英芙利昔单抗治疗类风湿关节炎的疗效观察及护理

目的观察英芙利昔单抗治疗类风湿关节炎的疗效与不良反应,探讨生物制剂用药的护理。方法27例类风湿关节患者分别在第0、2、6周及以后每隔8周接受静脉输注3 mg/kg英芙利昔单抗。采用美国风湿病学会疗效评分标准,在用药后第1天、第2周、第6周、第14周进行疗效评定。记录治疗效果及不良反应的预防及处理。结果在用药后第1天、第2周、第6周、第14周ACR20改善程度分别为9例(33%)、14例(44%)、19例(70%)、23例(85%)。不良反应有输液反应3例、呼吸道感染2例、肝功能异常2例、白细胞减少及心脏ST-T改变各1例,经及时干预患者均能积极配合治疗。结论英芙利昔单抗对类风湿关节炎有较好的疗效。严格的用药前评估、正确的给药及密切的观察护理,能提高用药的安全性和耐受性。

运动干预对减轻类风湿关节炎疼痛的效果分析

目的观察护理运动干预对类风湿关节炎（RA）关节痛的治疗效果。方法将2005年2～12月收治的80例RA患者随机分为对照组与干预组各40例,对照组在药物治疗的基础上按常规处理,干预组在药物治疗的基础上辅以关节功能操为主的运动干预,比较两组入院时及入院后第10 d患者关节疼痛总数及程度。结果护理干预10 d后,干预组患者关节疼痛总数、疼痛程度较对照组明显减轻,两组比较,均P〈0.05,差异有统计学意义。结论单纯药物治疗与常规护理对缓解RA关节疼痛效果不如药物加护理运动干预。

类风湿关节炎生存质量评估与疗效关系研究

[目的]探讨类风湿关节炎病人生存质量与疗效的关系,以期为相应的护理干预措施的制定提供依据。[方法]选择深圳市福田区人民医院风湿科2012年1月—2014年1月收治的154例罹患类风湿关节炎病人作为研究对象,以生存质量测定量表简表为工具,对入院初始的入选对象进行生存质量调查,以量化评分结果为分组依据将病人分为高评分组（评分≥80分,A组）48例,中等评分组（评分60分～79分,B组）61例,低评分组（评分≤59分,C组）45例,追踪并比较3组病人临床疗效的差异。[结果]随访3个月后采用类风湿关节炎病人病情评价（DAS评分）系统对病人疗效进行评估：A组病人缓解41例,低度活动4例,中度活动2例,高度活动1例,B组缓解48例,低度活动6例,中度活动4例,高度活动3例;C组缓解28例,低度活动6例,中度活动6例,高度活动5例。3组病人的疗效差异有统计学意义,其中生存质量评分高的病人较其他两组有较好的疗效。[结论]生存质量评分与类风湿关节炎病人的疗效具有一定相关性,评分高的病人具有较好的疗效。

系统性红斑狼疮病人心理健康状况及心理干预研究

[目的]了解系统性红斑狼疮(SLE)病人的心理健康状况及心理干预对心理健康的影响。[方法]将83例SLE住院病人作为SLE组,选择性别、年龄、学历等与SLE组基本匹配的83例健康人作为对照组。对两组进行心理健康水平评定,SLE组评定时间为入院后1周内及心理干预后3个月,评定工具采用症状自评量表。[结果]SLE组的总分、10个因子得分以及这些因子的阳性例数都高于对照组(P<0.01或P<0.05);SLE组干预后3个月其总分、10个因子得分明显低于干预前(P<0.01)。[结论]SLE病人心理健康水平差,心理干预可以有效提高病人的心理健康水平。

功能训练改善类风湿性关节炎患者生活质量的研究

目的探讨功能训练对类风湿性关节炎患者生活质量的影响。方法选择2004年6月-2005年8月符合诊断标准的80例类风湿性关节炎患者,采用随机数字表法,分为干预组40例,对照组40例。干预组在常规治疗护理的基础上,建立相应的生活质量评价标准和方法,并运用《类风湿性关节炎患者生活质量量表》对两组患者进行评分,制定并实施一套提高类风湿性关节炎患者生活质量的对策;对照组接受常规的治疗护理。结果干预组在干预后生理、心理、健康状态和总体生活质量评分均较干预前有显著改善,并且改善值亦优于对照组(P<0.05)。结论以功能训练为主的护理干预可以明显改善类风湿性关节炎患者的生活质量。

