我国金融立法的趋势和基本原则

一、我国金融立法的趋势 我国的金融立法目前仍处于起步阶段,尚未形成完整的金融体系。笔者认为,我国金融立法的发展趋势是: (一)金融配套立法 随着我国金融体制改革的逐步深入,根据国家“八五”立法规划的总体要求,“八五”期间金融法制工作必须以适应和促进经济体制改革,建立起以金融机构管理、货币发行管理、信贷资金管理、票据管理、金融市场管理等法规为基础的、相互衔接配套的金融法规体系,使中国金融事业从宏观控制管理到具体业务经营都有法可依,有章可循,以促进金融体制改革的顺利进行,保障金融事业的健康发展。

血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用Diver CE血栓抽吸导管的可靠性、实用性与安全性。方法选择我院2006年7月至2007年7月接受直接PCI的AMI患者64例,分成血栓抽吸后经皮冠状动脉介入治疗组(PT+PCI)与单纯PCI组,比较两组间TIMI血流、心肌灌注分级(TMP)(2.65±0.54)级、2 h ST段回落率56.07%±9.20%、左室射血分数(LVEF)及血管重建率。结果PT+PCI组的TIMI血流(2.54±0.18)级、TMP(2.65±0.54)级、2 h ST段回落率89.73%±9.43%、LVEF值56.07%±9.20%及血管重建率0%,明显优于单纯PCI组的TIMI血流(2.01±0.28)级、TMP(1.52±0.47)级、2 hST段回落率56.41%±12.59%、LVEF值51.11%±8.97%及血管重建率3.33%(P<0.05)。结论PCI中应用Diver CE血栓抽吸装置能明显减少冠状动脉血栓及远端栓塞,有效地改善心肌灌注,减少无复流发生,使用安全,效果明显。

经桡动脉途径的老年冠心病诊断和治疗

目的 探讨国内经桡动脉途径作为冠心病介入治疗的新途径 ,比较欧洲经挠动脉途径 (TRA)的病例与在中国经股动脉途径 (TFA)病例的可行性、安全性和有效性。方法 选择 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 1月在比萨大学心胸科的 70 0例老年患作为 A组 ,B组由 40 0例来自中国北方抚顺市 TFA行冠心病介入诊断和治疗的病例 ,C组包括 50例中国抚顺市 2 0 0 3年经 TRA冠脉介入诊断和治疗的病例。结果 平均操作时间在 B组和A组分别为冠脉造影 30± 5和 50± 5min,介入治疗 65± 2和 81± 4min(P<0 .0 1 )。在 TRA的病例中 90 %术后当日下床活动。 C组平均手术时间与 TRA者相似。 B组有 4例住院期间发生与穿刺血管相关的并发症。两组病人出院后随访 2个月均无并发症发生。结论 TRA的冠心病诊断和治疗具有较高的成功率和较低的并发症发生率 ,下床早 ,出院早 ,住院费用低。

经尺动脉途径介入治疗冠心病术后半年平板运动试验评估心功能

目的:观察经尺动脉途径介入治疗冠心病术后半年平板运动试验对心功能的评估结果,比较经尺动脉途径和经桡动脉途径介入治疗的可行性。方法:在10例患者中应用经尺动脉途径成功7例,其中5例为冠脉造影,2例为支架植入,与经桡动脉途径病例105例进行比较,并对两组患者中接受经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA)及支架植入者进行随访,同时应用活动平板运动试验评估患者心功能情况。结果:经桡动脉途径与经尺动脉途径穿刺及导管操作的平均时间犤冠状动脉造影(60±30)min,PCI(83±24)min犦差异无显著性意义。冠状动脉造影及支架植入的成功率经两种途径差异无显著性意义。7例患者中没有并发症发生,术后随访平板运动试验评价的心功能均得到改善。结论:尺动脉可作为另一个可行的冠状动脉诊断和治疗途径,同时可保留桡动脉用于做外科冠脉搭桥。经尺动脉途径介入治疗冠心病后通过活动平板运动试验检测发现,此种术式能显著改善患者术后的心功能。

