新生儿重度窒息的复苏

目的 探讨新生儿重度窒息快速有效的复苏方法。方法 对我院 110例新生儿重度窒息的抢救复苏进行回顾性总结分析。根据复苏方法不同分为 3组 :A组 43例 ,胎儿娩出后立即气管插管正压供纯氧 ;B组 3 3例 ,出生后立即经脐静脉注入纳洛酮 (NAL) ;C组 3 4例 ,出生后立即经脐静脉注入碳酸氢钠 (SB)。结果 A组 3min、5minApgar评分≥ 8分者高于B组 (P <0 .0 5 ) ,A、B两组明显高于C组 (P <0 .0 1) .结论 胎儿娩出后立即气管插管正压供氧 ,可迅速解除新生儿缺氧状态 ,复苏成功率高 ,是快速有效的复苏方法 .在不能及时气管插管的情况下 ,经脐静脉注入NAL ,能有效的缩短新生儿窒息时间。C组复苏成功率低 ,并发症多。

氯诺昔康超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者效果观察

目的探讨氯诺昔康超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者的效果。方法将100例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组术前30 min缓慢静注氯诺昔康16 mg,术毕即刻静注同等容量生理盐水;对照组术前30 min静注同等容量生理盐水,术毕即刻缓慢静注氯诺昔康16 mg。采用放射免疫分析法检测两组术前30 min(T0)、术毕即刻(T1)及术后8 h(T2)2、4 h(T3)IL-2I、L-6I、L-10水平,记录术后48、1、22、4 h疼痛视觉模拟评分(VAS),观察两组首次应用镇痛药时间、比例及平均用量。结果观察组T1、T2、T3时点IL-2I、L-6水平明显低于对照组I,L-10水平明显高于对照组,P均<0.05;两组T1、T2、T3时点IL-2水平明显低于T0时点,T2时点IL-6I、L-10明显高于T0,P均<0.05。观察组术后81、2、24 h VAS评分均明显低于对照组,P<0.05或0.01。观察组首次应用镇痛药时间明显早于对照组,用药比例及平均用量明显低于对照组,P<0.05。结论氯诺昔康超前镇痛能减轻妇科腹腔镜术后疼痛,有效抑制应激反应,提高患者细胞免疫功能。

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对剖宫产妇凝血功能、电解质和血糖的影响

目的探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)对剖宫产妇凝血功能、电解质和血糖的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、足月妊娠、择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇40例,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(H)组和复方乳酸钠(R)组。入手术室后H组以5ml/kg输注HSS40,R组以5ml/kg输注复方乳酸钠,30min输注完毕,60min后行硬膜外麻醉,分别在输注HSS40前(T0)、输注完毕即刻(T1)、30min(T2)、60min(T3),监测HR、MAP、SPO2、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板功能(PF)、血清K、Na、Hct、Hb及血糖。结果与T0时比较,H组PT、APTT于T1时明显延长(P<0.05),Fib明显减少(P<0.05),T2时达高峰(P<0.05),T3时尚未恢复;R组PT、APTT、Fib各时点无明显变化(P>0.05),组间比较有明显差异(P<0.05)。与T0比较,H组T2时K+浓度有所降低,T3时基本恢复,Na+浓度T1时明显升高,随着血液稀释,T3时基本恢复至基础值;H组Hct、Hb各时点明显降低(P<0.05),组间比较差异显著(P<0.05);两组各时点血糖浓度无明显变化(P>0.05),循环均稳定。结论预注HSS40(5ml/kg)对凝血功能有影响,使PT、APTT延长,Fib降低,但在机体的代偿范围内,能减轻围术期产妇的高凝状态,对电解质及血糖无明显影响。

异体或自体输血对肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群、NK细胞影响的比较研究

目的 :探讨异体输血和急性等容量血液稀释自体输血对肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法 :食道癌及胃癌根治术患者 10 0例 ,随即等分为 2组 ,异体输血组 (Ⅰ组 )术中输异体全血 4 0 0ml,自体输血组 (Ⅱ组 )入手术室放血 4 0 0ml,同时输入等量贺斯 ,术中自体血回输给患者。分别于入手术室、术后第 1天及第 5天抽取静脉血 ,测定T细胞亚群和NK细胞的数量。结果 :两组术后第 1天CD3+ 、CD4 + 、CD4 + /CD8+ 、NK细胞较术前显著减少 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,异体输血组较自体输血组减少更明显 (P <0 0 5 )。术后第 5天异体输血组CD3+ 、CD4 + 、CD4 + /CD8+ 、NK细胞仍较术前显著减少 ,自体输血组基本恢复正常。结论 :围术期异体输血患者免疫功能的抑制较急性等容量血液稀释自体输血者严重 ,自体输血对免疫抑制轻 。

