMI过高和孕期体重增加过多，可导致新生儿出生体重增加，非选择性剖宫产率增高。

高泌乳素血症病因及结局分析

目的:分析高泌乳素血症的病因及治疗结局。方法:对92例患者行B超和性激素6项检查。结果:1例有垂体微腺瘤,21例诊断为多囊卵巢综合征(2例有泌乳现象),63例诊断为特发性高泌乳素血症(3例有泌乳现象),7例为药物引起。43例特发性高泌乳素血症应用雌激素和/或孕激素治疗,37例血清泌乳素恢复正常。16例应用溴隐停治疗,全部恢复正常。结论:对于特发性高泌乳素血症,雌激素和/或孕激素治疗是安全有效的,对于效果不佳者,应用溴隐停可以治愈。

因不同情况行宫颈环形电切术后的孕妇妊娠结局比较

目的探讨因不同情况行宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)后的孕妇妊娠结局。方法回顾性分析解放军五三七医院2009年1月至2015年5月收治的曾行宫颈LEEP术的孕妇267人的临床资料,因"宫颈柱状上皮异位"行LEEP术的225人为治疗A组,因"宫颈上皮内瘤变"(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)行LEEP术的42人为治疗B组,同期未行宫颈物理治疗的100名孕妇为对照组,比较3组的先兆流产率、早产率、胎膜早破发生率、顺产率、分娩孕周、新生儿体重、产后出血发生率及顺产时宫颈裂伤发生率。结果 3组在先兆流产率、早产率、胎膜早破发生率、顺产率、分娩孕周、新生儿体重、产后出血发生率及顺产时宫颈裂伤发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 "宫颈柱状上皮异位"和CIN患者行LEEP术后不会影响妊娠结局。

妊娠期血红蛋白定量与妊娠结局的相关性分析

目的探讨妊娠期血红蛋白定量与妊娠结局的关系。方法按血红蛋白定量将3247例孕妇分为6组,血红蛋白>131g/L、101-130g/L、81-100g/L(轻度贫血)、61-80g/L(中度贫血)、31-60g/L(重度)、<30g/L(极重度)。分析各组间新生儿体重、剖宫产率和产后出血发生率之间的关系。结果各组间新生儿体重、剖宫产率和产后出血发生率之间的均有显著性差异。结论孕期血红蛋白维持在81-130g/L是最为理想的,既不会增加产后出血的发生,也不会增加巨大儿的发生。

分娩镇痛对非选择性剖宫产妊娠结局的影响观察

目的:观察分娩镇痛对非选择性剖宫产妊娠结局的影响。方法:选择住院分娩产妇312例,根据自愿原则分为接受分娩镇痛组(观察组)97例和未接受分娩镇痛组(对照组)215例。观察组在宫口开大3cm时采用腰-硬膜外联合阻滞麻醉进行分娩镇痛,对照组不行分娩镇痛。比较两组产程、胎儿娩出时视觉模拟评分(VAS)、运动神经阻滞评分(MBS),以及剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率和新生儿1min Apgar评分。结果:(1)两组第一产程潜伏期比较,差异不显著(P>0.05);观察组第一产程活跃期和第二产程,均较对照组非常显著延长(P<0.01);两组第三产程比较,差异不显著(P>0.05)。观察组VAS分值非常显著低于对照组(P<0.01),但MBS分值非常显著高于对照组(P<0.01)。(2)观察组剖宫产率15.5%,显著低于对照组的27.0%(P<0.05);产后出血发生率3.1%,与对照组的3.3%比较差异不显著(P>0.05);新生儿窒息发生率6.2%,与对照组的3.3%比较亦差异不显著(P>0.05)。观察组新生儿1min Apgar分值为(8.4±1.3)分,显著低于对照组的(8.8±1.6)分(P<0.05)。结论:分娩镇痛在有效镇痛的同时可显著降低非选择性剖宫产率,且较安全,但在分娩过程中须加强监护。

输卵管异位妊娠术后残端再次妊娠1例

异位妊娠是女性常见的急腹症之一,其中大多数为输卵管异位妊娠。输卵管妊娠的处理方式,视病情可采取观察、药物、手术等治疗方式。近年来,随着异位妊娠发病率的增加,输卵管异位妊娠切除术后残端再次妊娠的情况时有发生。本文报告输卵管异位妊娠术后残端再次妊娠1例。患者因停经57天,发现异位妊娠14天,入住我院。妇科检查左侧宫角部可触及明显条索状凸起,左侧附件区触痛明显。超声检查子宫左侧宫角处见一4.8cm×2.7cm×0.9cm混合包快,形态尚规则,内部回声不均匀,其内可见小液区,液区内未见卵黄囊及胚胎组织。结合既往史,初步诊断为异位妊娠(左侧输卵管间质部)、左侧宫角妊娠。剖腹探查术见左侧输卵管残端长约1.5cm,未见明显与腹腔相通的瘘管,左侧宫角、输卵管间质部及残端红肿条索样增粗,膨大部分位于圆韧带外侧。纵行切开条索样包块凸起,见白色孕囊及输卵管开口于宫角,楔形切除病变组织。术后病理检查证实为输卵管间质部异位妊娠。本例提示,同侧输卵管残端重复异位妊娠虽然罕见,但须引起高度重视,诊断时应注意与同侧宫角妊娠相鉴别;治疗过程中应严格按照手术规范精细操作,尽可能完整切除患侧输卵管,防止再次异位妊娠发生,从而使有生育要求的异位妊娠者能够再次正常妊娠。