术前调强放疗联合新辅助治疗可切除局部晚期食管鳞状细胞癌的疗效分析

目的探讨调强放疗(IMRT)联合特瑞普利单抗和铂类方案治疗可切除局部晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)的疗效与安全性。方法收集2019年12月—2022年11月在厦门大学附属中山医院接受新辅助治疗的局部晚期ESCC患者120例,根据治疗方法的不同将120例ESCC患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组接受特瑞普利单抗联合紫衫醇和卡铂治疗,观察组在此基础上应用IMRT治疗。治疗后评价是否可进行手术,比较两组的R0切除率、病理完全缓解(pCR)率、主要病理反应(MPR)率、客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。观察两组围术期相关指标,术后随访24个月比较两组远期疗效及安全性。结果两组患者的新辅助治疗完成率均达100%,观察组的R0切除率为91.67%,pCR率为40.00%,MPR率为61.67%,ORR为86.67%,DCR为96.67%,均显著高于对照组(P<0.05)。两组在手术时间、术中出血量及术后并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访24个月后,两组的无进展生存率和总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者发生贫血、恶心、呕吐、白细胞减少等不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMRT联合特瑞普利单抗加紫杉醇加卡铂的新辅助治疗模式可提高局部晚期可切除ESCC的临床疗效,且安全性良好。

贝伐珠单抗联合靶向治疗对EGFR突变型非小细胞肺癌患者的疗效

目的:分析贝伐珠单抗联合靶向治疗对表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法:选取2022年1月至2023年1月厦门大学附属中山医院收治的80例EGFR突变型非小细胞肺癌患者,采用数字随机分组法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者行常规靶向治疗,观察组患者在常规靶向治疗的基础上加贝伐珠单抗治疗。比较两组患者治疗后临床治疗效果、治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、细胞角蛋白19片段(CYFRA)21-1]水平、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))的评估以及不良反应状况。结果:观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对EGFR突变型非小细胞肺癌的患者采用贝伐珠单抗联合靶向治疗,不仅安全性高,还可以减少患者肿瘤标志物的水平,提升对疾病的控制率。

35例局限期原发食管小细胞癌的治疗疗效与预后分析

目的分析局限期食管小细胞癌的治疗疗效及预后。方法回顾性分析2009年1月1日~2016年6月30日期间收治的局限期食管小细胞癌,生存率分析采用Kaplan-Meier方法,组间生存率比较用Log-Rank检验,预后因素采用Cox回归分析。结果全组中位生存时间为27.74个月,1年、2年、3年及5年生存率分别为74.28%(26/35)、48.57%(17/35)、28.57%(10/35)及8.57%(3/35)。单因素分析显示,淋巴结阴性者中位存活时间明显高于淋巴结阳性者(36个月vs 20个月,P=0.012);多因素分析显示,淋巴结转移是独立的不良预后因素。结论淋巴结阳性是局限期食管小细胞癌的独立预后因素,手术联合化疗、手术联合放化疗以及放化疗三种治疗模式疗效无明显差别。

食管肉瘤样癌钡剂造影、CT影像与病理学特点分析

目的分析食管肉瘤样癌钡剂造影、CT影像与病理特点,加深对食管肉瘤样癌的认识。方法对19例食管肉瘤样癌患者钡剂造影的肿瘤部位、分型、长度,CT轴位图像上最大垂直径线乘积、肿瘤外侵表现和淋巴结肿大情况,以及术后病理肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况进行研究;分析其影像学和病理学特点。结果 (1)钡剂造影:肿瘤位于胸上段1例、中段9例、下段9例;髓质型4例,腔内型15例;平均长度5.4(2~11)cm。(2)CT影像:CT轴位图像最大垂直径线乘积:中位(2.8×1.8)cm;4例髓质型均有淋巴结肿大,2例食管壁外周轮廓模糊。(3)病理特点:4例髓质型和6例腔内型肿瘤浸润到全层或外膜;总淋巴结转移率47.4%(9/19),髓质型100.0%(4/4)、腔内型33.3%(5/15);总淋巴结转移度2.9%(41/1394),髓质型11.8%(18/153)、腔内型1.9%(23/1241)。结论食管肉瘤样癌多位于食管中段和下段的腔内型;影像学特点为大肿块偏心生长,粘膜破损较局限,食管腔梗阻轻微;病理学特点为肿瘤向周围组织浸润和淋巴结转移的程度与巨大的肿瘤体积不成比例;髓质型食管肉瘤样癌少见。

曲克芦丁治疗乳腺癌术后上肢水肿疗效观察

目的 观察曲克芦丁治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法 选择2009年1月-2014年12月52例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,采用简单随机化分组方法分为治疗组和对照组。治疗组28例给予曲克芦丁片口服,每天3次,每次120 mg,持续口服3个月;对照组24例给予口服利尿剂,持续3个月。随访3个月,比较两组疗效。结果 治疗组治愈17例（60.7%）,好转8例（28.6%）,总有效率89.3%,明显优于对照组（P〈0.05）。结论 曲克芦丁片明显改善乳腺癌术后上肢水肿症状,是轻中度上肢水肿患者的又一选择。

