复合保温对全麻下肩关节镜手术患者苏醒质量及术后疼痛程度的影响

目的探讨复合保温对全麻下肩关节镜手术患者苏醒质量及术后疼痛程度的影响。方法60例全麻下肩关节镜手术患者随机分为两组各30例,对照组采用常规保温护理,观察组采用复合保温护理,比较两组的麻醉复苏情况、体温及疼痛程度。结果观察组的清醒时间、插管持续时间及复苏室停留时间均短于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的体温优于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论复合保温可有效保证全麻下肩关节镜手术患者的体温,缩短麻醉苏醒时间,减轻疼痛,促进恢复。

不同角度头高脚低俯卧位对后路腰椎手术病人眼压的影响

目的观察不同角度头高脚低俯卧位病人在俯卧位前后眼压的变化,研究不同倾斜角度对俯卧位病人眼压的影响,为临床寻找一种简单有效的降低俯卧位手术病人眼压的方法,以减少术后视力障碍的风险。方法选择后路腰椎手术病人,随机分为3组,0°组手术床水平位,2.5°组手术床头高脚低倾斜2.5°,5°组手术床头高脚低倾斜5°;分别于手术前术后测量各组病人眼压,统计各组病人的术前气道压、术中失血量、术中输液量、尿量以及病人俯卧位持续时间。结果各组病人术前气道压、术中输液量、术中出血量、尿量、俯卧位持续时间差异均无统计学意义。术前眼压值3组病人间差异无统计学意义(P>0.05);各组病人术后眼压较术前均有升高,差异有统计学意义;术后3组病人眼压的差异有统计学意义,组间两两比较0°组与2.5°组、2.5°组与5°组间差异无统计学意义,0°组与5°组差异有统计学意义。结论倾斜5°的头高脚低俯卧位可在不影响手术操作的情况下,降低后路腰椎手术病人眼压,以避免术后视力损害风险。

全麻下后路腰椎手术病人体温的变化及保温干预效果分析

目的对全麻下70例后路腰椎手术患者术中持续监测直肠温度变化,从中检测我们日常工作中对病人保温护理措施是否得当有效。方法选择术前体温正常的腰椎手术患者70例,分成2组,保温组及对照组,保温组采用综合保温措施,对照组采用常规术中护理。2组患者性别、年龄不限,术式、术中体位相同,手术时间大致一样,在全麻翻身俯卧后把测温导线探头插入直肠内距肛门约6cm处,直到手术结束病人苏醒。采集术中不同时段的体温数据,分别于消毒后、手术开始30min、术中1h、术中2h、手术结束及苏醒6个时间点。结果保温组与对照组体温与术前体温相比较均有统计学意义(P<0.01)。但保温组的体温仍在正常范围内,而对照组的体温逐渐下降,低于正常体温。并且手术开始30min后2组患者在同一时间点体温相比较有显著性差异(P<0.01)。结论重视术中暴露肢体的保暖,掌握好室温的调控,对输入液体、库血、冲洗液加温,加强术中体温的管理对患者术后早期的全身状态具有很大的影响。

ISO-C3D导航下脊柱后路手术患者的手术配合

总结170例ISO-C3D导航下脊柱后路手术患者的手术护理配合经验。进行术前访视,对患者行心理状态疏导,准备好导航手术的特殊物品。术中做好体位护理,防止眼部、男性会阴部、女性乳房等受压,并强调轴性翻身,以免加重骨折患者的损伤;由巡回护士进行导航操作,在导航下进行准确定位。术后与病房护士详细交班,对于经期患者,交代病房护士密切观察术后患者生命体征和切口渗血情况。170例患者经手术治疗及密切的手术配合,手术顺利,效果满意。

情感障碍跳楼自杀未遂患者腰椎手术围手术期护理

目的:总结6例因情感障碍而跳楼自杀未遂致腰椎骨折患者的围术期护理方法。方法:了解自杀的原因,建立良好的护患关系,进行术前心理辅导。术后加强康复锻炼及心理方面的宣教。围术期合理安排时间进行术前访视及心理辅导,充分运用所掌握的心理学、伦理学等方面的知识,使患者在躯体康复的同时,也达到心理健康目的。结果:6例患者均在术后10～14 d顺利出院。结论:针对不同的心理症结,抓紧时机与患者沟通及辅导,使他们在躯体康复的过程中心理也逐渐健全。

1例自体血液回输抢救刺腹自杀患者的护理

近年来，临床用血日趋紧张，尤以RH阴性者供血困难，由于自体血回输简便、安全、有效、快捷，可减少或避免异体输血反应及并发症，节约血源，越来越受到医学界的重视[1-2]。本文将自体血液回输用于1例刺腹自杀患者，效果满意。现报道如下。

