转变经营理念 提高顾客的满意度

在市场竞争异常激烈的今天，企业之间的竞争主要集中在争夺市场、争夺顾客的焦点上，一个企业只有不断提高顾客的满意度，才能赢得顾客，才能占据一块属于自己的市场，因此，如何转变经营理念服务客户、提高顾客满意度就成为众多商家一直关注和探索的问题。

改良式新式剖宫产术60例分析

目的 探讨改良式新式剖宫产与传统的子宫下段剖宫产在术式、手术指征、手术时间、胎儿娩出时间、切口撕裂、术中出血及术后恢复等方面的差异。方法 采用了以色列Toel-Cohen开腹方式,钝性撕开脂肪及腹直肌,纵形撕开壁层腹膜,钝性撕开膀胱反折腹膜,子宫下段切口上下方向钝性撕开,术中缝合应用美国氰胺公司生产的DG缝合线,用一根线依次全层缝合子宫下段,不缝合子宫反折腹膜和壁层腹膜。另一根线连续缝合浅筋膜及2/3层皮下脂肪,不打结折回皮内缝合皮肤,留线头5 cm。术后不拆线。结果 本术式术后排气时间由原来的48±5 h缩短至6±5 h,(P<0.01)术后疼痛时间由原来的24±1 h缩短至2±1 h,切口均Ⅰ期愈合。结论 此术优于传统的子宫下段剖宫产,明显缩短了手术时间,胎儿娩出时间,无切口撕裂,减少了产后出血,术后疼痛轻,下床活动早,排气快,术后切口不拆线,无硬结,术后病率少,疤痕纤细,切口美观,易于掌握,值得推广。

男性不育的病因及治疗新进展

在中国大约有4000万对不育夫妇。在不育的原因中,男性因素约占50%。男性不育的病因有多种,主要包括男性生殖系统异常、特发性不育、药物和生活方式的影响等;对男性不育的评估包括性生活史、既往疾病史、手术史和职业因素等方面。对各种原因引起的男性不育的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗应严格把握适应证、注意药物的用法及不良反应。

腹腔镜诊治不同病因不孕的疗效分析及治疗进展

目的:探讨腹腔镜诊治不同病因不孕的疗效及近年治疗不孕的新进展。方法:对169例不孕患者进行腹腔镜检查、治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:45例患者多囊卵巢综合征的体重指数与其他原因引起的不孕患者的体重指数比较,差异具有有统计学意义(P<0.05);腹腔镜下诊断为慢性盆腔62例(36.69%),术后妊娠率30%;子宫内膜异位症45例(26.62%),术后妊娠率48.89%;多囊卵巢综合征45例(26.62%),术后妊娠率66.67%;卵巢囊肿、子宫肌瘤、正常盆腔分别为9例、3例、3例,术后妊娠率分别为22.22%、33.33%、66.67%;盆腔结核2例,术后无一例妊娠。结论:体重指数对不孕有一定的影响,腹腔镜在不孕症的诊治过程中有重要作用。

宫颈上皮内瘤变组织OLFM4和Ki-67表达及意义

目的探讨牛嗅素4（OLFM4）、细胞增殖抗原67（Ki-67）在宫颈上皮内瘤变（CIN）组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学S-P法分别检测21例正常宫颈上皮、26例CINⅠ、32例CINⅡ及28例CINⅢ组织中OLFM4、Ki-67蛋白的表达情况及其与临床病理特征的关系,并计算两种标记物诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数。结果 CIN组织中OLFM4的表达高于正常宫颈上皮组织中的表达,差异有显著性（χ2=9.012~9.463,P〈0.05）;而OLFM4在CIN不同级别组织中的表达差异无显著性（P〉0.05）。OLFM4诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度为94.0%,特异度为80.0%,阳性预测值为95.1%,阴性预测值为76.2%,约登指数为0.740。Ki-67在不同级别CIN组织的表达高于在正常宫颈上皮组织中的表达,差异有显著性（χ2=4.24~5.46,P〈0.05）;而Ki-67在CIN不同级别组织中的表达差异无显著性（P〉0.05）。Ki-67诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度为60.2%,特异度为50.0%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为23.3%,约登指数为0.102。结论 OLFM4、Ki-67的表达随CIN进展而增强,OLFM4的辅助诊断价值高于Ki-67。

不同术式子宫切除与性激素及血脂改变的相关性

目的探讨子宫三角切除术或宫体三角并宫颈筋膜内切除术的临床应用价值.方法子宫良性病变病人115例,根据术中情况及病人意愿分成两组.研究组65例,行新式子宫切除术：切除子宫病变部分,不切断子宫动静脉血管,成形新的“小子宫”,维持原有的卵巢血供和盆腔结构;对照组50例,行筋膜内子宫切除术.观察并比较每组病人术后的临床症状,术前术后性激素、血脂改变情况.结果研究组97%的病人手术前后体内性激素及血脂无明显变化,93%的病人无卵巢功能减退症状,病人术后感觉良好;对照组58%的病人于术后1周～2年内有不同程度的卵巢功能减退症状,术后2年内38%的病人出现性激素、14%的病人出现血脂异常.两组比较,差异有显著性（χ^2=4.67～37.12,P＜0.05）.结论新式子宫切除术能维持原有卵巢功能及盆腔正常解剖结构,使病人的损伤降到了最低程度.

