小剂量与标准剂量利妥昔单抗治疗老年慢性难治性免疫性血小板减少症的临床研究

目的:研究小剂量与标准剂量利妥昔单抗治疗老年慢性难治性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效和不良反应。方法:54例老年慢性难治性ITP患者随机分成小剂量组26例和标准剂量组28例,小剂量组给予利妥昔单抗100mg静注,每周1次,共用4周。标准剂量组给予利妥昔单抗375mg/m2静注,每周1次,共用4周治疗。比较2组治疗前后血小板(PLT)和CD19+淋巴细胞数的区别,观察疗效和不良反应。结果:2组患者治疗后PLT均显著上升,CD19+淋巴细胞数下降(P=0.001),但2组间比较无统计学差异(P>0.05);小剂量与标准剂量组有效率差异无显著性(73.1%vs75.0%,P=0.872),2组患者均未出现严重不良反应。结论:小剂量与标准剂量利妥昔单抗治疗老年难治性ITP均有较好效果,小剂量利妥昔单抗可以作为老年慢性难治性ITP的有效治疗方案之一。

小剂量利妥昔单抗治疗老年慢性难治性免疫性血小板减少症的临床研究

目的研究小剂量利妥昔单抗(rituximab)治疗老年慢性难治性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效和安全性。方法收集河北省邢台市人民医院血液科36例老年慢性难治性ITP患者,静脉注射rituximab 100mg,每周1次,共4周。观察疗效和不良反应,随访12月。比较治疗前后血小板(PLT)、白细胞(WBC)、白细胞分化抗原8+(CD8+)、CD19+淋巴细胞数和免疫球蛋白(IgG,IgM,IgA)的区别。结果治疗后患者完全反应(CR)17例(47.2%),有效(R)11例(30.6%),无效(NR)8例(22.2%),2例患者发生轻度头晕、胸闷;患者治疗后PLT显著上升(P=0.001),CD19+淋巴细胞数明显下降(P=0.001),WBC、CD8+淋巴细胞数和血清免疫球蛋IgG、IgM、IgA治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论小剂量rituximab治疗老年难治性ITP具有较好的临床效果、不良反应轻微,可作为老年慢性难治性ITP的有效治疗方案之一。

中药联合小剂量利妥昔单抗注射液治疗老年慢性免疫性血小板减少症临床观察

目的观察中药联合小剂量利妥昔单抗注射液治疗老年慢性免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法 108例老年ITP患者,根据血小板计数分为治疗组和对照组,治疗组56例,给予口服中药及小剂量利妥昔单抗注射液;对照组52例,仅给予小剂量利妥昔单抗注射液。1个月为1个疗程,连续治疗6个疗程。观察2组疗效。结果治疗组总有效率82.14%,对照组71.15%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论中药治疗老年慢性ITP有良好的疗效,无明显不良反应。

高血压血管内皮损伤和胰岛素抵抗机制与运动干预的研究进展

通过探讨高血压内皮损伤与胰岛素抵抗的关系,追究运动干预的应用前景。研究方法:采用文献回顾与前瞻性分析及逻辑推理相结合的方法,跟踪高血压内皮损伤与胰岛素抵抗的研究进展及其在运动医学领域中的作用。结论:原发性高血压可以通过炎症因子损伤内皮细胞继而产生胰岛素抵抗,胰岛素抵抗也可以通过内皮细胞损伤引发高血压,而有氧运动干预后,缓解了高血压内皮细胞损伤,进而减轻胰岛素抵抗,缓解高血压的症状。

肿瘤患者放化疗所致口腔溃疡的护理

口腔溃疡是放化疗过程中常见的并发症，据文献统计，肿瘤患者大剂量化疗中有75％患者出现明显的口腔溃疡，放疗中有25％患者出现口腔溃疡。其导致疼痛并影响正常的进食，从而造成营养缺乏、水／电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能低下，严重者还可引起全身感染，甚至败血症。故口腔溃疡引起的感染足导致化疗中断乃至失败的常见原因之一。因此，及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义。现将护理体会报告如下。

中药联合TA方案治疗老年急性髓系白血病40例

目的:观察吡柔比星联合阿糖胞苷(THP+Ara-C,TA)方案联合中药治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应。方法:将83例老年AML患者随机分为TA组与TA加中药组,观察并评价1个疗程后、2个疗程后的完全缓解率(CR)、总体反应率(RR)及不良反应。结果:83例患者可评价78例(其中5例自动出院退出本研究),CR率TA组47.3%,TA加中药组50.0%;总体反应(RR)率TA组57.8%,TA加中药组60.0%,CR、RR率两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。分别于1个疗程、2个疗程后评价疗效,两组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:TA加中药组治疗老年急性髓系白血病可减轻药物副作用,死亡率降低。

