急性痛风性膝关节炎不同治疗方法的疗效对比研究

背景:众所周知痛风性关节炎必须采用药物治疗,近年来随着关节镜技术的成熟,将其运用于反复发作的痛风性关节炎患者同样可以获得肯定的疗效,但关节镜治疗急性发作,甚至初次发作的急性痛风性膝关节炎的报道鲜见。目的:探讨不同治疗方法治疗急性痛风性膝关节炎的治疗效果。方法:2008年1月至2012年6月收治单膝痛风性关节炎60例,随机分为3组:药物治疗组20例,采取标准药物治疗;关节冲洗组20例,行关节腔冲洗术+标准药物治疗;关节镜治疗组20例,行关节镜清理术+标准药物治疗。观察比较3组患者治疗前后的膝关节视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、关节活动度情况(ROM)及Lysholm评分。结果:全部获得3个月以上随访,其中药物组复发6例,冲洗组复发3例,关节镜组无复发;关节镜组患者伤口均甲级愈合,无一例出现术后并发症。关节镜治疗组治疗后各时间点的患膝关节静息VAS疼痛评分、患膝关节ROM均明显优于药物治疗组和关节冲洗组(P<0.05);各组间治疗后7 d的患膝Lysholm评分无统计学差异(P>0.05),关节镜治疗组治疗后14、30、90 d的患膝Lysholm评分明显优于药物治疗组和关节冲洗组(P<0.05)。结论:关节镜治疗急性痛风性膝关节炎具有起效快、效果持久、关节功能恢复满意、复发率低等优势,可作为标准药物治疗的有效补充。

2010ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准与RA早期诊断的临床研究

选取笔者所在医院2010年5月-2013年5月收治的122例早期关节炎患者（至少两个关节肿痛,病程1-12个月）的资料,既往未接受过类固醇激素或DMARDs治疗,分别采用两种分类标准进行计算在基线水平和随访一年后的符合标准的病例数,比较两种分类标准的敏感性、特异性和准确性。结果基线水平时,89例符合2010ACR/EULAR标准,65例符合1987ACR标准。以需要甲氨蝶呤（MTX）治疗为评判标准,2010ACR/EULAR分类标准的敏感性、特异性和准确性分别为0.83、0.63、0.74（相应1987ACR标准为0.59、0.65和0.58）;以临床诊断RA为评判标准,2010ACR/EULAR分类标准的敏感性、特异性和准确性分别为0.86、0.78和0.82（相应1987ACR标准0.69、0.83、0.77）。与1987ACR标准比较,2010ACR/EULAR分类标准诊断早期类风湿关节炎的准确性和敏感性更高,而特异性没有明显降低。ACR/EULAR2010分类标准更有利于早期类风湿关节炎的诊断。

IL-1基因多态性与强直性脊柱炎的研究现状

IL-1是重要的前炎性细胞因子,具有广泛的生物学效应,被认为是细胞因子网络的关键因子之一。该文就IL-1基因多态性与强直性脊柱炎的相关性及发病机制的研究进展作一概述。

地塞米松棕榈酸酯注射液治疗急性痛风性关节炎的临床疗效和安全性研究

目的探讨地塞米松棕榈酸酯(DXP)注射液静脉注射治疗急性痛风性关节炎的临床疗效和安全性。方法设计为多中心、阳性药物对照、随机的临床研究,选择3家医院的70例急性痛风性关节炎患者,随机分为试验组和对照组,每组各35例。试验组静脉注射DXP注射液1 ml,对照组肌内注射复方倍他米松注射液1 ml,研究为期14 d,在治疗前和治疗后第7日及14日对患者进行评估,比较2组在治疗前后及组间的疗效指标差异,其中主要疗效指标为受累关节疼痛视觉模拟评分(VAS),次要指标为受试者对疾病总体状况的VAS、超声下关节积液深度和滑膜厚度及血流信号、受试者自我评价、关节压痛指数、CRP、ESR,同时记录2组患者在研究期间发生的不良事件。结果治疗后第7日和第14日,2组患者的受累关节VAS、疾病总体状况VAS、CRP和ESR均低于同组治疗前(P均<0.01),关节积液深度、关节压痛指数均较治疗前改善(P均<0.05),2组上述指标组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者的关节滑膜厚度、血流信号变化均不明显(P均>0.05)。治疗后第7日,试验组患者对受累关节的自我评价高于对照组(P<0.05)。治疗后第14日,试验组和对照组患者对受累关节的自我评价比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究期间2组患者均无发生不良事件。结论 DXP注射液静脉注射治疗急性痛风性关节炎安全、有效,治疗后患者的疼痛症状、关节积液、炎症状态均能得到明显改善。