以学习型组织理念推动企业成长——化工销售广州分公司建设学习型组织的实践

"学习型组织"理论是当代最新的管理理论,"学习型组织"被公认为21世纪解决企业发展障碍的最佳组织形态。化工销售广州分公司在充分分析公司内、外部环境的基础上,以实施平衡计分卡为契机,通过加强理论宣导,建立共同愿景,落实组织机构,明确工作责任,找准切入点等实践活动,探索学习型组织建设的途径。

倍美力、米索前列醇用于围绝经期取环的研究

目的对比两种用于围绝经期取环的方法,为围绝经期取环提供参考。方法167例围绝经期妇女随机分为三组,分别用倍美力、米索前列醇和对照组观测取环的难易及成功率。结果倍美力组与对照组比较,P<0.001,差异有高度统计学意义;米索前列醇组与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义;倍美力组与米索前列醇组比较,P<0.05,差异有统计学意义。其中米索前列醇组,未绝经、绝经1年之内分别与绝经1年以上比较,P<0.01,差异有显著性意义。结论对围绝经期要求取环的妇女应用倍美力、米索前列醇都能软化宫颈,减轻取环的难度,提高取环的成功率。倍美力具有雌激素的活性,取环的成功率更高。对绝经1年以上的妇女应用米索前列醇,软化宫颈及扩张的作用不明显。

盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁研究

目的观察盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的临床效果并分析。方法选取2015年9月-2017年9月于我院治疗的200例女性压力性尿失禁患者为研究对象,将其中接受盆底肌锻炼治疗的88例患者归为对照组,接受盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗的112例患者归为观察组,治疗后每3、6、9、12个月进行回访,比较两组患者不同时间段的尿漏情况、盆底肌力改善情况,以及患者满意度并分析。结果(1)治疗前两组患者1h尿垫试验及盆腔肌力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后3、6、9、12个月两组患者1h尿垫试验及盆腔肌力评分比较,差异均有具有统计学意义(P<0.05);(3)12个月内对照组尿漏复发8例(占9.09%),观察组尿漏复发1例(占0.89%),二者比较差异显著(P<0.05);(4)观察组满意率为95.54%,对照组满意率为85.23%,二者比较差异显著(P<0.05)。结论盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁,具有明显临床优越性,值得临床推广。

IVF-ET治疗后早期自然流产相关因素分析

目的:探讨不孕患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗发生早期自然流产的可能影响因素。方法:对110例在外院接受完成IVF-ET治疗的不孕患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否发生早期自然流产分为流产组(n=21)和非流产组(n=89)。比较两组主要临床资料。运用ROC曲线寻找Cut-off值,比较各单因素与流产率的关系。运用多因素logistic回归分析早期自然流产的独立危险因素。结果:流产组患者的年龄、体重指数、不孕时间、胚胎移植7d后D-二聚体水平等均高于非流产组,子宫内膜厚度、胚胎移植14d后HCG水平等低于非流产组(均P<0.05);两组输卵管阻塞、排卵障碍、优胚数目、移植数、移植胚胎周期类型、促性腺激素使用天数、使用时间、启动日卵泡刺激素、雌二醇、泌乳素、黄体生成素、移植14d后血清促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、抗甲状腺过氧化物酶抗体等无差异(P>0.05)。ROC曲线分析,Cut-off值分别为患者年龄33岁、体重指数为23kg/m^2、不孕时间为5年、子宫内膜厚度为11 mm,胚胎移植14d后HCG水平为583 IU/L,胚胎移植7d后D-二聚体水平为500ng/ml。以上述Cut-off值为标准将110例分为两组,其年龄、体重指数、子宫内膜厚度、移植14d后HCG水平、胚胎移植7d后D-二聚体水平在两组间发生的流产率存在差异(P<0.05)。多因素分析,年龄、子宫内膜厚度、移植14d后HCG、胚胎移植7d后D-二聚体与患者发生早期自然流产存在相关性(P<0.05)。结论:患者年龄>33岁、子宫内膜厚度≤11mm、移植14d后HCG≤583IU/L、胚胎移植7d D-二聚体>500ng/ml,可能为接受IVF-ET治疗的不孕患者发生早期自然流产的独立危险因素。

