5G技术远程操控R-One^(TM)机器人应用于经皮冠状动脉介入治疗的动物实验研究

目的通过动物实验评估5G技术远程操控血管介入机器人(R-One^(TM))辅助经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性与安全性。方法选取实验猪3头,平均体质量(32±1)kg。每头实验猪各选取两支冠状动脉血管,分别设为实验组(5G网络下R-OneTM远程辅助PCI)和对照组(R-One^(TM)本地辅助PCI)完成猪的PCI手术。记录手术时长、对比剂用量、围术期手术安全性等,手术结束当天处死动物(安乐死),进行解剖取样,分离靶血管进行病理分析。同时记录网络延时、数据包丢失及术者远程操作评价。结果实验组和对照组PCI成功率均100%,无围术期不良事件,PCI后心肌梗死溶栓治疗试验血流分级Ⅲ级,无分支丢失及冠状动脉穿孔。实验组未发生中途切换本地操作。手术期间5G远程乌鲁木齐-上海网络信号往返时间(RTT)延时平均106.66 ms(87.94~1927.12 ms),数据包丢失率0.8256%、断网后网络恢复时间<10 s;北京-上海网络信号RTT延时平均60.43 ms(40.61~377.77 ms),数据包丢失率0.0550%、断网后网络恢复时间<10 s。远程主-从端术者操作评价几乎无延时;术中数字减影血管造影(DSA)影像质量非常清晰,传输几乎无延时;术中远程音视频传输几乎无延时,传输稳定且质量高;从端器械操控非常灵活。整个实验过程中R-OneTM机器人系统未出现任何软件及硬件故障,所有动物术中及术后未出现相应的介入并发症,术后动物解剖未发现冠状动脉夹层及穿孔等严重不良事件。结论本研究验证了5G技术远程操控R-OneTM行PCI手术的安全性和有效性,为今后临床应用这一技术提供理论和实践依据。

TAVR术后病人健康行为能力、心脏康复意愿与信息需求的调查分析

目的:调查经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后病人健康行为能力、心脏康复意愿及信息需求现状,并分析其心脏康复信息需求的影响因素。方法:采用一般资料量表、健康行为能力量表、心脏康复量表、心脏康复信息需求量表于2021年4月—2022年6月对129例TAVR术后病人进行问卷调查,并进行统计分析。结果:TAVR术后病人健康行为能力总分为(76.77±18.53)分,心脏康复意愿总分为(45.08±7.07)分,信息需求总分为(186.45±20.16)分;文化程度、病程、心功能分级、是否接受过心脏康复指导、健康行为能力与心脏康复意愿为TAVR术后病人心脏康复信息需求的独立影响因素。结论:医护人员需要提高病人对疾病的认识,关注病人的知识需求,以提高TAVR术后病人健康行为能力,使其拥有良好的生命质量。

血清AngⅡ、apoB/apoA⁃1联合endocan对高血压患者并发冠心病的预测价值

目的探讨血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、载脂蛋白B与载脂蛋白A⁃1比值(apoB/apoA⁃1)联合人血管内皮细胞特异性分子(endocan)对高血压患者并发冠心病的预测价值。方法选择2019年4月至2021年12月期间新疆维吾尔自治区人民医院收治的50例高血压合并冠心病的住院患者,设为高血压合并冠心病组;另选取同期本院收治的48例单纯高血压的住院患者,设为单纯高血压组。收集所有患者的基线资料(年龄、性别、吸烟等)和实验室检测指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、血清AngⅡ、apoB/apoA⁃1、endocan等]。采用单因素和多因素Logistic回归分析血清AngⅡ、apoB/apoA⁃1联合endocan与高血压患者并发冠心病的关系,并进一步绘制ROC曲线分析血清AngⅡ、apoB/apoA⁃1、endocan单独及联合检测对高血压患者并发冠心病的预测价值。结果两组高血压病程、LDL⁃C、血清AngⅡ、apoB、apoA⁃1、apoB/apoA⁃1、endocan比较,差异有统计学意义(χ^(2)/t=4.044、4.093、2.908、2.699、2.629、4.528、4.244,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病程、LDL⁃C、血清AngⅡ、apoB/apoA⁃1、endocan是影响高血压患者并发冠心病的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清AngⅡ、apoB/apoA⁃1、endocan单独检测预测高血压患者并发冠心病的曲线下面积分别为0.692、0.713、0.701,三者联合检测的曲线下面积最大,为0.831(P<0.05)。结论高血压患者并发冠心病发生风险与其血清AngⅡ、apoB/apoA⁃1、endocan密切相关,三者联合检测的诊断效能更高,且检测方法简便,可为早期预防及诊断高血压患者并发冠心病提供科学参考。