40例经皮激光气化椎间盘减压术加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症患者围手术期护理

目的:探讨40例经皮激光气化椎间盘减压术结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症围手术期护理。方法:术前1d访视,做好患者的心理疏导;术中加强配合,如器械、仪器、患者体位的准备;术后的护理以及康复锻炼与健康宣教。结果:40例患者中,优16例,良19例,可3例,无效2例,总有效率95.00%,优良率87.50%。结论:经皮激光气化椎间盘减压术作为一项新技术加上术后的牵引用于治疗椎间盘突出症,操作简便、安全、有效,可更好地解决手术疗法及传统手术所带来的问题,是传统方法的有效补充。结合我们精心的护理,疗效更显突出。

洁净手术室术中器械和空气的细菌学动态监测

目的了解洁净手术室无菌手术中不同时间段器械及空气污染情况,为医院感染的预防和控制提供依据。方法选择手术持续时间7 h或以上的无菌手术,动态采集Ⅰ～Ⅳ级洁净手术间术前和术中5 h、6 h、7 h器械表面及手术间空气标本进行细菌学监测。结果Ⅰ～Ⅳ级洁净手术间于术中5 h、6 h、7 h采集的200个空气样本中除有6个超标外其余的空气样本都能达到国家标准;术中5 h、6 h、7 h采集的共600件器械样本中共45例阳性,术中使用过且暴露于空气中的器械阳性率最高,用无菌治疗巾覆盖使用过的器械阳性率最低。结论同一台无菌手术的无菌器械使用的安全时段可延至7 h,影响无菌器械使用的不安全因素与器械表面残留的血迹和是否直接暴露于空气中有关,器械护士术中应及时清洁附着在器械表面的血迹或用无菌治疗巾覆盖使用过的器械。加强洁净手术室日常管理,切实做好参观人员的控制及人员的流动管理,是确保手术安全、预防感染的关键因素。

全身麻醉术后暴露性角膜炎发病情况与护理干预

目的观察全身麻醉术后暴露性角膜炎发病情况,及采取综合护理措施的效果。方法共120例需全身麻醉术患者纳入观察,随机分为两组,每组60例。对照组予保持眼睑的洁净等综合护理措施,并外涂金霉素眼膏。观察组予保持眼睑的洁净护理措施,外涂金霉素眼膏,并外用医用水凝胶护眼贴贴敷。观察术后24h后暴露性角膜炎发病情况。结果术后24h回访结果,观察组有2例患者发生结膜红肿,3例黏滞感,3例有异物感,2例出现视物模糊症状,眼部裂隙灯检查球结膜轻度水肿4例,中度水肿2例;对照组有9例发生结膜水肿,11例有黏滞感,13例有异物感,13例出现视物模糊症状,眼部裂隙灯检查球结膜轻度水肿17例,中度水肿9例;在结膜红肿、黏滞感、异物感、视物模糊等主观症状上观察组优于对照组(P<0.05或0.01),在裂隙灯下球结膜水肿的程度上观察组亦优于对照组(P<0.05或0.01)。结论以外用医用水凝胶护眼贴贴敷,结合恰当的护理措施,能有效地预防全身麻醉术后暴露性角膜炎的发生,及减轻暴露性角膜炎的严重程度,具有推广使用价值。

后路脊柱手术患者术中体位摆放及护理

总结1056例后路脊柱手术患者术中卧位的护理。根据手术部位、年龄段的不同采取不同的卧位,提出全麻下后路脊柱手术卧位的护理对策和并发症的预防措施。强调脊柱专科手术护理对专科手术开展的重要性。

骨伤科手术患者家属焦虑情绪的心理调查及干预

目的通过对骨伤科手术患者家属的焦虑程度与原因进行调查分析,提出相应的护理措施。方法采用Zung自评焦虑量表和自行设计的问卷,对150名骨伤科手术患者家属进行调查。结果150名家属均出现不同程度的焦虑症状,所得标准分为(43.08±10.27)分;担心手术、麻醉和预后,对疾病相关知识缺乏,医疗费用,环境因素等四项是导致家属焦虑的主要影响因素;不同角色家属焦虑状况不同,配偶平均焦虑分为(56.43±5.64)分,子女平均焦虑分为(51.48±5.15)分,兄弟姐妹平均焦虑分为(50.49±5.05)分,其他角色平均焦虑分为(39.60±3.96)分。结论通过我们实施有效的心理干预措施,使患家属的焦虑情绪得到明显缓解。

经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术中护理配合及不良反应的防护

目的总结本院行经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术中护理配合及不良反应防护的相关经验。方法回顾性分析本院80例经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术中护理配合及出现不良反应的处理情况，并观察对症处理后的相关结果。结果术中所有患者均未出现皮肤切口疼痛，术中出现下肢及腰骶部疼痛更剧烈有15例，通过调整穿刺角度、使用镇痛药、情志安抚等有效解决；出血较多的情况未曾出现；颅内压增高表现发生6例，通过降低挂盐水的高度后患者无不适；发冷、寒战者5例，经细心、优质的护理，患者症状消失，舒适完成手术。结论术中器械护士不但要对手术器械熟悉，做到传递快、准，还要对手术过程熟悉、有高度的责任心。巡回护士要认真观察手术进展及密切关注患者的情况，并给予情志安抚治疗，预防不良反应的发生，及时采取防护措施，故良好的医护配合是PTED手术顺利完成的关键。