睑板腺癌放疗的护理

我院自1990—2010年共收治了15例睑板腺癌,其中放疗过程中对睑板腺癌患者的危害很大,现将睑板腺癌放疗患者护理心得总结如下。

大黄蛰虫丸对动脉粥样硬化模型大鼠内皮功能的影响

目的观察大黄蛰虫丸对血脂、内皮素、内皮舒张因子在动脉粥样硬化（AS）模型大鼠中表达的影响。方法 SD雄性大鼠体重220~300 g,随机分为5组,对照组、模型组、大黄蛰虫丸高剂量组、低剂量组,阳性药组,每组8只,共40只。用高脂饲料喂养,建立大鼠AS模型,用大黄蛰虫丸灌胃12 w后,观察各组大鼠血清血脂,内皮素（ET）,一氧化氮（NO）含量的变化。结果模型组ET含量显著升高,NO含量显著降低,与对照组比较有显著差异（P〈0.05）,大黄蛰虫丸组较模型组血清ET含量明显降低,NO含量显著升高（P〈0.05）。结论大黄蛰虫丸通过降低血清ET含量,升高血清NO,保护内皮功能,发挥抗AS的作用。

大黄蛰虫丸对血脂异常大鼠脂联素及瘦素的影响

目的观察大黄蛰虫丸对血脂异常大鼠血清脂联素、瘦素的影响,从中探讨大黄蛰虫丸调节血脂异常的机制。方法雄性Wistar大鼠50只,体重220～300 g,随机分为5组,对照组、模型组、大黄蛰虫丸组高剂量、低剂量组,阳性药组,每组10只。采用高脂饲料喂养复制动物模型,用大黄蛰虫丸灌胃8 w后,观察各组大鼠血清血脂,脂联素、瘦素含量的变化。结果模型组脂联素含量显著降低,瘦素含量显著升高,与对照组比较有显著差异(P<0.05),大黄蛰虫丸组较模型组血清脂联素含量明显升高,瘦素含量显著降低(P<0.05)。结论大黄蛰虫丸具有防治血脂异常的作用,其机制可能通过升高血清脂联素含量,降低血清瘦素含量发挥调节血脂作用。

个案管理对乳腺癌患者化疗期间遵医行为及生活质量的影响

目的:探讨个案管理对提高乳腺癌患者化疗期间遵医行为及生活质量的效果。方法:按所在病区将106例乳腺癌术后患者分为观察组和对照组各53例;对照组按照常规护理,观察组接受个案管理护理实践,对两组首次化疗时(护理前)、出院3个月后(护理后)患者遵医行为的执行情况、癌性疲乏及生存质量进行统计学分析。结果:观察组按时复查比例高于对照组(P<0.05)。观察组癌因性疲乏程度轻于对照组(P<0.05)。观察组躯体功能、角色、认知、情绪、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:个案管理有助于提升乳腺癌患者化疗期间遵医行为的执行,有助于减少其癌性疲乏,提升其生活质量。

六西格玛管理理论在静脉化疗外渗风险控制中的应用

化疗是癌症患者治疗的重要手段。外渗是输注物意外地从血管中渗漏到周围组织,如皮下脂肪、结缔组织或肌肉,为临床输注化疗药物严重并发症之一。一些抗癌的细胞毒性制剂已被证实药物副作用极其严重,它们能在数小时、数日、数月内造成严重的组织损伤。因此,预防和适当的处理措施是避免后遗症的有效手段。如何加强对化疗药物各环节的危险因素控制,是肿瘤科护理质量管理和质量控制的重点。

JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD基因突变与骨髓增殖性肿瘤预后的相关性分析

目的:探讨JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD基因突变与骨髓增殖性肿瘤(MPN)预后的相关性。方法:收集80例MPN患者外周血及骨髓标本,根据核型分析结果将其分为预后良好组(36例)、中度风险组(22例)及不良风险组(22例)。所有患者行细胞遗传学及染色体核型分析,使用下一代测序(NGS)技术检测与MPN发病相关的JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1及FLT3-ITD等基因。对患者均随访3年,统计其生存期,分析JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD基因突变与MPN预后的相关性。结果:80例MPN患者中有73例(占91%)至少发生1个基因突变,多基因(≥2)突变占61%。JAK2 V617F在MPN亚型PV、ET及PMF中阳性突变率分别为89.47%、74.19%和50%;DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD存在很低突变率,但在慢性髓细胞白血病(CML)中存在较高阳性突变率。CML中仅检测到1例JAK2 V617F基因突变。JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD基因突变阳性与阴性患者总体生存期比较均无差异,与MPN患者预后无明显相关性。MPN亚型病例中,JAK2V617F阳性PMF患者同时伴NPM1基因突变的患者与其他突变类型比较,中位生存期明显短于其他突变类型患者,差异均有统计学意义(t=11.086,P<0.05);CML中度风险组中,FLT3-ITD同时伴NPM1或DNMT3A突变,与其他组比较,差异均有统计学意义(t=9.637,P<0.05)。结论:JAK2 V617F突变在MPN患者中存在较高突变率,但与预后无关;在JAK2V617F阳性同时伴NPM1基因突变的PMF患者中,转为白血病存在较高概率,且预后不良。DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD在MPN患者PV、ET及PMF亚型中突变率低,但在CML患者中NPM1和FLT3-ITD存在较高突变率;FLT3-ITD同时伴NPM1或DNMT3A突变,且预后不良。在中度风险组患者中可产生预后效应。