地塞米松棕榈酸酯注射液治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性评价

目的探讨地塞米松棕榈酸酯(DXP)注射液关节腔注射治疗膝骨关节炎(KOA的临床疗效和安全性。方法设计为多中心、阳性药物对照、随机的临床研究,选择3家医院风湿科收治的66例KOA患者,随机分为试验组和对照组,每组各33例。试验组关节腔注射DXP注射液1 ml,对照组关节腔注射复方倍他米松1 ml,研究为期28 d,在治疗前、治疗后第7日和第28日对患者进行评估,比较2组在治疗前后及组间的疗效指标差异。主要疗效指标为西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,次要指标包括Lequesne指数、膝关节周径、超声下髌上囊积液深度、滑膜厚度及其血流信号、ESR、CRP、关节压痛指数。观察2组治疗期间发生的不良反应。结果治疗后,试验组和对照组KOA患者WOMAC评分、膝关节周径、髌上囊积液、ESR、CRP、关节压痛指数均较治疗前改善(P<0.025或<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P均> 0.05);2组髌上囊滑膜厚度及其血流信号与治疗前比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。2组疗效比较差异无统计学意义(P> 0.05)。试验组1例患者发生与DXP可能相关的转氨酶轻度升高。结论 DXP注射液关节腔注射治疗KOA,可改善患者的疼痛症状、囊腔积液与炎症状态,不良反应少。

应用99Tc亚甲基二膦酸盐治疗痛风性关节炎的疗效观察

目的:探讨分析应用99Tc亚甲基二膦酸盐治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取2013年1月至2014年1月间我院收治的急性痛风性关节炎患者86例作为研究对象,将其随机分为对照组(40例)和实验组(46例),应用美洛昔康片+安慰剂为对照组患者进行治疗,应用99Tc亚甲基二膦酸盐注射液+安慰剂为实验组患者进行治疗。治疗4d后,观察对比两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:两组患者治疗4d后的关节疼痛评分及关节肿胀评分均明显优于治疗前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义,但两组间关节疼痛评分及关节肿胀评分的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。实验组患者治疗的显效率及总有效率均优于对照组患者,但差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用99Tc亚甲基二膦酸盐治疗痛风性关节炎的临床疗效显著,能显著改善患者关节疼痛及肿胀的情况,不良反应的发生率较低,安全性较高,值得在临床上推广应用。

非布司他片辅助治疗痛风性关节炎的效果及对血清炎性因子的影响

目的探讨非布司他片辅助治疗痛风性关节炎的效果及对血清炎性因子的影响。方法选择我院2018年1月至2018年10月收治的痛风性关节炎患者120例,随机分为A组和B组各60例。A组给予塞来昔布治疗, B组给予非布司他片联合塞来昔布治疗,比较两组的疗效,用药前后的UA、血清炎性因子水平及不良反应情况。结果 B组的用药总有效率为93.33%,明显高于A组的78.33%(P <0.05)。用药后,两组的IL-1β、 CRP、 ESR、 TNF-α和UA水平均低于用药前,且B组的IL-1β、CRP、 ESR、 TNF-α和UA水平均低于A组(P均<0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论非布司他片联合塞来昔布治疗痛风性关节炎的疗效显著,能够有效降低尿酸和炎性因子水平,且用药安全性较高。

高通量透析对维持性血液透析患者血清磷、甲状旁腺素、β-2微球蛋白及瘦素的影响

目的观察高通量透析(F60)对血清磷(PO4)、甲状旁腺素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)及瘦素(Leptin)的-3影响。方法以F60为高通量组,常规透析(F7)作常规组,将50例维持性尿毒症常规血液透析患者分成2组,每组25例,分别检测透析前、单次透析及透析6个月后两组患者的PO4、iPTH、β2-MG及Leptin水平并进行比较。结果高通量组-3单次透析和透析6个月后的PO4、iPTH、β2-MG及Leptin水平均明显低于常规组(P<0.05)。结论高通量透析对维持性-3尿毒症常规血液透析患者的PO4、iPTH、β2-MG及Leptin等中、大分子毒素有明显清除作用,优于常规透析。