包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长568例体会

目的观察使用一次性包皮环切器行包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长的临床应用效果。方法回顾性分析使用一次性包皮环切器行包皮环扎术治疗的568例包茎、包皮过长患儿的临床资料,并观察其临床效果。结果手术时间8～12 min,平均手术时间(9.2±1.0) min。术中无需结扎止血,术中出血0～1 ml。套环脱落时间7～15 d,其中519例(91.4%)于术后10 d内脱环, 26例(4.6%)于术后11～14 d脱环, 18例(3.2%)于术后15～20 d脱环, 5例(0.9%)>21 d未脱落,予拆除包皮吻合器及丝线,拆后伤口边沿整齐。术后71例(12.5%)患儿出现不同程度的并发症:术后出血6例(1.1%),给予止血药后治疗有效;包皮感染、红肿15例(2.6%);套环不脱落4例(0.7%);包皮撕裂6例(1.1%);包皮环嵌入冠状沟12例(2.1%);包皮阴茎头粘连24例(4.2%);尿潴留4例(0.7%)。未发生包皮移动滑脱病例。568例患儿随访0.5～3.0年,环脱落后切缘整齐,外形美观,效果良好。结论使用一次性包皮环切器行包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长具有手术时间短、手术出血少、创伤小、并发症少、患儿痛苦小、术后护理方便、术后外形美观、患儿术后生活及行动方便等优点,且手术简单易于推广。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中、下段结石的效果

目的探究输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2013年1月~2017年1月我院收治的110例输尿管中、下段结石患者作为研究对象,随机分为对照组(n=54)与观察组(n=56),分别接受输尿管镜下气压弹道碎石术与输尿管镜下钬激光碎石术。比较两组患者输尿管结石的清除效果、围术期指标及安全性。结果观察组结石清除率为89.3%,与对照组结石清除率(94.4%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年观察组的结石复发率为5.4%,对照组结石复发率为1.9%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、住院时间及胃肠功能恢复时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,术后镇痛药物使用率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中、下段结石效果优于输尿管镜下气压弹道碎石术,术后损伤小、恢复快,值得临床推广运用。

单通道经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的疗效

目的观察单通道经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石临床的疗效。方法 2014年5月至2018年5月,复杂性上尿路结石患者188例,随机分成两组,每组患者94例。对照组采用单通道经皮肾镜联合气压弹道碎石;试验组采用单通道经皮肾镜联合钬激光碎石,比较两组患者在临床资料比较、肾功能情况、应激指标含量以及并发症发生情况等方面的统计学差异。结果试验组患者血红蛋白下降、结石清除率显著高于对照组患者,试验组患者手术时间显著低于对照组患者(P<0. 05);治疗前比较,两组患者血红蛋白、肌酐、肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,E-GFR)的差异均无统计学意义(P>0. 05)。治疗后比较,试验组患者血红蛋白、肌酐指标显著低于对照组患者(P<0. 05),试验组患者E-GFR指标显著高于对照组患者(P<0. 05);治疗前比较,两组患者血浆皮质醇(Plasma cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、皮质醇(Adrenocorticotropic Hormone,ACTH)的差异均无统计学意义(P>0. 05)。治疗后比较,试验组患者Cor、NE、ACTH指标显著低于对照组患者(P<0. 05);试验组患者尿路感染、血尿的发生率显著低于对照组患者(P<0. 05)。结论单通道经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石对结石的清除效果显著,对肾脏的损害减少,降低机体的应激反应,并发症如尿路感染、血尿发生率下降,是一种较为安全的手术方法。