中西医结合治疗老年慢性免疫性血小板减少症的临床研究

目的探讨中西医结合治疗老年慢性免疫性血小板减少症的临床效果。方法免疫性血小板减少症患者116例根据入院顺序分为治疗组与对照组各58例,治疗组接受标准激素联合中药治疗,对照组接受单纯标准激素治疗。结果治疗组总有效率为96.6%,对照组总有效率为75.9%,治疗组的近期疗效明显好于对照组(P<0.05)。两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前CD19+/CD20+淋巴细胞数比较差异无统计学意义,治疗后两组均明显下降(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用中西医结合治疗免疫性血小板减少性症可提高治疗疗效,安全性好,能有效改善免疫功能,值得推广应用。

精氨酸与心血管疾病及其运动干预的研究进展

本文采用文献资料法,对左型精氨酸(L-A r g i n i n e,L-A r g)与心血管疾病以及运动中补充精氨酸对心血管疾病的影响进行了综述归纳,旨在通过本文的综合整理能对心血管疾病的治疗提供一定的研究价值。

复合健身运动对初入高原的中年人肺功能的影响研究

选择具有1年以上运动习惯的31名45-55岁中年人群,进行高原低氧复合健身运动,研究高原低氧环境中复合健身运动对平原有运动健身习惯的中年人群肺功能的影响机制.采用意大利产COSMED SPIRO METER肺量计,检测上高原前、上高原后(青海多巴,海拔2366米)第2天、第6天、第12天以及回到居住地第10天的肺容量、肺通气及小气道功能指标值.研究结果表明,运动可以预防和缓解平原中年人发生高原反应,但平原中年女性的肺功能比男性更易适应高原低氧环境.

青海地区大学生进行有氧健身运动后肺功能的变化研究

选取60名18~25岁来自平原和高原的青海大学生,在海拔高度2 260m的青海地区进行有氧健身运动3周,研究肺功能指标的变化,分析高原地区有氧健身运动对平原和高原大学生肺功能的影响机制.结果表明,高原大学生的肺活量(VC)、最佳肺活量(Best-FVC)和最大通气量(MVV)均高于平原大学生;在高原地区进行有氧健身运动后,平原、高原大学生的VC、Best-FVC和MVV均升高,且平原大学生的增加幅度高于高原大学生.停止运动后平原大学生肺功能恢复至原有水平,而高原大学生肺功能可以保持较高水平.

高原地区运动生理课实验教学现状及改革——以青海民族大学为例

为了加快青海省运动生理实验教学的发展,积极探索出适合青藏高原地区大学运动生理实验课的教学模式,文章以青海民族大学运动生理实验教学为研究对象,采用文献资料法、访谈法,对青海民族大学体育专业的运动生理学现状进行分析研究。

AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的围手术期护理

目的探讨AF钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的围手术期护理。方法对31例胸腰椎骨折AF钉内固定患者行包括心理护理、术前准备、术前观察、体位支持、预防并发症及功能锻炼等围手术期护理措施。结果患者均Ⅰ期愈合出院,未遗留并发症。结论AF钉内固定治疗胸腰椎骨折配合有效护理,可提高手术成功率,预防并发症。

腹主动脉瘤发展过程影响因素的研究现况

腹主动脉瘤持续发展,一旦破裂,病死率极高。本文回顾一系列对腹主动脉瘤发展过程中影响因素,包括年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常、标记物等方面的研究成果,进一步明确AAA发展的病理机制,并总结AAA发展过程的研究现状及未来挑战。

小学语文阅读教学之我见

阅读教学是小学语文教学的重要内容．培养小学生的阅读能力．让学生养成良好的阅读习惯是新课程改革对小学阶段阅读教学的基本要求。小学语文教学大纲指出：阅读教学是小学语文教学的基本环节．它是识字的重要途径：能够进行听说读写的综合训练，提高听话、说话和作文的能力；使学生获得多方面的知识．