两种中等强度他汀类药物方案治疗高脂血症的成本-效果分析

目的:探讨10 mg/d瑞舒伐他汀和20 mg/d阿托伐他汀治疗高脂血症(HLP)的有效性和经济性。方法:回顾性收集2015年3月-2016年2月天门市第一人民医院门诊收治的180例确诊为HLP的患者资料,根据治疗方案不同分为A、B组,各90例。A组患者给予阿托伐他汀钙片20 mg,qd;B组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,qd。两组患者疗程均为8周。比较两组患者治疗前后的血脂指标水平和治疗后的降脂疗效、血脂达标率及不良反应发生情况,并运用成本-效果分析法进行经济学评价。结果:治疗前,两组患者的血脂指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于治疗前,且B组水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的降脂总有效率(97.78%)显著高于A组(86.67%),血脂达标率(66.67%)也显著高于A组(51.11%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组方案的成本分别为488.32、436.24元,成本-效果比分别为5.63、4.46,增量成本-效果比为-4.69,B组方案更具有成本-效果优势。敏感度分析支持成本-效果分析结果。结论:从短期疗效上分析,10 mg/d瑞舒伐他汀方案较20 mg/d阿托伐他汀方案的降脂效果更好,更具有成本-效果优势,且二者安全性相当。

替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征患者的疗效分析

目的 探讨替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效.方法 入选我院2012年6月至2015年2月初次诊断为ACS的患者559例,筛选出氯吡格雷抵抗患者105例,随机分为替格瑞洛组（53例）和氯吡格雷组（52例）.记录入选患者的一般资料,包括年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等,测定所有患者服用药物5d前、后最大血小板聚集率,随访30 d内两组全因死亡、支架内血栓形成、再发非致命性心肌梗死、出血、呼吸困难发生率.结果 替格瑞洛组和氯吡格雷组在年龄,性别构成,合并高血压、糖尿病、高脂血症方面比较未见统计学差异（P＞0.05）;两组PFG、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较未见统计学差异（P＞0.05）.替格瑞洛组MPA下降率、MPA达标率优于氯吡格雷组[（16.2±7.4）％比（4.1±1.9）％,P=0.000;88.7％比19.2％,P=0.000];替格瑞洛组全因死亡率、支架内血栓形成、再发非致命性心肌梗死更低（5.66％比21.15％,P=0.020;3.77％比44.23％,P=-0.000;7.55％比23.08％,P=0.007）;两组出血、呼吸困难发生率比较未见统计学差异（13.2％比11.5％,P=0.795,x^2=0.067;3.77％比5.77％,P=0.678,x^2=0.230）.结论 对氯吡格雷抵抗的ACS患者,替格瑞洛临床疗效优于氯吡格雷,安全性二者相当.

艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性冠脉综合征后心室电风暴的临床研究

目的探讨艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性冠脉综合征（ACS）后心室电风暴的临床疗效和安全性。方法选取2010年3月至2015年1月在天门市第一人民医院心内科住院诊断ACS后并发心室电风暴患者120例，将其随机分为艾司洛尔联合胺碘酮治疗组（联合组）60例和胺碘酮治疗组（对照组）60例。统计患者基本临床资料、入院24h内实验室检查结果和超声心动图，观察两组治疗前后的有效率、收缩压、舒张压、心率、QT间期离散度和主要不良反应发生率，比较治疗前后上述指标的变化并评估其安全性。结果联合组对ACS后心室电风暴治疗有效率显著高于对照组（88．3％比63．3％，P〈0．05）；两组患者收缩压[（105±9）mmHg比（127＋13）mmHg，（110±11）mmHg比（129±14）mmHg]、舒张压[（70±4）mmHg比（83±5）mmHg，（75±5）mmHg比（85±7）mmHg]、心率[（66±5）次／min比（119±14）次／min，（98±7）次／min比（116±12）次／min]及QT间期离散度[（31±7）ms比（59±17）ms，（35±9）ms比（57±15）ms]治疗后较治疗前相比均有明显下降（P〈0．05）。治疗后联合组与对照组相比，收缩压[（105±9）mmHg比（110±11）mmHg]、舒张压[（70±4）mmHg比（75±5）mmHg]未见统计学差异（P〉0．05）；心率[（66±5）次／min比（98±7）次／min]、QT间期离散度[（31±7）ms比（35±9）ms]差异有统计学意义（P〈0．05）；联合组与对照组的安全性比较未见统计学差异（23．3％比30．0％，P〉0．05）。结论艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性冠脉综合征后心室电风暴效果显著，能快速有效地治疗心室电风暴，且无明显副作用，值得临床推广和进一步探讨。