护理干预改善系统性红斑狼疮患者生活质量的研究

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）患者生活质量及护理干预对生活质量的影响。方法将83例SLE患者作为SLE组，选择性别、年龄、学历等与SLE组基本匹配的83例健康人作为对照组。对2组进行生活质量测评，SLE组评定时间为入院后1周护理干预前及护理干预后1年，评定工具采用MOSSF-36量表。结果SLE组的生活功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、情感职能等因子得分明显低于健康对照组（P〈0．01），护理干预1年后，评分明显高于干预前（P〈0．05）。结论SLE患者生活质量明显低于健康人群，护理干预可以有效提高患者的生活质量。

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理

目的探讨应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及其护理体会。方法选取2009年8月至2011年8月于我院就诊的78例糖尿病酮症酸中毒患者,随机均分为观察组和对照组各39例,观察组患者应用胰岛素泵治疗,对照组患者采用多次皮下注射胰岛素治疗。分析两组患者的临床资料,总结胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床护理模式。结果观察组患者血糖达标时间、尿酮转阴时间较对照组明显缩短,胰岛素用量较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者治疗过程中低血糖的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。患者对护理模式的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒的治疗安全有效,治疗过程中低血糖的发生率较低。在应用胰岛素泵的护理过程中,精心护理有利于患者康复及生活质量的提高。

绝经前女性风湿病患者骨密度变化影响因素分析

目的:对绝经前女性系统性红斑狼疮(SLE)与类风湿关节炎(RA)患者进行骨密度(BMD)的监测,评估发生骨量丢失的原因。方法:采用超声骨密度仪测量89例绝经前女性患者(SLE49例,RA40例)及68例健康志愿者(对照组)右跟骨部位的BMD,同时对患者诸多影响BMD的因素(年龄、病程、疾病活动度、激素使用时间、激素累积剂量及激素日剂量)与BMD进行相关分析及多元回归分析。结果:患者右跟骨部位的BMD(SLE为-1.42±0.56,RA为-1.36±0.63)明显低于对照组(-0.58±0.52,P<0.01),骨质疏松的发生率(SLE为17.1%,RA为13.3%)明显高于对照组(P<0.01)。线性相关分析结果显示SLE患者的BMD与C3呈正相关(r=0.521,P<0.01),与激素累积剂量呈负相关(r=-0.398,P<0.05);BMD与RA患者的CRP呈负相关(r=-0.431,P<0.05)。多元回归分析提示C3下降与激素累积剂量增高为SLE患者BMD下降的独立危险因素,CRP升高为RA患者BMD下降的独立危险因素。结论:绝经前女性SLE与RA患者骨质疏松的发生率较正常人群明显增高。SLE与RA患者疾病活动与激素累积剂量是影响骨质疏松发生的重要因素。

个性化健康教育在类风湿性关节炎病人护理中的应用

[目的]探讨个性化健康教育在类风湿性关节炎病人护理中的应用效果。[方法]选择2013年4月—2015年5月在我院住院治疗的160例类风湿性关节炎病人,随机分为两组各80例。观察组病人在常规用药指导基础上进行个性化健康教育,对照组病人给予常规治疗及护理,比较两组病人临床效果和预后情况。[结果]观察组病人的健康知识评分、用药依从性、饮食依从性和功能锻炼依从性均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.001);观察组病人总有效率高于对照组病人,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组病人护理后疼痛评分降低,生活质量评分增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]个性化健康教育能提高类风湿性关节炎病人治疗依从性和临床效果,改善生活质量,符合人性化护理原则。

中医护理对提高类风湿性关节炎患者生活质量的临床研究

目的研究中医护理对提高类风湿性关节炎(RA)患者生活质量的临床意义。方法选择我院免疫科收治的160例RA患者为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组各80例。对照组予常规护理方法进行护理,观察组予中医辩证护理方法进行护理。采用QOL和SCL-90对患者的生活质量和症状进行评价。结果入院2周后,观察组患者的QOL评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-9.481,-6.996,-4.117,-5.868;P均<0.05)。观察组患者的SCL-90评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-10.748,-12.457,-10.525,-7.663,-16.100,-8.046,-13.088,-6.011,-14.649;P均<0.05)。结论中医护理与RA的转归具有密切的关系,能有效改善患者的病情,提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用。

