联合检测SAA、CRP和血常规在儿童感染性疾病鉴别诊断中的应用

目的探讨血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白和血常规联合检测在儿童感染性疾病鉴别诊断中的临床应用。方法检测68例病毒感染患儿、66例细菌感染患儿、7例肺炎支原体感染患儿、52例混合感染患儿和52例非感染患儿SAA、CRP水平,计算SAA/CRP比值,同时进行血常规检测白细胞(WBC)计数。分析WBC计数、SAA、CRP、SAA/CRP比值在各感染组间的关系,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断细菌感染和病毒感染的效能。结果病毒感染组、细菌感染组、肺炎支原体感染组、混合感染组及非感染组间WBC计数、SAA、CRP、SAA/CRP比值结果比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。与非感染组比较,细菌感染组中4项结果均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);病毒感染组中SAA、SAA/CRP比值升高,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示SAA诊断细菌感染的效能最好,曲线下面积(AUC)为0.930;SAA、SAA/CRP比值诊断病毒感染的效能较好,AUC分别为0.756、0.761。结论WBC计数、SAA、CRP、SAA/CRP比值可作为细菌感染的诊断指标,而SAA、SAA/CRP比值可作为病毒感染的诊断指标;联合检测SAA、CRP和血常规可为儿童细菌及病毒感染诊断和鉴别诊断提供有价值的实验室依据。

新型冠状病毒肺炎临床血液学指标分析

目的总结新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)病例的血液学检查指标的特点。方法选择2020年1~3月北京市海淀医院收治的26例COVID-19确诊患者,按疾病严重程度分为普通型和重型两组,对患者的血液指标结果进行回顾性分析。结果普通型组21例(80.8%),重型组5例(19.2%)。普通型组的CRP、降钙素原(procalcitonin,PCT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平均明显低于重型组[8.43(0.50,19.00)mg/L比39.31(16.84,70.32)mg/L,0.031(0.027,0.051)ng/ml比0.064(0.054,0.072)ng/ml,198(176,235)IU/L比339(253,562)IU/L,P<0.05]。重型组的血钠、血氯均低于普通型组[138.09(138.04,138.89)mmol/L比143.52(142.25,144.80)mmol/L,98.54(97.70,99.61)mmol/L比105.20(102.03,107.21)mmol/L,P<0.05]。而血常规、血钾、其他生化指标的组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重型COVID-19患者的CRP、PCT、LDH水平有升高趋势,血钠、血氯水平有降低趋势,临床上应予足够的重视;而由于病例数较少,仍需在今后临床诊疗中继续观察。

血清胃蛋白酶原联合肿瘤坏死因子-α检测在幽门螺杆菌相关性胃疾病诊断中的意义

目的检测幽门螺杆菌(Hp)相关性胃疾病患者血清中胃蛋白酶原(PG)与肿瘤坏死因子(TNF-α),并探讨PG与TNF-α在Hp相关性胃疾病诊断中的意义。方法选取2018年1月~2019年3月于本院接受治疗的237例Hp相关性胃疾病患者为研究对象作为Hp相关性胃疾病组,其中73例为非萎缩性胃炎,66例为萎缩性胃炎,68例为消化性溃疡,30例为胃癌;同期选取195例健康体检者作为对照组(CG组)。采用乳胶免疫比浊法检测各组血清中的PGⅠ、PGⅡ以及酶联免疫吸附法(ELISA)TNF-α水平,同时检测各组患者Hp感染情况;分析PGⅠ、PGⅡ及PGR和TNF-α对Hp相关性胃疾病的诊断价值。结果Hp相关性胃疾病组血清中TNF-α、PGⅠ、PGⅡ水平均显著高于CG组,PGR水平显著低于CG组(P<0.05);萎缩性胃炎患者血清中PGⅠ、PGR水平显著低于非萎缩性胃炎(P<0.05);消化性溃疡患者血清中TNF-α、PGⅡ水平显著高于非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎,PGⅠ水平显著高于萎缩性胃炎,PGR水平低于非萎缩性胃炎高于萎缩性胃炎(P<0.05);胃癌患者血清中PGⅠ、PGR水平显著低于非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎及消化性溃疡,TNF-α、PGⅡ水平高于非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎(P<0.05);Hp阳性的非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎患者血清中TNF-α水平均显著高于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性的萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者血清中PGⅠ水平均显著高于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性的非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者患者血清中PGⅡ、PGR水平均显著高于Hp阴性组(P<0.05);TNF-α、PGⅠ、PGⅡ、PGR诊断Hp相关性胃疾病患者的AUC分别为0.842(95%CI:0.807~0.877)、0.844(95%CI:0.808~0.879)、0.864(95%CI:0.831~0.896)、0.874(95%CI:0.789~0.906),截断值分别为14.563、114.404、25.483、4.710,特异性分别为64.5%、69.8%、75.5%、65.7%,敏感度分别为89.7%、87.7%、86.2%、95.9%;PGⅠ、PGⅡ、PGR分别与TNF-α联合诊断Hp相关性胃疾病患者的AUC分别为0.922(95%CI:0.898~0.945)、0.925(95%CI:0.902~0.948)、0.937(95%CI:0.916~0.951),特异性分别为79.2%、85.7%、80.4%,敏感度为93.3%、85.1%、93.8%。结论PGⅠ、PGⅡ、PGR联合TNF-α可作为诊断Hp相关性胃疾病的参考指标,对Hp感染胃疾病的癌前病变及早期胃癌诊断有重要意义。

