LED光疗在女性生殖系统疾病治疗中的研究进展

发光二极管(LED)光疗作为一种新兴的物理治疗手段,可通过光照起到抑制细菌、真菌、病毒等的生长复制作用,减少炎症、水肿等发挥治疗作用。因其微创、可重复治疗、不易产生耐药性、副反应少等优点,同时与激光光源相比,LED具有环保耐用、高亮度低热量、成本低廉等优势,发展前景广阔,有望成为未来女性生殖系统多种常见疾病治疗的有效方法之一。近年来,通过LED光疗来治疗女性生殖系统疾病在临床及基础研究中越来越受到人们的重视,应用在不断推广,尤其是在女性下生殖道感染、慢性盆腔疼痛、促进伤口愈合等方面。本文将对LED光疗目前在多种临床常见女性生殖系统疾病治疗中的研究进展和应用进行综述,以期为进一步深入临床应用提供理论依据。

具有高危因素的子宫内膜癌术后辅助化疗的进展

子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%,并呈逐年上升趋势,在西方国家已经超过宫颈癌成为最常见的妇科恶性肿瘤。在诊断的EC中,75%～80%是FIGOⅠ期,5年生存率可达到95%以上[1],具有高危因素的EC预后相对较差。高危因素包括特殊病理类型、FIGO分期（Ⅲ、Ⅳ期）、组织学低分化、深肌层浸润、

一、二代光敏剂光动力疗法在宫颈上皮内瘤变中的应用

宫颈癌是发病率最高的妇科恶性肿瘤[1],宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)是宫颈癌的癌前病变,分为CIN1~3三级病变,主要由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染导致[2]。目前的指南及共识[3]认为CIN1多为HPV一过性感染导致,原则上不需要处理;CIN3一般推荐诊断性宫颈锥切术(cold-knife conization,CKC)进行治疗;CIN2的主要疗法包括手术如CKC、环形切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)以及物理治疗如冷冻疗法、CO 2激光消融等。

子宫腺肌病的分型与异质性的研究进展

子宫腺肌病是一种异质性的疾病,其发病机制主要有子宫内膜的内陷、上皮化生和子宫外子宫内膜异位病灶的内侵等学说,分型方法主要有组织病理学分型、超声分型及磁共振成像分型等。磁共振成像将子宫腺肌病分为内源型、外源型、腺肌瘤型和其他型,不同亚型可能分别代表着不同的来源及发病机制,不同亚型患者的临床特征、伴随疾病和分子机制等也存在差异。但现有的分型方法无法很好地与临床特征、疾病严重程度、治疗方法的选择和预后等相关联,目前仍缺乏对子宫腺肌病分型的共识。需进一步对子宫腺肌病的分型进行研究,以期与疾病的临床特征和严重程度相关联,并指导治疗及预后。同时,对不同分型的子宫腺肌病的分子机制的进一步研究可能有助于靶向药物治疗的发展。

乏氧在子宫内膜异位症及子宫腺肌病相关疼痛中的作用机制

疼痛是子宫内膜异位症及子宫腺肌病的主要症状。其发生机制复杂,而神经系统数量、分布及功能的改变是疼痛产生的病理基础。由于子宫内膜碎片在剥脱前子宫螺旋动脉病理收缩以及病变形成过程中存在血管形成相对滞后的情况,异位内膜病变处于不同程度的氧供应相对不足,即乏氧状态。近期研究提示乏氧可能通过诱导神经营养蛋白、前列腺素E2、促炎细胞因子、趋化因子以及酸性物质等致痛因子产生增加,通过改变神经纤维上离子通道表达与功能促进外周神经敏化,导致神经纤维分布异常等机制在子宫内膜异位症疼痛中发挥重要作用。已有研究提示针对乏氧靶向治疗在子宫内膜异位症相关疼痛的治疗中发挥一定的作用。这些新发现为今后探索子宫内膜异位症疼痛的发生机制及设计新的疼痛治疗策略提供参考。