围术期应用低分子肝素钙在产科预防DVT中的效果观察

目的探讨低分子肝素钙预防剖宫产术后下肢深静脉血栓栓塞症的临床效果观察。方法2017年7月至2017年12月我科收治的剖宫产80例患者随机分为观察组与对照组,对照组给予患者术后饮食指导、早床上活动、早期下床活动,观察组在对照组基础上使用低分子肝素钙4100 U脐周皮下注射,每日1次,应用3~4次。用药期间密切观察阴道出血量(称重法)及血性恶露持续时间、监测凝血功能及D-二聚体的变化、腹部切口渗血、腓肠肌压痛的发生率。结果通过治疗,观察组、对照组腓肠肌压痛的发生率分别为17.5%、37.5%,差异具有统计学意义(χ^2=4.012,P<0.05)。观察组治疗前与治疗后比较,D-二聚体明显下降。两组患者阴道出血量(称重法)、恶露持续时间、凝血功能的变化、腹部切口渗血的发生率未见明显差异。结论剖宫产术后易发生下肢深静脉血栓栓塞,应用低分子肝素钙4100U皮下注射预防疗效确切。

新生儿窒息146例临床分析

目的探讨新生儿窒息发生与相关高危因素的关系,提出干预措施。方法对2004年1月至2008年12月我院146例新生儿窒息发生的相关因素进行分析。结果新生儿窒息发生率4.4%,胎儿因素中脐带因素和羊水污染分别为25.2%、24.5%,孕母因素中胎膜早破和胎盘因素分别为39.4%、15.4%,分娩因素中催产素应用、肩难产分别为28.5%、27.7%。结论新生儿窒息与胎儿、孕母、分娩等高危因素密切相关,加强围产期保健,提高产科质量,正确选择分娩方式是降低新生儿窒息和死亡的关键。

降钙素原检测在新生儿感染性疾病中的应用价值

目的:探讨降钙素原(PCT)在新生儿感染性疾病中的临床应用价值。方法:将2008年1月～2008年12月122例住院新生儿分别归入重症感染组(39例),一般感染组(46例),非感染组(37例)。入院时测血清降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血培养比较。结果:PCT阳性率:重症感染组为79.5%(31/39),一般感染组为32.6%(15/46),非感染组为10.8%(4/37)。重症感染组PCT阳性率明显高于其它两组,三者比较,差异均具有统计学意义(P【0.05)。PCT与CRP比较,PCT诊断重症感染的敏感度、特异度更高,与血培养比较阳性率更高。结论:PCT在全身感染的新生儿中明显升高,PCT是一个较好的新生儿全身细菌感染的诊断指标,利于指导临床早期用药。

不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者激素分泌功能的影响

目的分析不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者激素分泌功能的影响。方法选取医院2015年3月至2018年11月收治的子宫肌瘤患者120例,按手术方法的不同分为3组,各40例。A组采用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,B组采用腹腔镜下子宫切除术,C组采用腹式子宫切除术,比较3组患者激素变化情况。结果与术前比较,术后6个月120例患者的雌二醇(E2)水平明显降低,促卵泡激素(FSH)升高(P<0.05),促黄体生成激素(LH)和孕激素(P)差异不明显(P>0.05);与A组比较,术后6个月,B组患者E2和FSH均升高,C组患者E2和FSH均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫切除术比较,腹腔镜下子宫肌瘤剥除术能有效保护患者的激素分泌功能,为较理想的手术治疗方式。

硬膜外麻醉穿破硬脊膜对产妇长期的影响

目的:通过研究孕妇硬膜外麻醉后因穿破硬脊膜而引发的头痛、背痛等长期并发症让孕妇了解该麻醉的并发症并且来帮助孕妇决定是否应用硬膜外麻醉来做无痛分娩。方法:选取硬膜外麻醉后穿透硬脊膜产妇308人作为研究组。同期硬膜外麻醉后无穿透硬脊膜产妇50人作为对照组,研究硬膜外麻醉后症状(持续6周)包括头痛,背痛,颈痛,听力,视力。结果:研究组与对照组比较,急性期所有的症状都有显著性差异,(75.9%,19.6%,P<0.01),其中头痛(75.9%,8.7%,P<0.01),背痛(47.2%对19.6%,P=0.02)颈痛(30.1%对2.2%,P<0.01),听力(13.8%对0%,P=0.02),视力症状(19.5%对0%,P=0.02),两组比较长期并发症也有显著意义(58.1%对4.4%,P=0.04),其中慢性头痛(34.9%对2.2%,P<0.01),背痛(58.1%对4.4%,P<0.01),颈痛(14%对0%,P=0.02),听力和视力症状两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性头痛和背痛是产妇硬膜外麻醉后穿透硬脊膜后常见的并发症,当孕妇要求无痛分娩时,应告知孕妇麻醉后的长期并发症,让其决定是否应用该麻醉。

人工流产术后立即放置吉妮环与常规放置吉妮环临床对比观察

1998年9月～2000年3月对166例人工流产术后要求放环的妇女直接放置吉妮环作为观察组,取同期120例常规月经净后放置吉妮环作为对照组,进行临床对比观察,现报道如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 166例需人工流产术的妇女,年龄25～41岁,孕周6～9周,孕次2～5孕次。同期120例常规月经净后放置吉妮环的妇女的年龄、孕次与观察组的相似,无明显差异,两组均无放环禁忌证。避孕环选择和杰医疗器械(天津)有限公司生产的吉妮(Gyne Fix IN)型固定式宫内节育器。