MHR对IgAN肾小球硬化严重程度的预测价值

目的研究单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)对免疫球蛋白A肾病(IgAN)患者肾小球硬化严重程度的预测价值。方法回顾性分析2016年1月—2022年6月龙岩人民医院收治的296例IgAN患者的临床和肾脏病理资料,参照牛津分型将患者分为无肾小球节段性硬化组(S0组)、有肾小球节段性硬化组(S1组)及球性硬化组;根据Katafuch肾小球积分将患者分为低三分位组、中三分位组及高三分位组。比较不同肾小球硬化程度和不同Katafuchi肾小球积分患者的MHR水平,对MHR与Katafuchi肾小球积分的关系进行相关性分析,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析MHR对肾小球硬化程度的预测效能。结果S1组和球性硬化组的单核细胞计数分别为(0.41±0.11)×10~9/L、(0.45±0.10)×10~9/L,均高于S0组的(0.30±0.06)×10~9/L,对比差异有统计学意义(t1=10.381,P1<0.001;t2=12.169,P2<0.001),球性硬化组的HDL水平为(1.14±0.16)mmoL/L,低于S0组(1.26±0.24)mmoL/L(t2=2.992,P2=0.003)。S1组和球性硬化组的MHR为(0.36±0.04)、(0.44±0.05),大于S0组的(0.24±0.02),对比差异有统计学意义(t1=37.852,P1<0.001;t2=42.037,P2<0.001),球性硬化组的MHR大于S1组(t3=9.673,P3<0.001)。中三分位组和高三分位组的单核细胞计数为(0.34±0.06)×10~9/L、(0.48±0.10)×10~9/L,高于低三分位组的(0.27±0.05)×10~9/L,对比差异有统计学意义(t1=9.017,P1<0.001;t2=20.080,P2<0.001),高三分位组的单核细胞计数高于中三分位组(t3=8.855,P3<0.001)。高三分位组的HDL水平为(0.96±0.12)mmoL/L,低于低三分位组的(1.23±0.21)mmoL/L和中三分位组的(1.19±0.16)mmoL/L,对比差异有统计学意义(t2=8.132,P2<0.001;t3=7.954,P3<0.001)。高三分位组的MHR为(0.49±0.07),大于低三分位组的(0.25±0.03)和中三分位组(0.26±0.08),对比差异有统计学意义(t2=35.382,P2<0.001;t3=15.146,P3<0.001)。相关性分析显示,单核细胞与Katafuchi肾小球积分呈正相关(r=0.58,P<0.05),HDL与Katafuchi肾小球积分呈负相关(r=-0.52,P<0.05),MHR与Katafuchi肾小球积分呈正相关(r=0.66,P<0.05)。MHR预测肾小球节段性硬化的曲线下面积(AUC)为0.609(95%CI:0.325~0.917),此时截断值为0.29,灵敏度为68.42%,特异度为65.45%。MHR预测球性硬化的AUC为0.735(95%CI:0.527~1.001),此时截断值为0.40,灵敏度为73.08%,特异度为66.14%。结论MHR在预测IgAN患者肾小球硬化程度方面具有潜能。

高压氧舱联合药物治疗类风湿关节炎相关间质性肺病疗效研究

目的:探讨高压氧舱联合药物治疗类风湿关节炎相关间质性肺病(RA-ILD)的疗效。方法:选取2022年6月—2023年6月我院收治的48例RA-ILD患者,按随机数字表法分成对照组和研究组,每组24例。对照组接受常见抗风湿药物(甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+羟氯喹)治疗,而研究组在此基础上加用高压氧舱联合治疗。比较两组患者的疗效、风湿免疫指标[类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)]、血气分析指标、肺功能及生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]的差异。结果:治疗后,研究组患者的总有效率较对照组高(P<0.05);两组患者RF、CRP、ESR水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者的SpO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05),两组的PaCO_(2)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者的肺功能指标均有所改善,且研究组的改善程度优于对照组(P<0.05);两组患者的GQOLI-74评分高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:对RA-ILD患者采用高压氧舱联合药物治疗临床效果显著,可有效改善患者症状,降低患者风湿免疫指标,改善患者的血气、肺功能及生活质量。