急性心肌梗死患者血清基质金属蛋白酶水平临床初步观察

目的:观察急性心肌梗死患者血清基质金属蛋白酶-2、9的水平变化,评价其临床意义。方法:入选73例急性心肌梗死患者和81例正常对照者,以双抗体夹心酶联免疫法测定该人群血清基质金属蛋白酶-2、9水平。结果:急性心肌梗死组血清基质金属蛋白酶-2、9水平明显高于对照组(P<0.01)。结论:血清基质金属蛋白酶-2、9在急性心肌梗死患者中明显升高,提示可作为急性心肌梗死的一个预测信号。

火鸟Firebird支架与强生Cypher支架近期效果的临床观察

目的对比国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)与进口雷帕霉素药物洗脱支架(Cy-pher)的安全性及近期疗效。方法选择急性心肌梗死患者136例,分Firebird组78例和Cypher组58例,均按Judkin法行冠状动脉造影后常规经皮冠脉介入治疗置入支架,记录术后6个月随访情况,对比近期临床疗效。结果显示两组患者均无再次血运重建,无再发心梗及主要不良心血管事件发生。两组随访患者中各出现1例支架内再狭窄发生率分别为1.9%和1.4%(P>0.05),Firebird支架内缺血性胸前发作1例,Cypher支架组缺性性胸痛发作2例(P>0.05)两组安全性及近期疗效相似。结论国产Firebird雷帕霉素洗脱支架具有卓越的安全性和良好的近期疗效;Firebird雷帕霉素药物洗脱支架与Cy-pher雷帕霉素药物洗脱支架的临床近期疗效相似。

PCI对AMI患者血浆BNP水平的影响及价值

目的探讨PCI对AMI患者血浆BNP水平的影响及临床价值。方法选取2010年6月至2012年6月我院收治的急性心肌梗死(AMI)患者80例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组采用静脉溶栓治疗,观察两组治疗前后血浆B型脑钠肽(BNP)水平变化以及PCI对预后的影响。结果两组治疗后BNP水平显著下降,且观察组下降水平明显高于对照组,存在统计学意义(P<0.05);观察组再发心肌梗死和心力衰竭率、心脏性病死率明显低于对照组,存在统计学意义(P<0.05);BNP升高是心血管疾病发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 PCI治疗AMI患者能够有效降低患者的BNP水平,改善患者的预后状况,具有重要的临床价值,值得临床推广。

老年人经尺动脉途径冠脉介入治疗的临床研究

目的比较经尺动脉途径和经桡动脉途径介入治疗的可行性。方法10例患者经尺动脉途径介入治疗,成功7例,其中5例为冠脉造影,2例为支架植入,与经桡动脉途径介入治疗病例105例进行比较。结果平均路径建立时间和导管的操作时间与经桡动脉途径无显著区别。冠脉造影及支架植入经两种途径的成功率对比无显著区别。7例患者中没有并发症发生。结论经尺动脉途径可作为另一个可行的冠脉诊断和治疗途径,同时可保留桡动脉用于做外科冠脉搭桥。

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂应用对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗患者近期心功能影响

目的探讨早期应用血小板糖蛋白(GP)域b/芋a受体抑制剂(替罗非班)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术后即刻冠脉血流及早期心功能的影响。方法入选93例急性STEMI拟行急诊介入治疗的患者,在给予负荷剂量的阿司匹林(300mg)和氯吡格雷(600mg)后,于冠状动脉造影前给予替罗非班治疗(根据体重给予负荷量10ug/kg静脉推注3min后,继之以0.15ug·kg-1·min-1静脉维持泵入36h,48例)与未给予替罗非班组(45例),观察PCI术后即刻TIMI血流、第7d、30d左室射血分数(LVEF)与舒张末径(LVEDD),评价对冠脉血流的影响及心功能的影响。结果给予替罗非班组PCI术后即刻TIMI血流芋级者44例,2例存在冠脉痉挛TIMI血流域级,予以硝酸甘油、异搏定后缓解TIMI血流芋级,2例TIMI血流域级。未给予组TIMI血流芋级者39例,TIMI血流域级6例,予以硝酸甘油、异搏定后缓解TIMI血流芋者2例,无改善者4例。对两组进行左室射血分数(LVEF)相比较:7d给予替罗非班组0.50±5.4,对照组0.47±4.7,﹤0.05,对两组进行舒张末径比较:给予替罗非班组54.8±4.5mm,对照组50.4±4.2mm,﹤0.05,有统计学差异。30d给予替罗非班组:左室射血分数(LVEF)0.55±3.4,对照组50.8±3.2,﹤0.05,两组进行舒张末径比较,给予替罗非班组56.8±3.5mm,对照组51.4±4.0mm,﹤0.05,有统计学差异。结论对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的患者,早期应用替罗非班可更好的改善冠脉血流,改善左心功能,改善预后。