黄芪建中汤加味方联合西药治疗消化性溃疡脾胃虚寒证疗效观察

目的观察黄芪建中汤加味方联合西药治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的临床疗效。方法将80例消化性溃疡脾胃虚寒证患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组治疗基础上联合黄芪建中汤加味方治疗,观察2组治疗的临床疗效、胃镜疗效、治疗前后主要中医证候积分变化以及复发率及安全性。结果观察组临床疗效总有效率、胃镜疗效总有效率均高于对照组(P均<0.05);2组治疗后胃脘隐痛、畏寒肢冷、泛吐酸水、舌质胖大等中医证候积分均较治疗前降低(P均<0.05),观察组上述积分均低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后的复发率低于对照组(P<0.05);2组治疗期间中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪建中汤加味方联合西药治疗消化性溃疡脾胃虚寒证疗效确切,可改善中医证候,降低复发率,且安全可靠。

丹红注射液不良反应的表现、影响因素及预防方法分析

目的:探讨丹红注射液不良反应的表现、影响因素及预防方法。方法:纳入2014年3月至2016年3月我院采用丹红注射液治疗2 789例患者作为本次研究对象,对其临床资料进行回顾性分析与总结,以评价丹红注射液临床应用安全性。结果:药物所致患者不良反应发生情况:2 789例患者中,出现不良反应/事件62例,确定不良反应/事件发生例数53例,不良反应发生率为1.90%。不良反应与药物应用剂量关系:药物应用剂量不同,患者间不良反应发生率有显著性差异P<0.05。不良反应与患者性别关系:女性、男性患者间不良反应发生率有显著性差异P<0.05。不良反应与患者年龄关系:不同年龄段患者间不良反应发生率有显著性差异P<0.05。不良反应与患者病种关系:不同病种患者间不良反应发生率无明显差异P>0.05。53例患者不良反应发生情况:循环系统不良反应发生率为34.0%;神经系统不良反应发生率为30.2%;皮肤部位不良反应发生率为26.3%;消化系统不良反应发生率为5.7%;其他方面不良反应发生率为3.8%。不良反应症状处理情况:53例患者经调整滴速、对症处理后,不良反应症状均消失,未见严重不良反应病例出现。结论:丹红注射液引发患者出现不良反应因素较多,通过有效预防性措施的实施,可减少或避免药物所致不良反应发生,对确保用药安全及提高治疗效果具有重要作用。

头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南治疗老年重症肺炎的临床疗效

目的回顾性研究头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法选取2014年2月～2015年2月于我院就诊治疗的80例老年重症肺炎患者临床资料，所有患者随机分为对照组（头孢哌酮舒巴坦治疗）和研究组（头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南治疗），比较两组患者临床疗效。结果研究组治疗总有效率92．5％，与同期对照组治疗总有效率80％相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；不良反应发生率比较，两组患者分别为15％、10％，组间差异无统计学意义（P〉0．05）；研究组治疗后TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南治疗老年重症肺炎效果优于头孢哌酮舒巴坦单用，可作为临床治疗的优选方案加以推广使用。

高职院校女生管理工作探讨

女生辅导员要率先垂范,为人师表,准确掌握学生的真实思想动态,摸清学生的个性特征,以 人为本,以情动人地做好后进生的转化工作。

静脉药物配置中心典型不合理医嘱分析与点评

静脉药物配置中心（PIVAS）是在依药物特性设计的洁净环境,由受过专门培训的药学技术人员（含护理人员）,严格按照操作流程对静脉药物进行集中配置的场所[1]。

模糊数学在建筑工程综合评价中的应用标准

数学在生活、生产中的应用非常广泛,其在建筑工程中的应用也同样具有非常重要的价值。基于此,本文对模糊数学在建筑工程综合评价中的应用进行研究,以期能够产生一定的积极影响和作用。

分段点处高阶导数存在性的一个判别标准

讨论了分段函数的连续可导性,得到了一个分段函数具有任意阶导数的充分条件,并由此得到了两个相关的推论.