脑电双频指数反馈调控丙泊酚靶控输注在无痛人流中的应用

目的探讨脑电双频指数(BIS)反馈调控丙泊酚靶控输注(TCI)在无痛人流术中的应用。方法行无痛人流术者150例,随机分为BIS反馈调控丙泊酚TCI组(I组),丙泊酚TCI组(Ⅱ组),手动给药组(Ⅲ组);I组、Ⅱ组丙泊酚血浆靶控浓度设定为5.0μg/ml,I组根据BIS值(50)反馈调控丙泊酚血浆靶控浓度,Ⅱ组根据血流动力、体动调节丙泊酚血浆靶浓度,记录三组麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、离院时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉效果、BIS值及不良反应。结果 I组麻醉效果明显优于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05),苏醒时间、离院时间明显短于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.01);三组麻醉后MAP、HR明显下降(P<0.05),Ⅲ组MAP、HR变化幅度大于I组、Ⅱ组(P<0.05);BIS值Ⅱ组、Ⅲ组波动范围大于I组(P<0.05),I组丙泊酚用量明显少于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.01)。结论 BIS反馈调控丙泊酚TCI用于无痛人流,可减少丙泊酚用量,缩短患者在医院停留时间。

“大思政”视域下红色文化融入高校思想政治教育的路径探究

习近平总书记提出构建“大思政”格局的重要论述给高校思想政治教育提出了挑战,也带来了机遇。新时代,将红色文化融入高校思想政治教育中,是构建“大思政”格局和提升思想政治教育实效性的新举措。红色文化是在民主革命时期和社会主义建设时期,由中国共产党人、爱国志士和广大民众共同创造并具有中国特色的先进文化,包含着浓郁的革命精神和厚重的历史文化底蕴。要发挥红色文化的育人功能,必须创新红色文化融入思想政治教育的路径。

不同麻醉方法对下腹部腹腔镜手术应激反应抑制作用的比较研究

目的:比较全麻和硬膜外麻醉对下腹部腹腔镜手术应激反应的影响。方法:100例行下腹部腹腔镜手术的患者随机分两组,全麻组(Ⅰ组)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组),于麻醉前10分钟、腹内压达12mmHg后5分钟、30分钟和放气后10分钟监测SBP、DBP、HR、PaCO2、pH,并于上述时点抽取外周静脉血用放射免疫法测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR),用快速血糖仪血糖(BG)。结果:两组手术前后HR无明显变化,气腹5分钟Ⅱ组HR明显高于Ⅰ组(P<0.01)。Ⅱ组SBP在气腹后5分钟、30分钟和放气后10分钟均明显低于麻醉前水平(P<0.05),Ⅰ组在气腹5分钟SBP、DBP明显升高(P<0.05,P<0.01),DBP放气后10分钟仍高于麻醉前水平(P<0.05);BP组间比较在气腹后至术毕均有明显差异(P<0.05,P<0.01)。气腹后Ⅰ组E、BG与麻醉前比较均显著升高(P<0.01),组间比较差异有显著性(P<0.05);两组皮质醇均显著升高,组间比较差异有显著性(P<0.05);两组气腹后PaCO2均升高,pH变化不显著,差异无显著性(P>0.05)。结论:下腹部腹腔镜手术硬膜外麻醉应激反应轻,对循环功能影响小。

麻醉手术中局麻药毒性反应的处理及预防

局麻药误入血管或过量,致血中局麻药浓度过高,即引起毒性反应,发生率为0.76%[1].我院近年来麻醉手术中发生局麻药中毒88例,均经妥善处理,未造成严重后果.

骶管阻滞联合浅全麻用于新生儿腹部手术对应激反应的影响

目的观察骶管阻滞联合浅全麻用于新生儿腹部手术对儿茶酚胺、血清皮质醇、血糖和血流动力学的影响。方法 60例腹部手术新生儿,随机等分为全麻组(Ⅰ组)、骶管阻滞组(Ⅱ组)、骶管阻滞联合浅全麻组(Ⅲ组)。三组分别于麻醉前(T0)、诱导后10min(T1)、手术中(T2,手术刺激最强烈时)、术毕(T3)、术后24h(T4)、48h(T5)取静脉血测定儿茶酚胺、皮质醇和血糖浓度,监测MAP、HR、SpO2的变化情况。结果诱导后Ⅰ组儿茶酚胺、皮质醇和血糖浓度较麻醉前显著升高(P<0.05),术中Ⅰ、Ⅱ组儿茶酚胺、皮质醇变化相似,Ⅰ组较Ⅱ组升高显著,持续到术后24h,至48h恢复,Ⅲ组无显著变化,组间比较差异显著(P<0.05);Ⅰ组术中呈高血糖反应,Ⅱ、Ⅲ组术毕有低血糖趋势。与T0比较,Ⅱ组除诱导后SpO2无统计学意义,其余各时点HR、MAP、SpO2均显著下降(P<0.05),Ⅰ、Ⅲ组SpO2显著上升(P<0.01);与Ⅲ组比较,Ⅰ组诱导后的HR、MAP显著增快或升高(P<0.01),Ⅱ组SpO2、MAP诱导(后至术毕均)显著下降(P<0.05)。结论底管阻滞联合浅全麻用于新生儿腹部手术,可有效抑制手术刺激所致的应激反应,循环稳定,是新生儿腹部手术最佳的麻醉选择。

