新街矿区厚硬顶板条件邻空巷道冲击地压机理与控制

【目的和方法】针对厚硬顶板条件下深部矿井回采巷道冲击地压严重威胁工作面安全生产的问题,以内蒙古新街矿区典型深采矿井3-1103工作面辅运巷为工程研究背景,分析邻空巷道冲击地压频发区域外在主控因素和内在驱动力源;构建基于软化地基与弹性地基假定“岩梁-地基”系统力学特性的顶板断裂前受载力学模型,解析采场覆岩结构演化过程厚硬顶板岩梁能量演化规律及其主控因素;运用FLAC3D模拟并探查邻空巷道冲击失稳高风险区域位置与特征;研究采场覆岩结构优化与围岩应力能量控制方案,制定厚硬顶板破断诱发邻空巷道冲击地压控制方法。【结果和结论】结果表明:(1)邻空巷道冲击地压频发区域易发生以高静载或高静载叠加动载为主导灾变力源的失稳破坏,影响因素主要为顶板厚硬岩层、邻近采空区、区段煤柱。(2)顶板储能总量与覆岩载荷、软化地基系数、顶板岩梁弹性模量及惯性矩、采空区顶板极限跨距、工作面支架参数等有关。其中,覆岩载荷、软化地基系数和采空区顶板极限跨距与岩梁应变能密度呈正相关,顶板岩梁弹性模量及惯性矩、工作面支护参数与岩梁应变能密度呈负相关。(3)回采期间3-1103工作面超前支承压力区及其影响区域内区段煤柱和回采巷道煤体呈现多因素叠加影响,发生应力集中和能量积聚,是冲击失稳高风险区域;该区域较3-1101综采面其围岩应力与能量集中度进一步加剧增大。其中,工作面前方应力和应变能密度峰值增幅最大分别为6.61%、12.04%,区段煤柱应力和应变能密度峰值增幅最大分别为29.06%、65.14%。(4)提出了“卸压爆破预处理高静载区域+深孔爆破或水力致裂预裂厚硬顶板+强化巷道吸能防冲支护”的解决方案,现场应用效果明显。

特发性室性心动过速患者无人区电轴的研究

目的研究特发性室速患者心电轴的特征。方法全组60例室速患者,37例左室室速,23例右室室速。经体表心电图测定额面心电轴。结果60例中20例存在无人区电轴,均为左室室速。右室室速无1例出现无人区电轴。存在无人区电轴的患者占左室室速患者的54.1%,20例中男性18例,女性患者2例。17例未出现无人区电轴的左室室速患者中男性11例,女性6例,这种性别差异有否普遍意义,还需进一步研究。结论无人区电轴可以做为宽QRS波群心动过速鉴别诊断的一项指标。

心电图测量技术指南

心电图测量技术是否精准,决定了心电图诊断的正确与否,直接影响到健康医学大数据的建设。早在1996至1997年国内著名心脏病学专家和心电学专家就共同探讨了心电图的测量标准,并达成了共识,对心电图测量标准化的推广起到了重要作用。鉴于近年来心电学检测技术的迅猛发展,我们特邀请国内知名专家起草编写了最新的心电图测量技术指南。本文重点阐述了各波、段、间期的测量,平均心电轴和心率的测量。

常规心电图检查操作指南(简版)

心电图作为临床最常见的诊断工具之一,应用范围不断扩大,现已成为"血、尿、便、影像学、心电图"五大常规检查之一,特别是对某些心血管疾病如:慢性缺血性心脏病、急性冠脉综合征、心肌炎、心包炎、肺栓塞以及心律失常等有确诊价值。此外,心电图在遗传性离子通道疾病、心脏结构异常、电解质紊乱等的诊断中也具有重要的辅助价值。同时,心电图也被用于监测抗心律失常药物应用的疗效以及致心律失常情况、评估术前风险、筛查从事高危职业或特殊职业人群等。因此,准确记录和精确分析心电图至关重要。随着数字化技术快速引入,数字化心电图机的性能得到了极大改进,但旧式机型并未完全退出市场,给心电图操作规范化的推进带来困扰。常规心电图检查应由心电图相关专业技术人员完成,规范化操作是获得质量合格心电图的前提,也是正确做出心电图诊断的基础。常规心电图检查操作指南适用于心电图相关专业技术人员。

双房同步起搏技术的临床应用

双房同步起搏是恢复双房电活动同步化的一种新的起搏技术，可防治快速房性心律紊乱。笔者对１７例房内、房间传导阻滞并快速房性心律失常患者进行双房同步起搏治疗，１４例行三腔起搏（ＤＤＤ）、３例行双房起搏（ＡＡＩ），冠状静脉窦电极均经左锁骨下静脉途径放置。起搏器及电极导线均顺利植入，未发现脱位、穿孔等并发症。冠状静脉窦电极导线顶端电极测定的Ｐ波振幅为５．６９±２．６３（２．４～９．６）ｍＶ、起搏阻抗６５５±１９４．１１（５２０～９６０）Ω、单极起搏阈值０．９２±０．６８（０．４～２．２）Ｖ。冠状静脉窦电极位置较深，则测得起搏阈值较低。随访８．６（３～１５）个月，１例猝死、１６例健在；其预防心房扑动、颤动的显效率达６２．５％、有效率达８１．２５％。结论：双房同步起搏技术是房间传导阻滞合并房性心动过速，心房扑动、颤动的有效治疗和预防方法。