老年住院患者FIB、APTT水平变化与下肢DVT的关系

目的探讨老年住院患者纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平变化与下肢深静脉血栓形成(DVT)的关系。方法选取本院108例老年住院患者,统计下肢DVT发生率及部位分布,将发生下肢DVT者作为研究组,未发生下肢DVT者作为对照组,对比两组临床资料及实验室指标,分析下肢DVT发生的影响因素,并探究FIB、APTT水平与APACHEⅡ评分的相关性,分析FIB、APTT水平与APACHEⅡ评分对下肢DVT的诊断价值。结果 108例老年住院患者下肢DVT发生率为13.89%,主要为左下肢,占53.33%,右下肢占33.33%,双下肢占13.33%;老年住院患者发生下肢DVT与年龄、住院时间、中心静脉置换类型、APACHEⅡ评分、FIB、APTT水平显著相关(P<0.05);发生下肢DVT的老年住院患者FIB、APTT水平均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.714,0.635,P<0.05);FIB、APTT、APACHEⅡ评分联合诊断下肢DVT的曲线下面积(AUC)大于各指标单独诊断,为0.859。结论老年住院患者FIB、APTT水平明显升高是下肢DVT发生的危险因素,且在诊断下肢DVT、评估患者病情方面具有一定价值。

5例嗜酸性粒细胞假性增高原因分析

全自动血细胞分析仪因其快速、准确、重复性好已广泛应用于临床,但当出现仪器报警或散点图异常时仍需要人工镜检加以确认避免误报。Sysmex XN系列是日本希森美康公司生产的最新一代全自动血细胞分析仪,在其临床应用过程中,出现嗜酸性粒细胞假性增高并伴有散点图异常的偶发事件,但此类案例却少有报道。我院共收集自2018年以来5例嗜酸性粒细胞计数假性增高的案例进行分析汇总,给临床工作以参考。

17例有核红细胞存在对白细胞计数干扰的原因分析

日本希森美康最新一代全血细胞检测仪器,是XN系列全自动血细胞分析仪,在日常血细胞分析检验中被广泛应用。过往案例报道,XN系列全自动血细胞分析仪,能通过识别有核红细胞,达到自动纠正白细胞计数的目的,与显微镜手工镜检方法比较,结果无明显偏差,可信度及相关性较好。针对此情况,收集我院2021年1月至9月的17例患者的结果,发现当有核红细胞计数NRBC为25.3个/100WBC及NRBC>61.3个/100WBC,并伴有大量幼稚红细胞或白细胞碎片存在时,仪器自动纠正白细胞计数与显微镜手工镜检分类纠正白细胞计数比较,结果有明显偏差,两者之间存在不符。由此证明先进的全血细胞分析仪仍无法取代显微镜手工镜检法纠正白细胞的地位。因此,当大量有核红细胞存在时,仍需要手工纠正白细胞计数。

宫颈上皮病变中高危型HPV感染与病变分级及P53、p16INK4a和细胞周期蛋白表达的关系

目的研究宫颈上皮病变(CIN)中高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与病变分级及P53、p16INK4a和细胞周期蛋白表达的关系。方法回顾性收集首都医科大学附属北京妇产医院2014年3月至2018年3月期间接受宫颈活检、宫颈高频电刀圈环切除、宫颈冷刀锥切的CIN组织。测定HR-HPV的感染类型,并比较HR-HPV感染与否、不同病变分级CIN患者中P53、p16INK4a、细胞周期蛋白的蛋白表达水平。结果 84例CIN患者中,HR-HPV感染率为30. 95%;其中HPV16、HPV18为主要的HR-HPV感染类型,感染率分别为11. 90%、10. 71%。不同病变分级CIN中HR-HPV感染率以及P53、p16INK4a、Cyclin D1、Cyclin B1的蛋白阳性表达率的比较有显著性差异(P <0. 05);随着CIN分级的升高,HR-HPV的感染率以及Cyclin D1、Cyclin B1的蛋白阳性表达率明显升高,P53、p16INK4a的蛋白阳性表达率明显降低;合并HR-HPV感染的CIN中P53、p16INK4a的蛋白阳性表达率明显低于不合并HR-HPV感染的CIN,Cyclin D1、Cyclin B1的蛋白阳性表达率明显高于不合并HR-HPV感染的CIN(P <0. 05)。结论 CIN中HR-HPV感染与病变分级加重及P53、p16INK4a、细胞周期蛋白表达改变有关。