关于高职教育中高等数学教学方法的探讨

高职教学应以基本的理论为基础,以提高基本技能为目的,一切都围绕着＂两个基本＂为前提.按照＂两个基本＂要求,高等数学的教学应以应用为目的,以够用为尺度,其不仅为学生学习后续课程和解决实际问题提供了必不可少的数学基础知识,而且培养了学生思考、分析问题的能力.本文对高等数学教学过程中教学方法应用的要求及其教学方法进行了探讨分析.

建筑结构荷载效应计算中最小二乘法应用探讨

建筑结构中荷载效应计算对于建筑结构设计至关重要,通过探讨最小二乘法在梁的挠度变形、梁的扭转变形、四边固定板的挠度变形等荷载效应计算中的相关应用,使工程技术人员能够更加了解结构荷载效应计算的方法——最小二乘法。

农田生态系统中作物—昆虫—杂草的消长与农业环境

通过水旱作物轮换种植，探索与利用作物—昆虫（害虫和益虫）—杂草三大群落的消长与变迁规律，去发展生产，保持农田生态平衡，优化农业生态环境，最大限度地提高作物产量。

农田三大生物群落与农业环境

在水旱作物轮换种植的同时,探索与利用作物——昆虫(害虫和益虫)——杂草三大群落的消长规律,发展生产,保持农田生态平衡,优化农业生态环境,最大限度地提高作物产量。

中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎临床研究

目的:观察椒目胶囊联合射干麻黄汤和舒利迭及顺尔宁治疗慢性喘息型支气管炎的临床疗效。方法:将168例病例随机分为观察组和对照组,每组各84例。对照组给予常规抗炎、祛痰、解痉以及舒利迭吸入治疗并口服顺尔宁片,观察组在对照组治疗基础上加用椒目胶囊和射干麻黄汤,疗程均为14 d。分别于疗程结束后评价疗效,比较治疗前和治疗后第14天第1秒用力呼气量占预计值百分比(forced expiratory volume in first second,FEV1%)、呼气流速峰值(peak expiratory flow,PEF)、两组临床疗效。结果:观察组有效率为97.62%,对照组有效率为78.58%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组FEV1%(68.2±4.5)%,对照组为(62.9±4.81)%;观察组PEF(239.1±18.3)L·min^(-1),对照组为(223.1±13.25)L·min^(-1);两组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椒目胶囊联合射干麻黄汤和舒利迭及顺尔宁治疗慢性喘息型支气管炎(冷哮)疗效显著且优于单用舒利迭和顺尔宁。

平原县:推动人大监督与检察监督双向奔赴

平原县人大常委会深入贯彻落实习近平法治思想和党的二十大关于“完善公益诉讼制度”的精神,积极推进人大监督与检察监督双向衔接、形成合力,探索实施“人大代表建议十公益诉讼检察建议”监督新模式,将代表履职嵌入基层治理体系中,全面提升公益保护质效。

平原县法院:自觉接受人大监督促进各项工作科学发展

近年来,平原县人民法院始终实行阳光工程,将全部工作置于人大的直接监督之下,最大限度地防止了腐败的滋生,促进了各项工作科学发展,在近六年的人民代表大会上，该院工作报告均获得全票通过。

平原县人大常委会 强化对农村公路养护管理工作的监督

近年来，平原县人大常委会高度重视农村公路的建设和养护管理工作，在进行专题调研的基础上，多次组织常委会委员和人大代表进行视察，听取县政府的工作汇报，进行座谈讨论，对加强农村公路的管理养护工作提出建议意见，有力地推动了农村公路养护管理工作的深入开展。