起搏电极导线脱位的临床探讨

报道 6例起搏器电极导线脱位 ,1例为VDD起搏器 ,其余 5例均为DDD起搏器。共 8根电极导线脱位 ,7根为电极导线游动、1根呈微脱位。脱位后 ,2例再次发生晕厥、3例有明显症状 ,脱位电极导线均为双极电极导线。与以往电极导线脱位率相比 ,双极电极导线在临床中应用增多后引起的起搏电极脱位率有所增高 ,约占同期起搏器总数量的 2 %。这一现象应给予充分重视 。

慢性心房颤动伴晕厥患者心电图回顾性分析

目的 回顾性分析 19例慢性心房颤动 (房颤 )伴晕厥患者的心电图及动态心电图资料 ,探讨心电图特点 ,以及与临床转归的重要关系。方法 分析两年来入组患者的心电资料及晕厥发作时的相关心电图。结果 全组 19例患者 ,16例晕厥系房颤伴缓慢心室率引起 ,平时就有房颤伴二度房室阻滞的心电图表现 ;2例晕厥为突发室颤所致 ;1例晕厥原因不明。心率缓慢组脑梗死的发生率明显增多。结论 本文资料提示 ,房颤伴心室率缓慢的患者有较高的晕厥及脑梗死的发生危险 ,房颤是室颤发生的重要原因之一 ,提示房颤不是一种良性心律失常。

中国心脏性猝死现状与防治

中国心脏性猝死的现状严峻而不容乐观,这不仅因每年猝死总人数居世界之首,而且引发猝死的多种因素未被有效控制并有加重趋势,包括社会人口的老龄化,各种心血管病发病有升高趋势等。此外,心脏性猝死防治的关键性环节仍薄弱,就预防而言,猝死的危险因素如吸烟、高血压、肥胖、高血糖、高脂血症远未控制,心血管病的发病与发病后的管理效果不佳,猝死的一级与二级预防措施,埋藏式心脏自动除颤器(ICD)的植入数量与世界水平相差仍然很大。公众体外自动除颤器(AED)在公众场所的配备虽已启动,但实际使用率仍为零,主要原因是理念的落后,以及缺少相应的法律与法规保护。心脏骤停发生时,心肺复苏的新流程普及与培训,公众知晓率还远远不够,这些都强烈地告诫我们:中国猝死的防治工作依然任重而道远。

顿服心律平转复心房颤动的临床观察

目的 探讨和验证顿服 6 0 0mg心律平转复近期心房颤动的有效性及安全性。方法 2 7例阵发性房颤患者一次口服心律平 6 0 0mg后 ,记录即刻 ,1小时 ,3小时 ,8小时心电图观察房颤是否转复 ,同时监测血压变化及心电图QRS波时限及PR间期变化。结果 2 7例服药后 8小时成功 ,总有效率 74.1% ,1小时转复者 2例 (7.4% ) ,3小时转复者 14例 (5 1.9% )。与文献静注心律平转复房颤相比 ,注射组转复成功率分别为 2 8% (1小时 ) ,41% (3小时 )及 6 6 % (8小时 )。 3小时后顿服心律平转复成功率高于静脉给药组。无一例发生明显副作用。结论 顿服 6 0 0mg心律平转复房颤的方法简单 ,疗效肯定 。

酷似急性心肌梗死的暴发性心肌炎

目的报告5例暴发性心肌炎 ,探讨其心电图及临床特征。方法分析5例心肌酶学异常增高15～50倍、心电图有酷似急性心肌梗死时ST_T改变并形成单向曲线、合并各种严重心律失常患者的心电图及临床表现。结果2例误诊为室性心动过速而应用电转复。死亡前均有泵衰竭的临床表现 ,各种抢救治疗反应极差 ,诊断明确后36h内均死亡。结论证实这类病人病情凶险 。

稳心颗粒在治疗心律失常中的优势

经过多年实验研究及临床应用,稳心颗粒的抗心律失常作用得到了证实,药理研究表明稳心颗粒可推迟心律失常的出现时间,缩短心律失常持续时间;通过全细胞膜片钳技术研究结果提示,稳心颗粒的甘松提取液对心肌细胞膜的离子通道有抵制作用。稳心颗粒作为中药组方,对功能性心律失常、老年及儿童心肌炎患者伴发的心律失常均有良好的疗效。

生理性起搏及临床应用

人工心脏起搏器临床应用已经50年,其最基本的治疗价值在于维持频率稳定的心率,维持稳定的血流动力学,维持循环系统的稳定。与此同时,尽可能的生理性起搏是人们一直追求的目标,包括房室同步功能、变时性功能,以及近年来强调的心室同步化功能。显然,这些生理性起搏功能大大提高了起搏技术临床应用的价值和效果。

Lev氏病及其心电图特点

目的报告6例Lev氏病及其临床、心电图特点。方法6例高龄晕厥、心电图为单侧束支传导阻滞伴间歇性一度～三度房室传导阻滞的患者 ,均进行常规心内希氏束电图检查 ,确定房室传导阻滞的部位 ,并确定是否存在双侧束支传导阻滞。结果6例房室传导阻滞的部位均位于希浦系(H_V间期 )。心电图、心内电图及临床表现的特点符合Lev氏病 ,且都植入了永久心脏起搏器治疗。结论熟悉Lev氏病的临床及心电图特征 ,是其能获及时诊断与治疗的关键。