息肉样食管恶性肿瘤10例临床分析

目的分析息肉样食管恶性肿瘤病理特点及预后。方法回顾分析根治术后的息肉样食管恶性肿瘤患者10例,总结术后病理特点,随访术后复发转移和生存情况。结果术后病理检查示:平滑肌肉瘤1例,鳞癌2例,鳞癌伴肉瘤样分化7例。肿瘤浸润黏膜肌层1例,黏膜下层5例,浅肌层3例,深肌层1例。淋巴结转移3例,淋巴结转移率30%。随访至2017年5月,失访1例,死于肿瘤复发3例(生存期为12个月、14个月和39个月),6例无复发生存。结论息肉样食管恶性肿瘤浸润浅,淋巴结转移率低。

平均血小板体积与淋巴细胞比值对老年食管癌放疗患者预后的评估价值

目的探讨平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)对老年食管癌放疗患者预后的评估价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年9月至2020年9月厦门大学附属中山医院接受放疗的102例老年食管癌患者的临床资料。入院后采用全自动血液分析仪检测患者血清平均血小板体积、淋巴细胞水平,并计算MPVLR。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定MPVLR最佳临界值,根据MPVLR最佳临界值将患者分组,比较两组临床病理特征。采用Kaplan-Meier法分析患者放疗后总生存;采用多因素Cox比例风险模型分析患者放疗后总生存的影响因素。结果102例患者年龄(77±3)岁;男性58例,女性44例;中高分化67例,低分化35例;TNM分期Ⅰ~Ⅱ期65例,Ⅲ~Ⅳ期37例。ROC曲线分析显示,MPVLR预测老年食管癌患者放疗后总生存的曲线下面积为0.905(95%CI:0.855~0.955),MPVLR最佳临界值为5.442。根据MPVLR最佳临界值将患者分为低MPVLR组(MPVLR≤5.442,60例)、高MPVLR组(MPVLR>5.442,42例)。高MPVLR组低分化、Ⅲ~Ⅳ期患者比例均高于低MPVLR组(均P<0.001)。高MPVLR组放疗后3年总生存率低于低MPVLR组(23.81%比51.67%),两组总生存差异有统计学意义(P<0.05)。不同分化程度、TNM分期的老年食管癌患者放疗后总生存比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=3.034,95%CI:1.805~5.101)、低分化(HR=2.872,95%CI:1.791~4.606)、MPVLR>5.442(HR=3.789,95%CI:2.000~7.178)均是老年食管癌患者放疗后总生存的独立危险因素(均P<0.001)。结论老年食管癌患者放疗前MPVLR与预后密切相关,MPVLR>5.442的患者放疗后总生存可能较差。

肺癌患者放化疗后肺部感染病原菌及其耐药性分析

目的分析引发肺癌患者放化疗后肺部感染的病原菌种类及其对常见抗菌药物的耐药性。方法选取2018年1月至2021年12月厦门大学附属中山医院收治的128例肺癌放化疗后发生肺部感染的患者,收集患者呼吸道痰液和支气管肺泡灌洗液标本,分离、培养菌株标本,采用VITEK-60全自动细菌鉴定分析仪进行菌株鉴定,采用K-B纸片法和ATB Fungus-3试纸条法进行体外药敏试验。结果128例肺癌患者放化疗后,从其痰液和支气管肺泡灌洗液标本中共分离出158株细菌,其中革兰阴性菌101株(63.9%)、革兰阳性菌39株(24.7%)、真菌18株(11.4%)。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌(51株,32.3%)和铜绿假单胞菌(23株,占14.6%)为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(18株,11.4%)和肺炎链球菌(16株,10.1%)为主,真菌以白假丝酵母菌为主(11株,占7.0%)。铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药率为87.0%,肺炎克雷伯菌对环丙沙星完全耐药(100.0%),对亚胺培南敏感(耐药率为0.0%)。未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。结论肺癌患者放化疗后引发肺部感染的病原菌种类增多且对多种抗菌药物耐药。应根据药敏结果合理选用抗菌药物,以控制感染发生,提高患者生存率。

脑胶质母细胞瘤术后照射缩小靶区放疗方案的疗效

目的探索脑胶质母细胞瘤术后照射缩小靶区放疗方案的疗效,为制定脑胶质母细胞瘤术后放疗方案提供参考依据。方法回顾性分析29例采用缩小靶区方案初治的脑胶质母细胞瘤术后辅助放化疗患者病历资料,肿瘤靶区(GTV)包括术后瘤腔和残留灶,临床靶区(CTV)为GTV外扩2.5 cm根据危及器官和解剖结构适当修正后的区域,对GTV和CTV的计划靶区采用调强放射治疗同步加量照射60 Gy/30次和54 Gy/30次,分析无进展生存期(PFS)和复发部位。结果29例胶质母细胞瘤患者中,3例无复发生存,无复发生存期分别为52、20、19个月。26例复发胶质母细胞瘤患者中,无CTV内复发;25例GTV内复发,其中3例同时伴颅内播散;另1例仅表现为颅内播散无GTV内复发,中位PFS为7个月(4~15个月)。3例GTV内复发同时伴颅内播散的胶质母细胞瘤患者中,1例原发灶在右额顶叶、转移灶在右枕叶,1例原发灶在右枕叶、转移灶在小脑多发,1例原发灶在左额叶、转移灶在右额叶。行部分切除术的7例胶质母细胞瘤患者PFS为4~5个月,行全切除术和次全切除术者PFS为6~15个月,3例无复发生存者均行全切除术。结论缩小脑胶质母细胞瘤术后照射范围患者仍以靶区内复发为主要模式,60 Gy/30次剂量不足以控制胶质母细胞瘤瘤腔和残留病灶。