多模式超前镇痛对卵巢囊肿腹腔镜术后疼痛及IL-6的影响

目的探讨多模式超前镇痛对卵巢囊肿腹腔镜术后疼痛及IL-6的影响。方法择期行卵巢囊肿腹腔镜手术的患者100例,随机分为2组(n=50),A组术前30min缓慢静注氯诺昔康8mg,手术开始前以0.238%甲磺酸罗哌卡因15mL+氯诺昔康8mg切口浸润及0.238%罗哌卡因行50mL行手术部位浸润和腹腔喷洒,B组同等容量和浓度甲磺酸罗哌卡因、氯诺昔康在病灶切除后行切口和手术部位浸润及腹腔喷洒,手术结束时静注鲁诺昔康8mg。分别于术前30min、术毕即刻(均未给氯诺昔康时)、术后3、12、24h抽取外周静脉血测白介素-6(IL-6),并于术后不同时点观察疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果术后2组间VAS评分有显著差异(P<0.05),A组术后能有效抑制应激反应。结论多模式超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,可减轻术后疼痛,减少镇痛药用量,有效抑制术后机体应激反应。

剖宫产术后舒芬太尼、芬太尼、曲马多复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛对血浆泌乳素影响

目的:比较舒芬太尼、芬太尼、曲马多复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)镇痛效果及对血浆泌乳素(PRL)浓度。方法:200例足月健康剖宫产产妇,择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术,术毕保留硬膜外导管连接雅培(Abbot-13960-36)泵,随机分为舒芬太尼组(A组)、芬太尼组(B组)、曲马多组(C组)和对照组(D组)。D组术后不行自控镇痛,在VAS评分≥5分时给予杜冷丁50mg,肌肉注射镇痛;镇痛时间均为48小时。对比分析四组安静及活动时镇痛效果、镇静程度及术前、术后24、48小时血浆泌乳素(PRL)浓度的变化,以及术后不良反应等。疼痛程度用视觉模拟评分法(VAS)评估,镇静程度用Ramsay镇静评分法评估,PRL浓度用放射免疫分析法。结果:D组VAS评分明显高于PCEA组(P<0.01),安静时PCEA组VAS评分无明显差异(P>0.05),活动时A组VAS评分明显低于B、C组(P<0.01)。PCEA组患者安静合作,A组较B、C组镇静程度深,D组患者情绪焦躁不安。PRL浓度四组患者术前无明显差异,术后均较术前明显升高(P<0.01),PCEA组高于D组(P<0.01),术后24、48小时PCEA组血浆PRL显著高于D组(P<0.01),PCEA组比较差异无显著性。PCEA组初乳时间、下床活动时间、肠排气时间明显早于D组(P<0.05),C组不良反应低于其余3组。结论:剖宫产术后舒芬太尼、芬太尼、曲马多复合罗哌卡因PCEA均能达到良好的镇疼效果,能明显促进PRL的分泌及早泌乳,但曲马复多复合罗哌卡因不良反应较少,更适合剖宫产术后镇痛。

地方红色文化资源融入高校思想政治理论课实践教学的路径探析——以淄博地区红色文化资源为例

本文对淄博市地方红色文化资源作了概述,论述了将地方红色文化资源融入高校思政课实践教学的价值,即:扩充了思政课实践教学的素材,增强了思政课实践教学的亲和力,便利了思政课校外实践教学的开展,提升了地方文化在高校的影响力。提出了地方红色文化资源融入高校思政课实践教学的路径,包括课堂实践、校内实践和红色基地实践三部分。

吗啡和曲马多术后镇痛对卵巢癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞影响的比较研究

目的比较吗啡和曲马多硬膜外自控镇痛(PCEA)对卵巢癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响。方法卵巢癌患者40例,均在全麻复合硬膜外麻醉下行卵巢癌根治术,术毕随机分为2组,每组20例,Ⅰ组为曲马多复合罗哌卡因,Ⅱ组为吗啡复合罗哌卡因,分别于麻醉前、手术2h、术后24、48h、术后72h采集外周静脉血测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞。结果 2组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞在手术2h降低(P<0.05),CD3+在术后24h降低(P<0.05),术后48hⅡ组上述指标仍较低,而Ⅰ组已恢复至麻醉前水平,2组比较有显著差异(P<0.05),术后72h2组上述指标均恢复至麻醉前水平,2组CD8+术后各时点与麻醉前比较无显著差异(P>0.05)。结论曲马多复合罗哌卡因术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对卵巢癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响较吗啡小。

危重病肺分泌物不同收集法病原学检测的研究

目的探讨建立人工气道患者肺分泌物的收集方法。方法分别采用常规法 (A)、1ml注射器法 (B)和无菌玻璃小瓶法 (C)收集肺分泌物 ,对其病原学检测的敏感性、可靠性进行比较。结果B、C两法与A法相比 ,在病原学检出率方面差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,B、C两法无差异 (P >0 .1) ,但在可操作性方面C法更优于B法。结论无菌玻璃小瓶法是一种简便、快捷。