重度二尖瓣关闭不全合并严重心力衰竭二尖瓣钳夹术成功一例

二尖瓣返流(Mitralregurgitation,MR)可分为原发性MR及继发性MR(功能性MR)。2016年来自复旦大学中山医院基于该院超声科的数据调查研究表明,42.44%为轻度MR,1.63%为中度MR,1.44%为重度MR。在LVEF<30%的人群中重度MR占比22.14%。在1948例重度MR中,原发性MR占比49.9%[1]。

携带miR-122a的间充质干细胞来源外泌体对糖尿病性心肌病的作用研究

目的:探究携带miR-122a的间充质干细胞来源外泌体对糖尿病性心肌病(DCM)的作用及其相关分子机制。方法:将miR-122a和miR-NC转染至分离的小鼠骨髓来源间充质干细胞(BMSC),提取BMSC外泌体(BMSC-Exos)并通过Western blot鉴定。将30只C57/B6小鼠平均分为:对照组、miR-122a组和miR-NC组。除对照组外,miR-122a组和miR-NC组通过高脂高糖饮食联合STZ诱导DCM模型,随后miR-122a组和miR-NC组分别尾静脉注射BMSC-Exos-miR-122a和BMSC-ExosmiR-NC,而对照组腹腔注射等量枸橼酸钠缓冲液。结束实验后检测各组小鼠心功能指标,通过HE检测心肌组织病理水平,ELISA检测心肌组织ROS、IL-1β、IL-6和TNF-α水平,western blot检测小鼠心肌组织LC3Ⅱ、LC3Ⅰ、Beclin1和γH2AX蛋白表达水平。结果:细胞转染后,与BMSC-miR-NC比较,BMSC-miR-122a中miR-122a表达升高(P<0.05)。提取的BMSC-Exos有典型的Exo形态,粒径大约为100nm,外泌体标志蛋白CD63和CD81高表达。与对照组比较,miR-NC组舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期后壁厚度(PWd)、左室短轴缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)、心排出量(CO)降低(P<0.05),左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室质量(LVM)升高(P<0.05);心肌结构紊乱,炎性细胞浸润增加;心肌组织ROS、IL-1β、IL-6和TNF-α水平升高(P<0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1蛋白表达水平降低(P<0.05),γH2AX蛋白表达水平升高(P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-122a组IVSd、PWd、LVFS、SV、CO升高(P<0.05),LVDd、LVDs、LVM降低(P<0.05);心肌结构恢复,炎性细胞浸润减少;心肌组织ROS、IL-1β、IL-6和TNF-α水平降低(P<0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Bec-lin1蛋白表达水平升高(P<0.05),γH2AX蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:DCM会引发心肌细胞自噬水平大幅度降低。携带miR-122a的BMSC-Exos可通过恢复心肌细胞自噬水平,降低炎性水平和细胞损伤,改善DCM的疾病症状。

逆向溶栓联合PCI术对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的观察逆向溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）心肌的疗效。方法将48例急性STEMI患者随机分成逆向溶栓联合PCI组和直接PCI组（每组各24例），逆向溶栓联合PCI术是指经微导管将尿激酶原注射至闭塞段以远进行逆向溶栓，然后再进行PCI，比较两种方法中慢血流无复流的发生率、再灌注心律失常的发生率和出血发生率。结果逆向溶栓联合PCI组出现1例慢血流，PCI术后1例出现一过性心动过缓，而PCI组出现3例慢血流，2例无复流，PCI术后6例出现室一过性室速，2例给予电复律，2例出现一过性心动过缓；两组均无脑出血、消化道出血等情况，2例患者出现反复心力衰竭症状。两组比较术后慢血流无复流的发生率（P=0．013），再灌注心律失常的发生率有明显的统计学意义（P=0．001），出血的发生率无统计意义（P=1．000）。结论对于急性STEMI患者，逆向溶栓联合PCI术能够明显减少慢血流无复流及再灌注心律失常的发生，从而改善患者的远期预后，同时并未增加出血等并发症的发生率。