延续性护理对类风湿关节炎病人生存质量的影响

[目的]探讨延续性护理对类风湿关节炎病人生存质量的影响。[方法]选取2013年7月—2014年6月入院治疗的136例类风湿关节炎病人,随机分为对照组与观察组各68例。对照组予以常规护理;观察组在常规护理基础上实施延续性护理干预,比较两组病人类风湿关节炎相关指标(红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子)变化;采用视觉模拟评分法(VAS)及生活质量综合问卷(GQOLI-74)评价两组病人疼痛情况及生活质量。[结果]干预后两组类风湿关节炎相关指标、GQOLI-74评分、VAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]延续性护理干预有助于改善类风湿关节炎相关指标,减轻关节疼痛,提高病人的整体生存质量。

小针刀治疗膝关节骨关节炎的效果及护理

目的观察小针刀治疗及护理对膝关节骨关节炎的效果。方法我院对62例膝关节骨关节炎患者共74个膝关节实施针刀治疗,每周一次,4次为一个疗程,并实施相应的系统护理措施。采用日本整形外科学会《膝关节功能评定表》对患者治疗前后进行测评。结果所有患者针刀治疗28-52d,平均38d,疗效优48例,良10例,差4例,总有效率为93.5%。治疗前后综合测评差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝关节骨关节炎患者行针刀治疗及实施系统的护理,康复效果良好。

抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子在老年起病的类风湿关节炎中的意义

目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及类风湿因子(RF)对老年起病的类风湿关节炎(EORA)诊断的特异性和敏感性,探讨其与EORA病情活动性之间的相关性。方法:对26例EORA患者、68例非老年起病的类风湿关节炎(NEORA)患者及35例正常老年人的血清进行了抗CCP抗体及RF的测定,并对其与EORA病情活动性之间的关系进行了分析。结果:26例EORA患者中,抗CCP抗体及RF的阳性率分别为65.4%(17/26)及61.5%(16/26)。68例NEORA患者中,抗CCP抗体及RF的阳性率分别为41.2%(28/68)及77.9%(53/68)。35例正常老年人中,仅有1例检测到抗CCP抗体,有2例检测到RF低滴度阳性。抗CCP抗体及RF在26例EORA患者中的敏感性分别为65.4%及61.5%,特异性分别为97.1%及94.3%。抗CCP抗体在EORA组的敏感性显著高于NEORA组,而RF在NEORA组的敏感性则显著高于EORA组(P<0.05)。以28处关节疾病活动度积分(DAS28)来评价EORA患者的病情活动性,在EORA患者中,抗CCP抗体阳性组及RF阳性组患者的病情活动性均分别显著高于各自阴性对照组。结论:抗CCP抗体及RF有助于EORA的诊断及病情活动性判断。

生物-心理-社会护理模式在类风湿性关节炎出院病人中的应用

[目的]探讨生物-心理-社会护理模式在类风湿性关节炎出院病人中的应用效果。[方法]选取我院收治的160例类风湿性关节炎病人随机分为观察组与对照组各80例,对照组病人给予常规出院指导,观察组病人给予生物-心理-社会护理模式,比较两组病人出院3个月后的疾病状态和生活质量。[结果]观察组病人出院3个月后的用药依从性、生活自理能力、睡眠效率和生活质量明显高于对照组,晨僵时间、关节压痛指数和焦虑、抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]生物-心理-社会护理模式能有效改善类风湿性关节炎出院病人的用药依从性、自理能力和心理状态,提高病人的生活质量。