B型钠尿肽与原发性高血压患者心脏重构的相关性观察

目的探讨B型钠尿肽（BNP）与原发性高血压（PH）患者心脏重构的相关性。方法选择72例PH患者（PH组），按其左室质量比值（PLM）分为PLM不足组13例，PLM适宜组34例，PIN过高组25例。选择63例同期血压正常者作为对照组。采用双／单克隆抗体微粒子酶联免疫分析法测定受检者血浆BNP水平，同时行超声心动图检查，计算左室质量和PLM并进行对比分析。结果BNP水平PH组为（43．11±5．85）ng／L，明显高于对照组的（17．04±3．21）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．01）。PLM不足组、适宜组和过高组之间BNP水平比较差异也有统计学意义。BNP水平与PLM呈正相关（r=0．438，P〈0．01），与左室质量呈正相关（r=0．371，P〈0．01），与二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度／舒张晚期心房收缩峰值速度呈负相关（r=-0．257，P〈0．05），与左房内径、左室射血分数及短轴缩短率无相关性。结论PH患者BNP水平升高，能够反映出左室重构，准确显示左室重构的不同阶段，并有着良好的预测性及准确性。

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的拮抗作用及可能机制

目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死大鼠的心肌细胞保护作用及其可能的作用机制。方法sD大鼠完全随机化方法分为Control组（正常鼠）、Sham组（假手术大鼠）、AMI组（急性心肌梗死模型鼠）、瑞舒伐他汀组（瑞舒伐他汀干预治疗急性心肌梗死模型鼠，剂量为1．0mg·kg-1·d-1），每组8只。试剂盒法检测心肌损伤标记分子乳酸盐脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及氧化损伤标记分子丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平，ELISA法检测炎性因子c反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，TFC／伊文思蓝染色测定心肌相对梗死面积，HE染色检测心脏组织病理变化，TUNEL法检测心肌细胞凋亡，Western印迹法检测Bcl-2、Bax、cleaved—Caspase-3、ROCK1、ROCK2、I-κB及NF-κBp65的表达。结果本研究成功复制大鼠急性心肌梗死模型，AMI组大鼠心肌病理变化明显，细胞凋亡、氧化损伤、炎症反应相比Sham组均明显升高。与AMI组相比，瑞舒伐他汀组心肌相对梗死率显著降低（43％±4％比31％±8％，P=0．0043），LDH[（1573±374）U／L比（2545±614）U／L，P=0．021和CK[（4．42±1．28）U／ml比（7．49±1．75）U／m1，P=0．04）水平下降（P〈0．05），心肌病理损伤程度有所缓解，凋亡心肌细胞数显著减少（41％±8％比23％±6％，P=0．0147），Bax（1．17±0．10比0．57±0．08，P=0．003）、cleaved—Caspase-3（1．31±0．07比0．70±0．01，P=0．004）表达降低，Bcl-2表达升高（0．19±0．01比0．32±0．01，P=0．003），氧化损伤及炎症反应水平显著降低（P〈0．05），ROCK及NF—κB表达受到抑制（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀能有效缓解急性缺血导致的心肌细胞凋亡，其作用机制可能是抑制RhoA／ROCK活化及其介导的氧化应激和炎症反应。