逆向溶栓联合PCI术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的1年随访观察

目的观察逆向溶栓联合冠脉支架植入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死急性心肌的1a随访结果。方法将116例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分成逆向溶栓联合PCI组(56例)和直接PCI组(60例),逆向溶栓联合PCI术经微导管将尿激酶原注射至闭塞段以远进行逆向溶栓,然后再行PCI,直接PCI组对靶病变血管行常规PCI术,术后进行为期1a的随访,比较2组术后即刻冠状动脉血流及心肌灌注情况,1a内主要心脏不良事件(MACE)发生率及左心室收缩功能变化。结果逆向溶栓联PCI组出现慢复流所占比例(3.6%)明显低于直接PCI组(20%)(P=0.003);逆向溶栓联合PCI组2h心电图ST段回落>50%患者所占比例(60.7%)高于直接PCI组(38.3%)(P=0.016);住院期间逆向溶栓联合PCI组射血分数[(49±9)%]高于直接PCI组[(45.8±8.6)%],2组比较差异有统计学意义(P=0.018);住院期间逆向溶栓联合PCI组左心室舒张期末内径(LVEDd)[(44.5±7.4)mm]低于直接PCI组[(46.4±8.2)mm],2组比较差异均有统计学意义(P=0.016);逆向溶栓联合PCI组在1个月、3个月、1a心脏超声测量的左心室射血分数(LVEF)均高于直接PCI组,差异有统计学意义(P<0.05),逆向溶栓联合PCI组在1个月、3个月、1a心脏超声测量的LVEDd、脑钠肽(NT-proBNP)均低于直接PCI组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者随访1a后心源性死亡、严重心力衰竭的发生率,差异无统计学意义。结论对于ST段抬高性心肌梗死,采用逆向溶栓联合PCI术治疗可能降低慢血流、无复流的发生率,改善左心室收缩功能,对改善患者的长期预后可能有一定的帮助。

远段溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中远段溶栓与血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注及预后的影响。方法将96例STEMI患者(发病<6 h,血栓负荷重)分成远段溶栓组(46例)和血栓抽吸组(50例)。远段溶栓组采取治疗措施是经微导管将尿激酶原注射至闭塞段以远进行溶栓;血栓抽吸组采取措施是对闭塞血管行血栓抽吸后,再行球囊扩张或支架置入术。术后进行30 d随访。比较两组术后冠状动脉血流及心肌灌注情况,心源性死亡及严重心力衰竭发生率和左心室收缩功能变化。结果远段溶栓组TIMI血流≤Ⅱ级比例(2.2%比12.0%,P=0.008)显著低于血栓抽吸组;但TIMI血流Ⅲ级比例(97.8%比88.0%,P=0.017)、2 h心电图ST段回落>50%比例(65.2%比42.0%,P=0.019)显著高于血栓抽吸组,差异均有统计学意义。远段溶栓组左心室射血分数(LVEF)[(54.1±8.6)%比(52.8+7.3)%,P=0.047]显著高于血栓抽吸组,但左心室舒张末期内径(LVEDD)[(44.3±7.2)mm比(46.5±6.8)mm,P=0.038]、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平[(117.8±71.8)μg/L比(161.2±72.3)μg/L,P=0.025]均显著低于血栓抽吸组,差异均有统计学意义。两组患者均未发生出血,且心源性死亡及严重心力衰竭发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 STEMI患者行PCI术中远段溶栓与血栓抽吸相比,可能降低慢血流/无复流发生率,改善30 d左心室收缩功能。

体外膜肺氧合辅助下高危冠心病介入治疗的疗效观察

目的:观察38例体外膜肺氧合(ECMO)辅助下高危冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)的疗效。方法:术前评估病情,预防性植入ECMO,所有ECMO植入均由心内科介入医生穿刺植入,必要时联合主动脉内球囊反搏泵(IABP),然后进行PCI,术中肝素化,观察ECMO转机情况,观察转速、流量,及时调整ECMO鞘管位置,术前、中、后监测活化凝血时间(ACT),根据手术情况,决定ECMO是否术后即可拔除或维持,并对所有患者进行1~2年随访。结果:所有患者PCI均获得成功,术中2例出现慢血流,冠脉内给予硝酸甘油200μg,血流恢复正常,1例患者出现低血压,给予多巴胺、去甲肾上腺素等药物对症后均恢复;术后院内死亡3例,其中1例患者术后12h因脑出血死亡;1例患者因合并室间隔穿孔、多脏器衰竭3 d后死亡;1例患者为左主干急性闭塞,择期PCI后,发生重度肺部感染,心原性休克,术后37 d死亡。院外随访1~2年,2例因恶性心律失常猝死。其余33例存活,其中12例患者行冠脉造影复查,1例出现支架内闭塞,1例出现支架内再狭窄,再次支架植入治疗成功。结论:ECMO辅助下高危冠心病患者PCI相对安全有效,但要积极预防脑出血等相关并发症的发生。