系统性红斑狼疮伴发热的病情活动与感染的鉴别

目的:分析比较系统性红斑狼疮(systemic lupuseryth ematosus,SLE)发热患者的病情活动与合并感染之间的临床和实验室检查差异。方法:对102例SLE发热患者进行回顾性分析,病情活动合并感染者(活动+感染组)49例,病情活动未合并感染者(活动组)32例,病情稳定合并感染者(感染组)21例,记录患者的热型、热程、疾病活动指数(SLEDAI)、血沉、C反应蛋白(CRP)、补体(C3、C4)、抗双链DNA(dsDNA)抗体、白细胞(WBC)、中性粒细胞等参数变化。同时追踪其中10例患者的临床情况,就上述参数在病情活动前后与感染前后的差值进行分析比较。结果:活动组SLEDAI较感染组高,CRP、WBC、C3、C4较感染组低(P<0.05);活动+感染组C3、C4较感染组低,SLEDAI较感染组高(P<0.05);活动组热程较感染组长(P<0.05)。10例患者感染前后CRP、WBC均数差值较活动前后的高,而C3、SLEDAI较活动前后的低(P<0.05)。结论:对SLE伴发热患者,CRP、WBC升高有助于SLE合并感染的诊断。C3、C4下降及SLEDAI升高有助于SLE伴发热疾病活动的诊断。比较SLE发热患者病情活动前后和感染前后CRP、C3、WBC、SLEDAI差值,有助于SLE发热合并感染或疾病活动的鉴别。

动机性访谈对2型糖尿病患者自我管理行为的影响

目的探讨动机性访谈对2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法采用随机数字表法,将96例2型糖尿病患者分为对照组和干预组,每组各48例。干预组采用"面对面"、"一对一"动机性访谈,对照组采用集中授课教育,干预时间3个月,采用糖尿病自我管理量表对患者进行测评。结果干预后,干预组患者饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和足部护理得分高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论实施动机性访谈能够提高糖尿病患者自我管理行为,从而延缓疾病进展。

关节腔内注射海兰G-F20对老年难治性重度膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨膝关节腔内注射海兰G-F20治疗老年难治性重度膝骨关节炎(OA)的疗效与安全性。方法对82例老年难治性重度膝OA患者进行了膝关节腔内注射海兰G-F20治疗,分别记录治疗前及最后一次注射后的第1、4、8、12周评估疗效及不良反应。结果在最终进入结果分析的79例老年难治性重度膝OA患者中,患者自身对行走时关节痛VAS评分、患者对关节炎病情的总体评估及WOMAC评分在治疗结束后第1、4、8、12周时均有明显降低(P<0·05),并且对疗效进行评估的各时间点彼此之间无显著差异(P>0.05)。仅有3例患者在注射后当天出现一过性关节痛加重,随后均迅速自行缓解,未见其他不良反应。结论以上研究结果提示膝关节腔内注射海兰G-F20可对老年难治性重度膝OA患者具有较好的短期与中期疗效及较好的安全性。

原发性痛风患者肾脏排泄尿酸减少分析

目的探讨原发性痛风患者是否存在肾脏排泄尿酸减少。方法对56例原发性痛风患者及43例正常对照人群的肾脏排泄尿酸情况进行了研究,观察指标包括肾功能、尿肌酐(Ucr)、尿尿酸(Uur)、24 h尿尿酸总量(24 h Uur)、肌酐清除率(Ccr)、尿酸清除率(Cur)、尿酸清除分数(FRUAC)、单位肾小球滤过率尿酸排出(Eu-rGF)、肾小球尿酸负荷(Flur)及尿尿酸与尿肌酐比值(Uur/Ucr)等。其中尿酸的测定采用尿酸酶法,肌酐的测定采用三硝基苦味酸法。结果原发性痛风患者的血尿酸、24 h Uur及Flur均明显高于正常对照人群(P<0.05),而Cur及FRUAC则低于正常对照人群(P<0.05)。结论中国原发性痛风患者存在肾脏排泄尿酸能力的降低。

系统性红斑狼疮合并带状疱疹的护理

目的 总结系统性红斑狼疮（SLE）合并带状疱疹（HZ）的临床特点及护理方法。方法 给予36例SLE合并HZ患者改善全身血液循环，抗病毒治疗，止痛，调节免疫等，并根据SLE患者疱疹的部位、性质和伴随症状，分别给予换药及预防感染等护理干预。结果 36例患者均痊愈出院，病程在2—3周。结论 指导患者预防皮肤感染，密切观察疱疹特点并给予针对性的换药处理，及时处理皮疹侵犯头面部神经而出现头痛、面瘫、视力模糊等，加强心理护理及疾病相关知识教育，对于缩短病程、减少复发、提高治愈率起着重要的作用。