利拉鲁肽联合血管紧张素转化酶抑制剂治疗糖尿病肾病的疗效及预后观察

目的观察利拉鲁肽联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病的疗效及预后。方法采用随机数字表法将我院接诊的60例糖尿病肾病患者分为观察组(利拉鲁肽联合ACEI治疗组)、对照组(单纯ACEI治疗组),每组各30例。比较两组患者治疗10周后的临床总有效率,以及治疗前、治疗10周后生化指标[血肌酐(Scr)、血尿素(UA)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)]、血清炎症因子(IL-6、TNF-α)变化情况。结果治疗10周后,观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者Scr、GHbA1c、BUN、UAER及血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P值均<0.05)。结论利拉鲁肽联合ACEI治疗糖尿病肾病疗效显著,可抑制炎症反应,有效缓解肾损伤,改善临床症状。

中国健康青年人群脊柱活动度测量指标

目的旨在初步确立中国健康青年人群脊柱活动度参考值,为普通人群体测及强直性脊柱炎病患评估提供参考依据。方法招募并调查大学生志愿者人口统计学特征,由规范培训的测量团队进行脊柱活动度测量。通过SPSS26.0统计软件计算脊柱活动度百分位数,采用Spearman秩相关分析法分析各项脊柱活动度与身高、体重、体重指数(BMI)、腿长等指标的相关性。结果共招募351名健康青年志愿者,其中21.9%Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)-3>0;在BASMI-3>0的志愿者中,87%因改良Schober试验未达标而被计分。仅3名志愿者(0.8%)的BASMI-10得分为0;在BASMI-10>0的志愿者中,96.9%因改良Schober试验未达标而被计分。据第95百分位数,BASMI-3>1分或BASMI-10>1.6分可能提示有病理意义的脊柱活动受限。胸廓扩张度,改良Schober试验,立位踝间距,卧位踝间距,指地距存在性别差异;身高、体重、BMI、腿长与各项脊柱活动度无显著相关性。结论初步建立中国健康青年人群脊柱活动度参考值。大多数中国健康青年BASMI得分大于0,低分值BASMI是否系病变所致,需结合实际临床情况。脊柱活动度受性别影响较大,身高、体重、BMI、腿长对脊柱活动度影响较小。

袢利尿剂对终末期肾病无尿患者容量控制的疗效观察

目的为探讨袢利尿剂对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)无尿患者减轻容量负荷的效果。方法2016年9月至2018年8月福建省龙岩人民医院92例尿量在50~100 mL的MHD患者分成三组,对照组A(25例,不用利尿剂),实验组B(34例,使用呋塞米片60 mg/d),实验组C(33例,使用呋塞米片120 mg/d)。研究开始前三组患者基本情况:原发病、年龄、平均尿量、血压、心胸比、血浆脑型钠利尿肽(BNP)、血尿酸值等差异无统计学意义(P>0.05),平均透析间期和透析时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗肾性贫血及骨病、高血压、控制饮食及水钠摄入等措施三组相同,观察治疗期为3个月,终点事件为死亡及尿量持续>500 mL/d×14 d,比较三组平均尿量、平均透析超滤量、血压控制情况、心胸比、BNP、血清尿酸等指标。结果无尿患者顽固性高血压患病率54.4%高于有尿患者27.5%(P<0.001)。120 mg/d呋塞米对无尿患者4周内的降压、12周内的利尿效果明显(P<0.05),但4周后降压、12周后利尿效果较差(P>0.05);60 mg/d呋塞米对无尿患者仅1周内的降压、8周内的利尿效果明显(P<0.05),其余时间效果较差(P>0.05)。使用呋塞米对无尿患者减低BNP有统计学意义(P<0.05),此结果独立于尿量的增加。120 mg/d呋塞米能降低心胸比例(P<0.05),但60 mg/d呋塞米则无效(P>0.05)。B组治疗后尿酸改变不明显(K=0.080,P>0.05),而C组治疗后血清尿酸有升高(K=2.739,P<0.05)。结论使用呋塞米对ESRD无尿患者能明显减轻容量负荷并因此减少心胸比、BNP等心衰指标数值,并随着剂量的增加能延长作用时间及效果。