高危冠心病患者在介入治疗时预防性置入主动脉球囊反搏的疗效观察

目的评价高危冠心病患者预防性置入主动脉球囊反搏的可行性及其疗效。方法 121例高危冠心病患者在介入治疗时预防性置入主动脉球囊反搏,设为治疗组(A组),将同期119例冠心病高危患者行常规介入治疗,设为对照组(B组),比较两组术中恶性心律失常、急性左心衰、心源性休克、猝死的发生率;比较两组30 d内N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左心室收缩功能以及主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE,心源性猝死、严重心力衰竭)的发生率;以及1年后NTpro BNP、左心室收缩功能以及MACE的发生率。结果 A组术中恶性心律失常(1.7%比7.6%,P=0.010)、急性左心衰竭(1.7%比1.7%,P=0.008)、心源性休克(1.7%比5.0%,P=0.013)、猝死(0.9%比3.4%,P=0,027)的发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义;术后30天,A组的NT-pro BNP[(417.8±71.8)μg/L比(461.2±72.3)μg/L,P=0.023]、左心室舒张末期内径(LVEDd)[(44.3±7.2)mm比(46.5±6.8)mm,P=0.039]均低于B组,A组的左心室射血分数(LVEF)[(54.1±8.6)%比(52.8±7.3)%,P=0.046]高于B组;MACE,包括心源性猝死(5.0%比11.7%,P=0.021)、严重心力衰竭(8.2%比16.0%,P=0.032)的发生率均低于B组。术后1年A组的NT-pro BNP[(511.3±78.9)μg/L比(567.2±93.4)μg/L,P=0.001]、LVEDd[(48.4±8.7)mm比(52.1±9.6)mm,P=0.001]均低于B组,A组的LVEF[(46.4±9.2)%比(43.5±10.2)%,P=0.001]高于B组,差异均有统计学意义;MACE,包括心源性猝死、严重心力衰竭的发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高危冠心病患者行介入治疗时,预防性置入主动脉球囊反搏,可能减少术中并发症发生率,降低30 d内心源性猝死、严重心力衰竭的发生率,改善1年心功能。

心房颤动363例病因及其维汉民族分布的分析

目的:探讨新疆地区心房颤动患者病因及其民族分布差异。方法:回顾性分析2006年1月至2008年8月连续在新疆自治区人民医院住院资料完整的房颤患者363例,分析其病因在各民族间的分布。结果:363例房颤患者中,高血压病137例(37.7%),冠心病57例(15.7%),风湿性心瓣膜病97例(26.7%).汉族房颤患者255例(63.8%),高血压、冠心病、风湿性心瓣膜病分别所占比例41.6%、17.6%、18%;维吾尔族房颤患者108例(27%),高血压、冠心病、风湿性心瓣膜病分别所占比例28.7%、11.1%、47.2%;汉族与维族相比,其病因分布有统计学意义(P<0.05)。结论:新疆地区房颤病人病因分布可能存在民族差异,汉族患者以高血压病为主,维族患者以风湿性心瓣膜病为主。

脑钠肽与心房颤动关系的研究进展

脑钠肽是心肌细胞分泌的一种循环激素,目前脑钠肽在心血管领域的诊断和治疗价值已成为人们关注的热点。充血性心力衰竭诊断、治疗、预后,急性冠脉综合征患者的危险分层,都与血脑钠肽水平升高有着密切的关系。血浆脑钠肽浓度与心房颤动的关系也受到越来越多的重视,脑钠肽在心房颤动预测,相关治疗,预后判断中有重要的临床应用价值。近两年来相关研究进展较快,现将有关报道综述如下。

介入治疗对老年急性心肌梗死合并血管病变病人的疗效及对血清VEGF、ox-LDL水平的影响

目的探讨介入治疗在老年急性心肌梗死合并血管病变病人中的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的影响。方法选择2018年4月至2019年4月310例急性心肌梗死合并血管病变病人作为对象,随机分为对照组(n=155例)和观察组(n=155例)。对照组给予常规溶栓治疗,观察组采用介入治疗,1周后进行疗效评估,并比较2组心功能指标,血清VEGF、ox-LDL水平及预后。结果治疗后1周,2组心功能指标均有所改善,观察组舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)水平低于对照组(P<0.05),LVEF水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后1周血清VEGF水平高于对照组(P<0.05),ox-LDL水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后再发心绞痛、消化道出血、心力衰竭、心律失常的发生率及死亡率低于对照组(P<0.05)。结论介入治疗能提高急性心肌梗死合并血管病变病人的心功能水平,改善血清VEGF、ox-LDL水平,能获得良好的治疗预后,值得推广应用。

心包腔内注入凝血酶治疗经皮冠状动脉介入治疗围术期急性心脏压塞的疗效和体会(附13例)

目的 探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔致急性心脏压塞的临床特征、处理方法,以提高抢救成功率。方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月在新疆维吾尔自治区人民医院心内科住院行PCI时并发冠状动脉穿孔导致急性心脏压塞的冠心病患者13例,分析发生原因、临床表现、处理方法及预后。结果 所有患者均得到及时诊断,心包穿刺均获得成功,心包腔内注入凝血酶冻干粉500～1000 U得到有效止血,术后2 h、4 h、6 h、24 h及出院前复查心脏超声未发现新的心包积液及心包粘连。所有患者出院后6个月随访心脏超声未见心包缩窄或粘连。结论 急性心脏压塞是PCI术中严重的并发症之一,一旦诊断明确,需紧急心包穿刺引流。心包腔内注入凝血酶能成功止血,提高抢救成功率。

2种治疗方法对非瓣膜病心房颤动患者抗凝的比较研究

目的了解非瓣膜病心房颤动患者采用不同抗凝治疗方法的影响因素及安全性。方法收集2012年5月—2014年5月新疆维吾尔自治区人民医院明确诊断为非瓣膜病心房颤动的患者172例,根据美国心脏病学会/美国心脏协会/欧洲心脏病协会（ACC/AHA/ESC）心房颤动治疗指南评价其规范化抗凝情况,并采用血栓栓塞风险评分（CHADS2）及出血风险评分（HAS-BLED）对172例患者进行抗凝-出血风险评估。结果32例（18.6%）患者使用华法林抗凝,140例（81.4%）患者抗血小板治疗。其中血栓栓塞高危组106例（61.6%）患者中14例（13.2%）使用华法林治疗。华法林治疗的患者和抗血小板治疗的患者性别、CHA2DS2（0～1分）、出血事件差异无统计学意义（P〉0.05）,而高龄、CHA2DS2（≥2分）、HAS-BLED评分（≥3分）、合并疾病、栓塞事件上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论非瓣膜病心房颤动患者使用华法林抗凝的比例低。高龄、合并疾病多,栓塞及出血风险评分高的患者选择抗血小板治疗,而性别、血栓栓塞风险评分低的患者及最后非致死性出血事件抗凝治疗和抗血小板治疗无差异。

急性心肌梗死并发室间隔穿孔部位形态学特征及介入封堵术疗效观察

目的分析急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)部位形态学特征,观察VSR穿孔介入封堵疗效。方法纳入2012年12月至2017年8月由新疆维吾尔自治区人民医院心内科行介入封堵术治疗的6例AMI并发VSR患者,分析VSR部位形态学特征,观察介入封堵VSR的疗效,随访半年至5年不等。结果6例患者中男性4例,女性2例,最大年龄76岁,最小年龄43岁,罪犯血管为前降支5例,右冠状动脉1例。6例患者均有左向右室间隔膨出瘤。在左前斜45°+头20°投照体位下左心室造影提示4例膨出瘤位于室间隔中1/3、2例膨出瘤位于室间隔心尖部1/3;三维超声心动图证实舒张期瘤体直径最小值23.40 mm,最大值52.12 mm;收缩期瘤体直径最小值20.40 mm,最大值49.12 mm;筛状穿孔数4(1,7)个;舒张期最大穿孔孔径最小值14.40 mm,最大值18.30 mm;收缩期最大穿孔孔径最小值11.90 mm,最大值16.60 mm。6例患者于AMI后56(7,99)d行VSR封堵术,1例患者术前行主动脉内球囊反搏术,1例患者术前行体外膜肺氧合。5例(5/6)成功置入封堵器,置入封堵器直径16(12,22)mm,此5例置入封堵器前均对罪犯血管行经皮冠状动脉介入治疗(PCI);1例(1/6)因下壁心肌梗死,穿孔部位位于室间隔与心室肌后壁交界处,选最大直径30 mm室间隔封堵伞固定困难,封堵失败,1个月后因反复心力衰竭、心原性休克死亡,患者置入封堵器前未对罪犯血管行PCI。术后即刻造影示完全关闭3例(3/5);少量残余分流1例(1/5),择期行降落伞左心室减容术,残余分流消失;中度残余分流1例(1/5)行二次室间隔封堵后残余分流消失。5例成功封堵的患者全部存活,术前术后对比,左心室舒张末期直径明显变小,左心室射血分数、脑钠肽水平明显提高。结论AMI并发VSR部位呈左向右膨出瘤,三维超声心动图证实瘤体多数可能呈喀斯特地貌溶洞样筛状多孔,介入封堵术可能相对安全有效。

体外膜肺氧合辅助经皮冠状动脉介入治疗极高危急性冠状动脉综合征患者5例

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECM0）是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内，对一些呼吸或循环衰竭的忠肯进行仃效支持的技术，它可使心肺得剑充分的休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵的时间。本研究的目的在于评价ECMO辅助经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）极高危急性元王状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的安令性及孑丁效性，探讨影响ECMO辅助心脏泵的因素，为提高重症ACS尤其合并心源性休克、急性在心衰竭等忠行治疗效果提供参考。

维、汉族冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇临床应用分析

目的将维、汉族拟诊冠心病患者经冠状动脉造影术评定后分组,分析其低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度与冠脉病变程度的关系,用于进一步指导临床治疗。方法根据冠脉造影结果将拟诊冠心病的患者455例[其中维族(203例)、汉族(252例)]分为对照组(57例),轻度病变组(223例),中度病变组(85例)及重度病变组(90例),采用免疫透射比浊法测定其血浆LDL-C值进行多重分析比较。结果各组之间LDL-C水平有显著差异;LDL-C水平在维、汉族对照组、轻度病变组与其中度病变、中重病变组之间均有显著差别(P<0.05);维族患者除LDL-C外,其年龄在对照组与其他各组之间有显著差别(P<0.05)。结论随着年龄的增长、冠状动脉病变数量和程度的增加,LDL-C水平呈进行性升高,检测LDL-C可间接协助临床判断病变程度,并可对其进行危险分层、指导治疗。

缺血性心肌病性冠心病概述

随着世界人口老龄化,老年疾病尤其是心血管病的病死率随年龄而增加。有人认为40岁以后明显上升,60岁以上每增加10岁,心血管病的病死率则增加1倍左右。近年来随着冠心病介入诊疗技术的快速发展,急性心肌梗死或者心绞痛的患者通过介入得以存活,从而心肌缺血性冠心病患者较前明显增加,本文从缺血性心肌病性冠心病危险因素、发病机制、临床表现、诊断治疗、预后等方面详细阐述缺血性心肌病性冠心病的防治策略。

中老年危重型急性心肌梗死患者体外膜氧合支持下经皮冠状动脉介入治疗后短期生存状况的影响因素分析

目的探讨中老年危重型急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后短期生存状况的影响因素。方法选取2016年1月至2019年11月于新疆维吾尔自治区人民医院行ECMO支持下PCI的52例中老年危重型AMI患者为研究对象,根据PCI术后30 d内患者的生存状况将其分为存活组和死亡组,比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨中老年危重型AMI患者ECMO支持下PCI术后30 d内死亡的独立危险因素。结果 52例患者均在ECMO支持下成功完成PCI手术,35例(67.3%)患者术后30 d内存活,撤机后均康复出院,纳入存活组;17例(32.7%)患者于术后30 d内死亡,纳入死亡组。死亡组患者年龄显著大于存活组(P<0.05),急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evalua-tion Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分、血乳酸、脑钠肽水平和糖尿病病史、术前心源性休克、术前心搏骤停、病变血管有3支的患者比例均显著高于存活组(均P<0.05),左心室射血分数显著低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前心搏骤停、病变血管有3支、血乳酸水平升高均是中老年危重型AMI患者ECMO支持下PCI术后30 d内死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论 ECMO可为中老年危重型AMI患者行PCI时提供重要的心肺支持,术前心搏骤停、病变血管有3支、血乳酸水平升高均是中老年危重型AMI患者ECMO支持下PCI术后30 d内死亡的独立危险因素,临床上应给予足够重视。